Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром желудочной диспепсии. Причины, симптомы, механизм возникновения. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Особенности у детей.
Жалобы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нарушение аппетита, извращение вкуса, метеоризм, изменение характера стула. Отрыжка возникает при поступлении в ротовую полость кислого содержимого или воздуха. Отрыжка обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии. Отрыжка кислым сочетается с гиперсекрецией желудочного сока и чаще возникает во время приступа болей при язвенной болезни. Горькая отрыжка появляется при забрасывании желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки. Отрыжка с запахом тухлых яиц (сероводорода) характерна для стеноза привратника с большим расширением желудка и выраженным застоем в нем пищи, что вызывает процессы брожения и гниения с повышенным газообразованием. Изжога возникает при воздействии на слизистую оболочку пищевода желудочного сока с высокой пептической активностью. Она возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Тошнота характерна для хронического гастрита. появление сразу после еды. Нередко возникает при секреторной недостаточности желудка. Упорная и мучительная тошнота при раке желудка. Рвота. Рвота утром натощак с слизью-при хр. гастрите, особенно у алкоголиков: утренняя кислая рвота свидетельствует о ночной гиперсекреции. Рвота через 10-15 мин после еды при язве и раке кардиального отдела желудка и при остром гастрите. Рвота через 2-3 ч, в разгар пищеварения, для язвы и рака тела желудка. Рвота пищей, съеденной накануне и даже 1-2 дня назад, характерна для стеноза привратника и становится иногда ведущим симптомом. Из примесей, встречающихся в рвотных массах, диагностическое значение имеют кровь, слизь, желчь, фекальные массы. Нарушение аппетита. снижение аппетита характерно для хронического фунционального гастрита и рака желудка вплоть до полной его потери. Повышение аппетита присуще язвенной болезни.. 57. Синдром кишечной диспепсии. Причины, симптомы, механизм возникновения. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Особенности у детей. Кишечная диспепсия обусловлена заболеванием кишечника и нарушением его секреции и перистальтики. Бывают следствием хр.заболеваний органов пищеварения. их происхождение обусловлено: неправильным питанием, недостаточным выделением пищеварительных соков и низким содержанием в них ферментов, ускорением прохождения содержимого по кишечнику. Вследствие неполного расщепления пищевых веществ вторично развивается кишечный дисбактериоз. При этом аномальная кишечная флора активно участвует в ферментативном расщеплении пищевых веществ в кишечнике с образованием ряда токсичных
продуктов (аммиак, индол, скатол), вызывающих дополнительное раздражение слизистой оболочки кишечника, усиление ее перистальтики и интоксикацию организма. Недостаточность пристеночного пищеварения бывает врожденной (недостаточная продукция тех или иных ферментов, выделяемых слизистой оболочкой тонкой кишки), однако чаще она имеет приобретенный характер на фоне длительного воспалительного процесса. Симптомы: диспепсические расстройства: ощущение давления, тяжести в эпигастральной области и по всему животу, отрыжка, нередко с неприятным запахом, поташнивание, срыгивание, снижение аппетита, ощущение урчания, переливания в животе, вздутие живота, обильное газообразование, нарушение стула. В случае бродильной диспепсии стул обладает кислым запахом, обильный, частый. При жировой диспепсии фекальные массы обильные, часто полужидкой консистенции, с жирным блеском и запахом прогорклого масла. При исследовании: недостаточно переваренные микроостатки пищи, выявляются амилорея, стеаторея. Для уточнения диагноза проводят исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты, пепсина, проводят рН-метрию. В дуоденальном содержимом определяют наличие желчи. Проводят бак.исследование с целью выявления нарушения баланса кишечной микрофлоры. Для определения состояния пристеночного пищеварения используют метод аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой кишки проводят гистологическое исследование.
58 распрос бол с забол поджел железы Основными жалобами больных являются боли, диспепсические явления, желтуха, потеря аппетита, общая слабость, похудание, наклонность к поносам.Очень сильные, быстро нарастающие боли в эпигастральной области и левом подреберье с подъемом температуры тела, рвотой, картиной общей интоксикации характерны для острого панкреатита. Боли, возникающие через некоторое время после еды, или постоянного характера наблюдаются при хроническом панкреатите. Особенно мучительные боли в эпигастральной области, левом подреберье, а нередко и в спине, практически не прекращающиеся от основных обезболивающих и спазмолитических средств и еще более усиливающиеся с течением времени (недели, месяцы), наблюдаются при раке поджелудочной железы. Считается, что такая выраженная интенсивность болей в значительной степени обусловлена прорастанием опухолью чревного сплетения и нервных стволов. Боли усиливаются в положении лежа на спине, вот почему, чтобы ослабить боль, больные раком поджелудочной железы часто принимают полусогнутое положение в постели, чаще — лежа на правом боку. Изредка наблюдаются боли типа желчной колики, но обусловленные наличием конкрементов в протоках поджелудочной железы и их продвижением.Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту, наблюдаются и при раке поджелудочной железы. При хроническом панкреатите и ряде других хронических заболеваний поджелудочной железы обычно снижается аппетит, нередко возникает отвращение к жирной пище, Но особенно резкое снижение аппетита, причем часто не только к мясным продуктам, но и ко всем видам пищи, наблюдается при раке поджелудочной железы. «Больные не только не чувствуют голода, но и не могут есть — кусок пищи трудно, неприятно проглатывать» Диспепсические явления наблюдаются при разнообразных заболеваниях поджелудочной железы. Они обусловлены в первую очередь нарушением нормального сокоотделения поджелудочной железой, низким содержанием ферментов, а отсюда — и нарушениями внут-риполостного переваривания пищи в кишечнике с многочисленными последствиями этого. Анамнез. Необходимо обратить внимание на известные факторы, способствующие возникновению заболеваний поджелудочной железы: алкоголизм, пристрастие к жирной и острой пище, длительно протекающий холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь с локализацией изъязвления в двенадцатиперстной кишке. РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙЖалобы. Лица, страдающие заболеваниями печени и желчевыводяших путей, предъявляют большое количество разнообразных жалоб, которые условно (схематично) можно разделить на печеночные и внепеченочные.К основным печеночным жалобам относятся:1. Жалобы на боли в правом подреберье.2. Жалобы на печеночную диспепсию: понижение аппетита; чувство распирания, полноты и тяжести в области правого подреберья; плохой, часто горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие и урчание в животе, запоры или поносы.3. Жалобы на зуд кожи.4. Жалобы на желтуху, выделение мочи цвета пива и обесцвечивание кала.5. Обильная кровавая рвота.6. Жалобы на вздутие живота. Основными внепеченочными жалобами являются:1. Жалобы на повышенную кровоточивость.2. Жалобы на гормональные расстройства (импотенцию, нарушение менструального цикла и др.).3. Жалобы на истощение (похудание).Для больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей особенно характерны многочисленные общепатологические жалобы, которые в клинической практике излагаются в виде отдельных синдромов: 1) астеноневротический, 2) неврозоподобный, 3) энцефалопатический. 4) субфебрильный, 5) холецистокардиальный, или холецистокоронарный, 6) гипоталамический, 7) артрический.Особое место среди жалоб занимает боль в правом подреберье, которая наблюдается при раде заболеваний печени и желчных путей.Боль при заболеваниях печени вызывается раздражением (воспаление, растяжение, некроз)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.27.244 (0.005 с.) |