К острым профессиональным заболеваниям относятся те, которые возникли внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредного фактора производственной среды.

           К хроническим профессиональным заболеваниям  относятся заболевания, развившиеся в результате длительного и многократного воздействия вредных факторов производственной среды.

   50. Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением. Он зависит от технологии производства и сезонных метеорологических условий. Микроклиматические условия на производстве условно можно разделить на 4 группы:

1. Производственные помещения, где по технологии производства нет значительных тепловыделений. Метеоусловия здесь зависят от климата местности, эффективности работы отопительных и вентиляционных систем.

2. Микроклимат производственных помещений со значительными тепловыделениями (более 20 ккал на 1 м³ помещения за 1 час). это горячие цехи: мартеновские, доменные, литейные, кузнечные; котельные; пекарни и т.п.

3. Микроклимат производственных помещений, в которых воздух искусственно охлаждается – различные холодильники.

4. Микроклимат открытой атмосферы – с/х работы, дорожные и сельскохозяйственные работы, лесозаготовки. 

    

           Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению тепла в организме и развитию перегревания организма выше допустимого уровня – развивается «тепловой удар».

           Необходимо помнить, что в литейных, металлургических цехах на работающих помимо высокой температуры воздействует инфракрасное излучение.

           Многие производственные процессы, выполняемые при пониженной температуре, большой подвижности и влажности воздуха могут быть причинами охлаждения и переохлаждения организма (гипотермия). При воздействии низких температур со стороны органов и систем наблюдаются следующие изменения: появляется мышечная дрожь; увеличивается артериальное давление; учащение дыхания и увеличение объёма вдоха; изменяется углеводный обмен (гипергликемия); понижение деятельности ЦНС, а отсюда, понижение деятельности всех жизненных органов и систем организма.

           Результатом действия низких температур, особенно в сочетании с повышенной влажностью и ветром, может стать холодовая травма. При длительном воздействии низких температур в сочетании с повышенной влажностью и ветром могут развиться следующие заболевания: ОРЗ, ревматизм, радикулиты, полиневриты, нейроваскулиты.

51. В группу вредных производственных физических факторов входят шум и вибрация. В настоящее время нет ни одной отрасли, где шум не был бы в числе ведущих вредных факторов производственной среды. Литейное и металлообрабатывающее производства, лесозаготовительные и строительные работы, добыча полезных ископаемых, текстильная и деревообрабатывающая промышленность – далеко не полный перечень производства, где шум превышает допустимые уровни.

           Шум – это любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху. Чем выше частота звука, тем сильнее его повреждающее действие.

           Источниками шума могут быть колебания, возникающие при соударении, трении, скольжении твёрдых тел, истечении жидкостей и газов.

           Действие высоких уровней шума приводит к развитию преждевременного утомления, снижению работоспособности, повышению заболеваемости, вызывает изменения в слуховом аппарате. Шум, как вредный производственный фактор, оказывает общее и специфическое воздействие. Общее воздействие: ЦНС – резкое замедление всех нервных реакций, сокращение времени активного внимания, снижение работоспособности и качества работы; изменяется ритм дыхания и сердечных сокращений, повышение уровня кровяного давления; изменяется двигательная и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, гиперсекреция отдельных желез внутренней секреции.

           Борьба с производственным шумом должна проводится комплексно:

        Изменение технологии производства, сочетающееся с возможной автоматизацией производства и                 выведением человека из «шумных» цехов.

1. Размещение данных цехов в отдельно стоящем здании.

2. Применение устройств на механизмах, снижающих интенсивность шума.

3. Изоляция одного рабочего места от другого.

4. правильное устройство фундаментов для шумогенерирующих машин.

5. применения шумопоглащающих материалов для отделки данных цехов.

6. Режим работы – через каждый час работы 10-минутный перерыв, который должен проводится в специально оборудованном помещении.

7. Индивидуальные средства защиты: «беруши», антифоны, шумоизолирующие кабины.

8. Гигиеническое нормирование уровня шума на рабочем мете.

9. Врачебно – профессиональный отбор рабочих с учётом противопоказаний.

