Эффективность современных методов лечения тяжелого ожирения у детей и подростков

Научный руководитель: к.м.н., Ахмедова Р.М.

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера,

Пермь, Российская Федерация

 

Цель исследования. Изучить возможные варианты лечения тяжелого ожирения в педиатрической популяции на современном этапе.

Материалы и методы. Проанализированы научные исследования, касающиеся современных методов лечения тяжелого ожирения, за период 2015-2020 годов. На базе таких научных электронных библиотек как PubMedи eLIBRARY с поисковым запросом: дети, подростки, ожирение, методы лечения.

Результаты исследования. С каждым годом отмечается рост детей, страдающих ожирением.Последнее давно приняло характер пандемии. В связи с этим, вопрос, касающийся терапии данного заболевания, остается актуальным. Лечение должно быть направлено на предотвращение развития сопутствующих заболеваний, обеспечения качественной и полноценной жизни детей и подростков. На сегодняшний день, существует несколько общепринятых вариантов лечения: изменение образа жизни (ежедневная физическая активность, диетотерапия), фармакологическая терапия (применение кишечных липаз), эндоскопическое лечение и бариатрическая хирургия. Изменение только образа жизни недостаточно для достижения значимого снижения индекса массы. Информация об эффективности и безопасности лекарственной терапии у детей ограничена. Многие медикаментозные препараты не подвергались клиническим испытаниям. Однако, недавние исследования показывают, что агонисты MC4R, новые агонисты GLP1, молекулы, производные грелина и PYY являются многообещающими препаратами для лечения ожирения. Только комплексная терапия обеспечивает положительный эффект, демонстрируя лишь временное улучшение показателей индекса массы тела. Поэтому дети и подростки набирают вес, после завершения лечения. Бариатрическая хирургия – наиболее эффективный метод лечения, так как обеспечивает устойчивую потерю веса, что значительно снижает риски развития сопутствующих заболеваний, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы. Согласно научным исследованиям, данный метод терапии не является масштабируемой стратегией лечения. В связи с наличием уже резвившихся противопоказаний к оперативному вмешательству, среди которых сердечно-сосудистая недостаточность, язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Стоит отметить, что не все пациенты достигают целей по снижению веса, после бариатрической операции. Это позволяет предположить, что некоторые люди устойчивы к бариатрическому методу лечения. Причина резистентности неизвестна, но потенциальные факторы, такие как воспалительный процесс, вызванный ожирением, инсулинорезистентность и гипергликемия были связаны со снижением эффективности от оперативного вмешательства.

Выводы. Независимо от степени ожирения дети имеют осложнения в виде гиперинсулинемии, дислипидемии, артериальной гипертензии, стеатогепатозов (стеатогепатитов). В связи с чем рекомендуется поэтапный подход к контролю веса с учетом возраста ребенка, тяжести ожирения и наличия сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением. Переходные программы терапии — малоизученная область, требующая исследования эффективности. Необходимо дальнейшее изучение генетических и биологических факторов, которые увеличивают риск развития ожирения и влияют на ответ терапевтических вмешательств. Кроме этого, приоритетными должны быть исследования, направленные на поиски эффективных методов профилактики и лечения ожирения, а также методов изменения экологических и экономических факторов, которые приведут к глобальным культурным изменениям в питании и деятельности детей и подростков.

 

 

Карпенко А.В., Киселева А.Ю. Лепихова Л.П.