Лечебная физкультура как дополнительная методика коррекции артериальной гипертензии

Научный руководитель: асс. Волкова М.Э.

Курский государственный медицинский университет,

Курск, Российская Федерация

 

Цель исследования. Оценить эффективность ЛФК в корректировке состояния больных с артериальной гипертензией.

Материалы и методы. Первый этап исследования проходил на базе санатория «Соловушка». Среди всех пациентов, проходящих санаторно-курортное лечение, были выделены больные артериальной гипертензией I стадии, 1 степени, 1 степени риска, возрастом 52 ±5,6 лет. Проведена беседа о патогенезе заболевания и роли лечебной физкультуры в его коррекции. В зависимости от желания пациентов регулярно следовать рекомендациям, было сформировано две группы. Первая группа (n=20), помимо гипотензивной терапии, назначенной лечащим врачом, ежедневно выполняла утреннюю гимнастику по комплексу, рекомендованному ОБУЗ «Центр медицинской профилактики» комитета здравоохранения Курской области в спокойном, индивидуальном темпе, а также по часу в день занималась скандинавской ходьбой в умеренном темпе. Перед началом занятий каждый больной получил консультацию своего лечащего врача. Вторая группа пациентов, давшая добровольное и информированное согласие на отказ от лечебной физкультуры, принимала только гипотензивную терапию (n=20). Всем больным было предложено вести дневники самоконтроля, куда заносились значения артериального давления, настроение, аппетит, появление симптомов артериальной гипертензии. Лечебную физкультуру пациенты проводили самостоятельно, без тотального контроля со стороны исследователя. Данные дневников собирались 1 раз в месяц, при личной встрече с пациентом по предварительной договоренности/ посылки данных на электронную почту/телефонному звонку, в зависимости от предпочтений пациентов.

Результаты исследования. Через месяц после начала исследования достоверных результатов получено не было. Однако в первой группе пациенты чаще отмечали улучшение настроения, повышения аппетита. Частота появления симптомов артериальной гипертензии в первой и второй группах достоверно не отличалась. Через два месяца после начала ЛФК в группе, занимающейся ЛФК, ноющие боли в затылочной части головы отмечали 40%, в группе, изолированно принимающей гипотензивные препараты – на 67%. Повышенную утомляемость отмечали 30% первой группы и 57% - второй группы. Одышку при умеренной физической нагрузке в первой группе отмечали 35%, во второй группе – 34%. Шум в ушах отмечали 20% пациентов первой группы и 27% второй группы. Мелькание "мушек" отмечали 21% первой группы и 30% второй группы. Нарушения сна отмечали 11% первой группы и 50% второй группы.

Выводы. Лечебная физкультура при артериальной гипертензии показывает себя эффективной уже через два месяца регулярных занятий. Это сказывается не только на общем состоянии пациентов, но и на их психологическом статусе. Большинство пациентов, применяющих ЛФК в составе стандартной гипотензивной терапии, отмечали улучшение настроения, повышение аппетита, улучшение качества сна. Можно сделать вывод о том, что пропаганда лечебной физкультуры среди пациентов с артериальной гипертензией является важным фактором в улучшении качества жизни пациентов.

 

 

Талан А.С.

ЭВОЛЮЦИЯ И УРОКИ ПЕРЕСАДКИ ПОЧКИ В ДОНЕЦКОМ ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ

Научный руководитель: проф. Денисов В.К.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

 

Цель исследования. Анализ результатов трансплантации почек и оценка перспектив дальнейшего развития региональной службы трансплантации органов.

Материалы и методы. С апреля 1986 по апрель 2020 года в Центре выполнено 735 трансплантаций почек. Средний возраст реципиентов составлял 42,6 года с соотношением мужчин и женщин 1,6: 1. Дотрансплантационный гемодиализ проводился 703 (95,6%) пациентам, без предварительного диализа трансплантации почек выполнены в 32 (4,4%) случаях, от умерших доноров было 518 (70,5%) трансплантаций, от живых доноров - 217 (29,5%). Для консервации почечных трансплантатов использовали раствор «Кустодиол». Из всех реципиентов 103 были отнесены к группе высокого риска (дети, диабетики, повторные трансплантации и другие). После операции применялись современные стандартные иммуносупрессивные протоколы. Проведен анализ организационной, лечебной, научной и воспитательной работы Центра. Была разработана «дорожная карта» для оптимизации трансплантационной деятельности.

Результаты исследования. Мировой прогресс и собственный опыт трансплантаций почек привели к постепенному решению многих вопросов и улучшению результатов. В настоящее время показатели выживаемости пациентов и трансплантатов в Центре аналогичны тем, которые описаны в больших базах данных. Годичная выживаемость реципиентов с высоким риском составила 92,2%. Максимальный срок удовлетворительной функции пересаженной трупной почки при диабетической нефропатии составляет 13 лет, при хроническом гломерулонефрите - превысил 30 лет. Мониторинг продолжается. Максимальное время с момента пересадки почки в Центре с благоприятным исходом беременности для матери и плода у женщин-реципиентов составило 11 лет. Улучшение результатов трансплантаций в раннем послеоперационном периоде, а затем и в отдаленные сроки связано с накоплением опыта, подготовкой профильных и смежных специалистов, а также оптимизацией междисциплинарного взаимодействия. Специальная подготовка по вопросам трансплантологии включена в учебные планы студентов медицинского университета, начиная с 2017 года. В последние два десятилетия трансплантация от посмертных доноров в связи с законодательным введением презумпции «информированного согласия» сократилась с 99,7% до 41,6% случаев. В настоящее время это существенно снизило доступность трансплантации почек и блокировало развитие трансплантации других органов. Значительное улучшение результатов трансплантаций почек в сочетании со снижением трансплантационной активности вызвало общественный резонанс и требует для разрешения возникшей проблемы скоординированных действий политиков, работников здравоохранения, пациентов и общества в целом. Приоритетом для оптимизации работы Центра является совершенствование материально-технической логистики и административная коррекция региональной модели донорства органов с учетом демографических, психологических, кадровых, географических и других особенностей. Выводы. Выживаемость пациента и трансплантата после пересадки почки определяется профессиональным опытом и навыками персонала. Уровень трансплантационной активности зависит от общественного мировоззрения и административной поддержки.

Хныкина В.О.