Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Расспрос больного с з/б ссс. Основные жалобы: боль в области сердца, одышка, удушье, сердцебиение, перебои в сердце, кашель, кровохарканье, отеки. Сбор анамнеза. Особ-ти у детей
Жалобы: 1)на боли в области сердца. Расспрашивая необходимо выяснить точную локализацию болей, причину и условия их возникновения (физ напряжение, эмоц перенапряжение, ходьба или появление их в покое, во время сна), характер (острые, ноющие боли, чувство тяжести или сжатия за грудиной либо несильные ноющие боли в области верхушки), продолжительность, иррадиацию, отчего они проходят; 2)на одышку (dyspnoe) — тягостное ощущение нехватки воздуха — которая появляется при недостаточности функции сердца, она обусловлена венозным застоем в малом круге кровообращения. Необходимо выяснить, при каких обстоятельствах одышка появляется. От одышки отличают приступы удушья, которые носят название сердечной астмы. Приступ удушья развивается обычно внезапно в состоянии покоя или через некоторое время после физич или эмоц напряжения, нередко ночью, во время сна; 3)на кашель, причиной которого является застой крови в малом круге кровообращения. Кашель при этом обычно сухой; иногда выделяется небольшое количество мокроты; 4)Кровохарканье, отмечаемое при тяжелых заболеваниях сердца, в большинстве случаев обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения и разрывом мелких сосудов бронхов, с митральным пороком сердца; 5)на сердцебиение (palpitatio cordis), обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего деятельность сердца; 6) на ощущение «перебоев в сердце», которые обусловлены нарушением сердечного ритма; 7)при скоплении жидкости в брюшной полости (асцит), больные жалуются на тяжесть в животе и увеличение его размеров8) нарушается функциональное ЦНС(появляются слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повыш раздраж-ь, расстройство сна,головную боль, шум в ушах или голове, Анамнез болезни: время появления симптомов болезни (боли, сердцебиение, одышка, повышение АД), их характер, интенсивность, связь с перенесенными инфекциями и другими заболеваниями, охлаждением, физическим перенапряжением, дальнейшее развитие этих симптомов. Необходимо выяснить, какое проводилось лечение и как оно повлияло на течение болезни. Если возникли обострения заболевания, следует выяснить, с чем они были связаны и как протекали. Анамнез жизни. Особое внимание обр-т на причины, которые могут способствовать возникновению болезни сердца. Необходимо получить точные данные о всех перенесенных з/б, особенно таких, как ревматизм, частые ангины, дифтерия, сифилис, которые вызывают поражение ССС.Выясняют наличие неблагоприятно дейс-х условий жизни и труда (пребывание в сыром и холодном помещении, нервно-психическое перенапряжение, малоподвижный образ жизни, переедание,
профессиональные вредности), вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Следует подробно расспросить больного о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы у родственников, так как возможна наследственно-семейная предрасположенность к некоторым болезням сердца. У женщин следует выяснить, как протекали беременности, роды, климактерический период, поскольку иногда именно в эти периоды появляются симптомы заболевания сердечно-сосудистой системы.
Осмотр больного с сердечной патологией: сознание, положение в постели, телосложение, окраска кожных покровов. Отеки. Анасарка. Диагнос-ое значение. Осмотр области сердца и крупных периферических сосудов. Особ у детей Положение больного. С одышкой- в постели с высоким изголовьем, при тяжелой степени одышки- вынужденное положение с опущенными вниз ногами (ортопноэ), снижаетсяОЦК, в результате уменьшается застой в малом круге кровообращения, опускается диафрагма, а при наличии асцита ум давление на нее «водяночной» жидкости. Выпотной перикардит-сидят,согнувшись вперед. При расширении сердца они чаще лежат на прав боку. Окраска кожных покровов и слизистых обол Ц ианоз-синюшное окрашивание кожи. Нарушении кровообращения-акроцианоз. Распр характер- центральный цианоз, причина-кислородное голодание. Окраска кожи - диагност значение: митральный стеноз-фиолетово-красные щеки, слегка синюшные губы, кончик носа и кон-ти; аортальные пороки-кожа и слиз оболочки бледные; сужения устья легочного ствола или тромбоза легочной артерии- бледный цианоз,тяжелой недос-ти кровообращения -желтушное окрашивание склер и кожи; септический эндокардит- кофе с молоком. Отеки. Если больной ходит: в области лодыжек, на тыльной стороне стопы, голенях. Если больной находится на постельном режиме, отеки располагаются на крестце, в поясн области. Отечная жидкость в полостях- плевральной (гидроторакс), брюшной (асцит), в перикарде (гидроперикард). Распр отеки -анасаркой. Кожа бледная, гладкая и напряженная. При долго сохр-ся отеках она становится жесткой, малоэластичной и приобретает коричневый оттенок вследствие диапедеза Э из капилляров.
Следует обратить внимание на форму ногтей и концевых фаланг пальцев рук. Пальцы в виде барабанных палочек бывают у больных с подострым бактериальным эндокардитом, некоторыми врожденными пороками сердца.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.114.38 (0.006 с.) |