Применение рекреативно-профилактической программы физической реабилитации при поясничном остеохондрозе у женщин на амбулаторном этапе

Научный руководитель: к.м.н., доц. Терещенко И.В.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

Цель исследования. Оценить эффективность рекреативно-профилактической комплексной программы по физической реабилитации у женщин 35-55 лет, страдающих поясничным остеохондрозом, в период ремиссии на амбулаторной этапе реабилитации, в домашних условиях.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 32 женщины с диагнозом - Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, период ремиссии. Диагноз был установлен невропатологом по данным объективного неврологического обследования и показателям магнитно-резонансной томографии. В рамках амбулаторного этапа женщины были разделены на две группы. В 1-ой – основной группе (16 человек) – была разработана 4-х месячная ежедневная, специальная рекреационно-профилактическая программа по физической реабилитации с поэтапной тренировкой глубоких мышц-стабилизаторов на неустойчивой опоре, восстановлением физиологического паттерна шага (скандинавская ходьба – 20 - 30 минут) и физиологического паттерна дыхания (специальные статические, динамические, изометрические в сопротивлении дыхательные упражнения), силы и выносливости постуральных мышц, при применении специальных физических упражнений (ФУ), направленных на координированную, согласованную работу структурных единиц основных мышечно-фасциально-связочных цепей (ежедневно, 30-40 минут), а также танцтерапия (ежедневные 30-минутные занятия под музыку с использованием ритмопластических движений, элементами хореографии и танцевальной импровизации). У женщин 2-ой группы – контрольной (14 человек) - применялась классическая методика лечебной гимнастики (ЛГ) с гимнастическими и прикладными ФУ (ежедневно по 25 минут). Исследовали данные функционально-двигательных тестов (тест на гибкость позвоночника, скрининг тест Сyriax, определение силовой выносливости мышц брюшного пресса и спины), а также определяли качество жизни больных по данным анкеты SF-36 (в баллах).

Результаты исследования. Полученные результатывыявили различную эффективность профилактических и реабилитационных мероприятий у 1 и 2 групп женщин. Положительная динамика по результатам функционально-двигательных тестов значительнее и быстрее (на 4-5 дней) выявлялась в первой группе пациенток, соответственно 93,7% и 71,4%: Данные опросника SF36 показали увеличение параметров физического и психологического здоровья в большей степени в 1-ой группе женщин: соответственно на 37,8% и 8,6%, в контрольной группе значения менее выражены – на 22,1% и 3,3%.

Выводы: В результате исследования установлено, что разработанная для женщин 35-55-летнего возраста, страдающих поясничным остеохондрозом, рекреационно-профилактическая программа по физической реабилитации в домашних условиях является более эффективной и может применяться на амбулаторном этапе реабилитации.

 

 

Хныкина В.О.

ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У СТУДЕНТОВ

Научный руководитель: к.м.н., доц. Терещенко И.В.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

Цель исследования. Изучить особенности вегетативной регуляции при сколиотической болезни 1-2 степени у студентов ГОО ВПО ДонНМУ им. М. Горького для дальнейшего назначения дифференцированного восстановительного лечения.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 30 студентов четвертого курса медицинских, медико-профилактического факультетов, средний возраст респондентов составил 20,5+-2,6 лет, лица женского пола 53,3 %,мужского 46,7 % с подтвержденным диагнозом сколиотическая болезнь 1-2 степени (искривление до 25 градусов по В.Д. Чаклину), по данным медицинских документов и объективного осмотра.Все обучающиеся жаловались на повышенную утомляемость при статических и динамических нагрузках, нарушения осанки, а так же периодическую боль по ходу позвоночника при пальпации паравертебральных точек, преимущественно в грудном и в грудопоясничном отделах. Проводились функционально-двигательные тесты на подвижность и гибкость позвоночника, выявление нестабильности позвоночно-двигательных сегментов. Всем пациентам было проведено исследование функционального состояния ВНС по результатам клино-ортостатической функциональных проб,а также расчетных значений вегетативного индекса Кердо.При проведении клино-ортостатической пробы, а также по показателям индекса Кердо: 53 %учащихся имели повышенный тонус СНС,33% - ваготоники, 13% имели вегетативный баланс СПС и ПСНС, в дальнейшем они не включались в исследование.

Результаты исследования. У студентов, разделенных на группы, при объективном исследовании и анкетировании были выявлены различные проявления дисвегетативного синдрома. У группы симпатотоников наблюдалась склонность к бледности кожных покровов, учащенному сердцебиению, небольшому повышению систолического давления. Они активны, суетливы, разговорчивы. При физической нагрузке наблюдалось ощущение чувства жара и сердцебиения. По показателям ИМТ 24% студентов имеют тенденцию к недостатку веса (по данным врачебно-контрольных карт физкультурников и спортсменов). При проведении функциональных проб для шейного и поясничного отделов позвоночника 30 % студентов имели синдром нестабильности позвоночно-двигательных сегментов.У группы студентов с преобладанием активности ПСНС наблюдалась тенденция к покраснению кожных покровов, избыточному потоотделению, замедленному сердцебиению, понижению давления, головокружениям. У 15% ИМТ находился в пределах 25,1-27,0 кг/м2,что указывает на предожирение. У 7 % студентов при физической нагрузке наблюдалось проявление одышки. Для данной группы в большей степени характерны клинические проявления корешковых синдромов.

Выводы. По результатам исследования мы убедились в том,что при сколиотической болезни 1-2 степени, у части студентов четвертого курс отмечаются особенности вегетативной регуляции, которые в дальнейшем необходимо учитывать для повышения эффективности восстановительной терапии. Особенности реактивности ВНС позволят рекомендовать дифференцированные схемы кинезиотерапии: для лиц с повышенным тонусом симпатической нервной системы – седатирующие, релаксирующие методы и формы, например, элементы йоги и пилатеса, для лиц с повышенным тонусом парасимпатического отдела - комплекс тонизирующих, скоростно-силовых, атлетических упражнений, для активации симпатического звена ВНС. Данный вопрос требует дальнейшего изучения.

 

 

Чучина В.А., Красножен В.В.