10. Периодические мед осмотры в сочетании с сан – курортным лечением.

Производственная вибрация – это механические колебательные движения системы с упругими связями или это периодические отклонения твёрдого тела от точки своего равновесия. Источниками вибрации являются отбойные молотки, пневматические клепальные инструменты, электрические машины, компрессоры, кузнечно-прессовое, подъёмно-транспортное, вспомогательное оборудование, транспортные средства, тракторы, комбайны. На этих объектах вибрация генерируется постоянно.

Вибрация (сотрясение) работающей машины, платформы, инструмента может передаваться на тело человека через нижние конечности, всё тело одновременно (сидя), верхние конечности. Под воздействием вибрации происходят колебательные движения в тканях, что приводит к смещению тканевых структур относительно друг друга, а длительное статическое напряжение мышц приводит к нарушению питания тканей – анемизации их.

В зависимости от воздействия на организм вибрация подразделяется на местную и общую. Местная вибрация – работа с вибрирующим инструментом (пневматические молотки). Общая вибрация – одномоментно воздействует на весь организм (виброуплотнение бетона, транспорт).

Вибрация, действующая постоянно в производственных условиях, вызывает в организме сложный комплекс изменений (в нервной и сосудистой системах) и определяет вибрационную болезнь, которая складывается из местных и общих проявлений (симптомов).

Общие проявления: головная боль, головокружение, раздражительность, сосудистые кризы, стенокардия.

Профилактические мероприятия:

 

1. Применения приспособлений, гасящих вибрацию, на виброгенерирующем оборудовании.

2. Правильная организация работы: 10-и минутные перерывы в специальном помещении.

3. Применение индивидуальных средств защиты (специальная обувь и рукавицы с виброгасящей прокладкой).

4. В конце рабочей смены тепловые процедуры (тёплый душ, гидромассажные ванночки для рук).

5. Специальное питание (дополнительно вит В₁, С)

 6. Гигиеническое нормирование уровня вибрации на рабочем месте.

  7. Врачебно – профессиональный отбор рабочих с учётом 

        противопоказаний.             

  8. Периодические мед осмотры в сочетании с санаторно-курортным                              

        лечением.

 

           Ультразвук – это механические колебания упругой среды с частотой превышающей 20 кГц (20000 Гц). В качестве лечебного средства применяется в физиотерапии – оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, противовоспалительное и бактерицидное действие, усиливает защитные реакции организма, разрушает опухолевые ткани. С помощью ультразвука производят исследования сердца, обнаружение инородных тел, диагностику опухолей, в офтальмологии.

           Может оказывать неблагоприятное воздействие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, орган слуха, вестибулярный аппарат. Основным средством профилактики неблагоприятного воздействия является гигиеническое нормирование уровня ультразвука на рабочем месте.

           Инфразвук – это искусственные колебания с частотой ниже 20 Гц – ниже порога слышимости. Источники те же, что и шума. Воздействие такое же. Профилактика как при шуме.

52. Радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений находят огромное применение в различных областях: ядерной энергетике, металлургической, химической, машиностроительной и других отраслях промышленности, сельском хозяйстве, науке, медицине.

           Ионизирующее излучение – любое излучение, за исключением видимого света и ультрафиолетового излучения, взаимодействие которого со средой приводит к образованию электрических зарядов разных знаков, т.е. к ионизации. По взаимодействию ионизирующего излучения с веществом оно подразделяется: альфа-излучение, бета-излучение, гамма-излучение, рентгеновское излучения.

           Основными источниками ионизирующего излучения являются: радиоизотопные источники электрической энергии; мощные радиационные устройства с источниками гамма-излучений и с ускорителями электронов; радиационные дефектоскопы; радиоизотопные приборы; высокочувствительные установки для ядерно-физических методов анализа. В медицине широко используются источники рентгеновского излучения в диагностических целях и ряд радиоактивных источников для лечения онкологических заболеваний.

           Ионизирующее излучение оказывает на человеческий организм повреждающее действие. Эти эффекты подразделяются на:

1. Пороговые, возникающие после определённой пороговой дозы. Развиваются острая и хроническая лучевые болезни, лучевые повреждения тканей, лучевая катаракта.

