Выполнение внутривенной инъекции

Примечание: при невыполнении этапа, отмеченного знаком*, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется «0» баллов за всю манипуляцию

No п/п	Этапы	Исходный балл	Полученный балл
1	Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие	1
2	Вымыть руки (гигиенический уровень)	1
3	Подготовить необходимое оснащение	1
4	Помочь пациенту занять положение «лежа на спине» или «сидя», при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	1
5	Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку. Путем осмотра определить непосредственное место инъекции. Надеть перчатки.	1
6*	Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется). Примечание: при применении специальной венозной манжеты, защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	1
7*	Попросить пациента сжать кулак. Пропальпироватьвену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	1
8	Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба. Вторым –непосредственно место инъекции. Шарики сбросить в пакет для использованного материала.	1
9	Взять шприц в левую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	1
10	По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 15*, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.	1
14*	Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, до ощущения чувства «провала иглы в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении	1
15	Убедиться, что игла в вене: для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его «на себя» –в шприце должна появиться кровь	1
16*	Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить пациента разжать кулак	1
17	Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Примечание: во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано	1
18	Следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора	1
19	Прижать к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу, положить шприц в лоток.	1
20	Наложить давящую повязку.	1
21	Спросит пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	1
22	Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в не прокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шарики и лотки поместить в дезинфицирующий раствор.	1
23	Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень)	1
24	Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	1
итог		20

Критерии оценки:

100 –60% (20 –12 баллов) - вид деятельности освоен

59% и менее (11 баллов и менее) - вид деятельности не освоен

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0-11	12-14	15-18	19-20

 

Вызов к пациенту Р. 30 лет

Повод к вызову: потеря сознания.

Анамнез заболевания: со слов родственников 40 минут назад пациент стал агрессивен, возбужден, речь бессвязная. При попытках остановить его, вырывался с большой силой, в контакт не вступал. Затем упал на пол без сознания. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Диету не соблюдает. Много лет употребляет алкоголь. В течение дня занимался ремонтом квартиры.

Объективные данные:

Состояние тяжелое, сознание отсутствует, речевой контакт отсутствует. Кожные покровы бледно-

розовые, чистые, влажные, теплые. Температура 36,7 С., Глазные яблоки упругие, зрачки равномерно сужены. Тонус мышц несколько повышен. Менингеальных симптомов нет. ЧДД = 20в

мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД =140/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, язык влажный, чистый, постороннего запаха изо рта нет. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край печени плотный.

Задания:

1.Поставьте и обоснуйте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику

2.Продемонстрируйте тактику фельдшера на догоспитальном этапе.

3.Продемонстрируйте технику проведения базового комплекса сердечно-легочной реанимации