Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эталон ответа на профессионально-ориентированную задачу.
Задания 1 и 2
Дифференциальная диагностика |
2 2 2 2 | |||||||||||||||||||||||||||||
| признаки | ОНМК, ишемический инсульт | ОНМК, геморрагический инсульт | |||||||||||||||||||||||||||||
| Данные анамнеза | ГБ, пороки сердца, мерцательная аритмия | Отсутствуют (молодой возраст) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Начало развития | Постепенное | Внезапное | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сознание | Ясное, обнубиляция | Кома | |||||||||||||||||||||||||||||
| Глазные симптомы | Миоз, мидриаз | Анизокория | |||||||||||||||||||||||||||||
| ЧДД АД, пульс | Брадипноэ, АД в норме, Брадикардия, аритмия | Тахипноэ, АД повышено, | |||||||||||||||||||||||||||||
| Тактика фельдшера: | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Получение информированного согласия у родственников на проведение исследования и оказания неотложной медицинской помощи Сбор жалоб, анамнеза у родственников Объективное обследование ЭКП Глюкометрия Ингаляция увлажненного кислорода. Пульсоксиметрия
Катетеризация кубитальной вены: медикаментозное лечение Контроль АД, пульса, дыхания Интубация трахеи (по необходимости) Госпитализация
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| Медикаментозное лечение: Введение препаратов внутривенно: Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 -500 мг в/в (или Цераксон 4 мл) Семакс 1% 3 мг (по 3 капли интраназально в каждую ноздрю) Введение препаратов внутривенно капельно: Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 -500 мг в/в или Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% -250 мл в/в капельно30 -60 кап. в мин
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| Интубация трахеи. Перед интубацией: Атропина сульфат 0,1% 0,5 –1,0 мл внутривенно Санация верхних дыхательных путей Применение ларингеальной трубки ИВЛ
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| итог |
| 16 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Оценка | «2» | «3» | «4» | «5» |
| Баллы | 0-9 | 10-12 | 13-14 | 15-16 |
Алгоритм манипуляции
Задание 3.
Постановка периферического венозного катетера
Примечание:
при невыполнении этапа, отмеченного знаком*, дальнейшие действия не
Оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется «0» баллов за всю
Манипуляцию
| No п/п | Этапы | Исходный балл | Полученный балл |
| 1 | Собрать информацию о пациенте. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры | 1 | |
| 2 | Вымыть руки. | 1 | |
| 3 | Собрать стандартный набор для катетеризации вены | 1 | |
| 4* | Проверить целостность упаковки и срок годности катетера. Уточнить назначенный врачом лекарственный препарат и раствор. | 1 | |
| 5 | Приготовить пакет для утилизации острых предметов. | 1 | |
| 6 | Обеспечить освещение. Придать пациенту удобное положение лежа | 1 | |
| 7* | Осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции. Наложить жгут, пульс на ближайшей артерии должен пальпироваться | 1 | |
| 8 | Подложить под руку пациента подлокотник или клеенчатую подушечку. Вымыть руки в соответствии с гигиеническим стандартом. Надеть перчатки | 1 | |
| 9 | Обработать место венепункции салфеткой, смоченной кожным антисептиком круговыми движениями от центра к периферии и дождаться полного высыхания антисептика | 1 | |
| 10 | Взять ПВК наиболее удобным способом. Снять защитный колпачок. Убедиться в том, что срез иглы –проводника направлен вверх | 1 | |
| 11 | Натянуть кожу пациента большим пальцем, не дотрагиваясь до места предполагаемой венепункции и зафиксировать кожу. | 1 | |
| 12 | Проколоть кожу и вену под острым (10–45) углом. При появлении крови в камере визуализации уменьшить угол введения катетера, максимально приблизив катетер к коже | 1 | |
| 13 | Продвинуть катетер с иглой –проводником на 2 –3 мм. Полностью продвинуть канюлю катетера в вену, снимая его с иглы проводника. | 1 | |
| 14 | Снять жгут | 1 | |
| 15 | Пережать пальцем вену выше кончика катетера и извлечь иглу –проводник. Сбросить иглу –проводник в не прокалываемый контейнер для острых предметов. | 1 | |
| 16 | Закрыть катетер заглушкой или присоединить инфузионную систему | 1 | |
| 17* | Зафиксировать катетер стерильной самоклеющейся повязкой | 1 | |
| 18 | Промыть катетер стерильным физиологическим раствором. Если не предполагается немедленное начало внутривенной терапии, создать «замок» физиологическим раствором | 1 | |
| 19 | Утилизировать отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима. | 1 | |
| 20 | Снять перчатки и сбросить в пакет для утилизации. Вымыть и осушить руки. Зарегистрировать процедуру катетеризации вены согласно требованию лечебного учреждения | 1 | |
| итог | 20 |
| Отметка | «2» | «3» | «4» | «5» |
| Баллы | 0-11 | 12-14 | 15-18 | 19-20 |
|
|
Вызов к пациенту Л. 38 лет
Повод к вызову: внезапно возникшее удушье, чувство жара, резкую слабость, кожные
высыпания по всему телу с сильным зудом.
Анамнез заболевания:
у пациента с очаговой пневмонией, находящегося на амбулаторном лечении, 30 минут назад после внутримышечного введения амоксициллина внезапно появилась резкая слабость, нарастающая одышка, высыпания на коже по всему телу, сопровождающиеся мучительным зудом, сильная головная боль. В возрасте 20 лет при лечении антибиотиками по поводу острого гнойного отита была реакция в виде сыпи по типу крапивницы.
Объективные данные:
состояние тяжелое, пациент заторможен, кожные покровы бледные, холодные, влажные. На коже
туловища и конечностей –уртикарная сыпь сливного характера. Дыхание шумное с удлиненным выдохом. ЧДД 28 в мин. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 130 в мин., слабого наполнения. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1.Поставьте диагноз и обоснуйте его. Проведите дифференциальную диагностику
2.Продемонстрируйте тактику фельдшера на догоспитальном этапе.
3.Продемонстрируйте технику в/в, капельного введения лекарственного вещества.