2. Беспороговые, возникающие при сколь угодно малой дозе. Связаны они с мутациями в хромосомах: генетические нарушения (мутации в половых хромосомах); лейкозы и опухоли (мутации в соматических хромосомах); тератогенные воздействия на плод (мутации в соматических хромосомах у плода).

 

      Меры защиты при работе с источниками ионизирующих излучений:

1. Организационные мероприятия.

2. Планировочные мероприятия – работа с источниками в специальных корпусах или помещениях.

3. Герметизация оборудования и зон.

4. Использование несорбирующих материалов для отделки помещений.

5. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) – халатов, перчаток, бахил, нарукавников, щитков, респираторов, пневмокостюмов.

6.  Строгое соблюдение правил личной гигиены.

 

Принципы защиты:

1. «защита количеством»;

2. «защита временем»;

3. «защита расстоянием»;

4. «защита экранами».

Неионизирующие излучения.

 

Это электромагнитные поля (ЭМП), которые, являясь постоянно действующим экологическим фактором, оказывают определённое влияния на жизнедеятельность человека. ЭМП широко используются в промышленности, медицине. К ним относят СВЧ, УВЧ, ЭМП радиочастот для связи,ТВ, радиолокации. СВЧ и УВЧ широко используются в медицине.          Источниками ЭМП служат неэкранированные блоки генераторов излучения, антенные устройства, высоковольтные линии электропередач.

При длительном воздействии ЭМП на человеческий организм наблюдаются функциональные расстройства со стороны ЦНСи сердечно-сосудистой систем, нарушение обменных процессов.

Предупреждение вредного воздействия ЭМП заключается в экранировании металлическими кожухами или перегородками источников излучения. Для защиты мед персонала физиокабинетов аппаратуру следует помещать в экранирующие кабины, использовать передвижные и стационарные экраны, дистанционное управление.

53. Производственная пыль является одним из наиболее распространённых неблагоприятных факторов профессиональной вредности.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твёрдые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Производственную пыль классифицируют по происхождению, способу образования и размерам частиц. Действие пыли на организм в основном зависит от её химического состава, степени запылённости воздуха, размеров и формы пылевых частиц.

Основными пылевыми профзаболеваниями являются пневмокониозы, хронический бронхит и заболевания верхних дыхательных путей. Крайне редко могут развиться новообразования органов дыхания.

Пневмокониоз – хроническое профессиональное заболевание лёгких, характеризующееся развитием фиброзных изменений в результате длительного ингаляционного действия пыли. Наиболее часто встречается силикоз.

    Меры профилактики пылевых заболеваний:

1. Законодательные – гигиеническое нормирование содержания пыли в воздухе рабочей зоны.

2. Технологические – устранение образования пыли на рабочих местах путём изменения технологии производства.

3. Санитарно-технические мероприятия - герметизации пылящего оборудования, эффективная работа вентиляционных систем.                       

4. Использование индивидуальных средств защиты.

5. Лечебно-профилактические мероприятия.

 

     Производственные яды являются опаснейшей профессиональной вредностью. Это вещества, которые, проникая в организм в сравнительно небольших количествах, нарушают его нормальную жизнедеятельность и обуславливают различные болезненные состояния. Они вызывают острые и хронические отравления. Промышленные яды могут находиться в твердом, жидком и газообразном состоянии, что и обуславливает их проникновение в организм.

               

           Наиболее распространенными промышленными ядами являются: угарный газ, свинец, серный ангидрид, сероводород, окислы азота, ртуть, соединения мышьяка, хрома, органические растворители (бензол), пестициды. Многие из них оказывают гонадотропное, эмбриотоксическое, тератогенное, канцерогенное, мутагенное действие. 

54. Производственный травматизм. Под производственной травмой понимают повреждения внезапного характера, непосредственно связанные с воздействием производст­венного фактора, нарушающие анатомическую целост­ность органа (или всего организма) либо вызывающие нарушение его физиологических функций, произошед­шие в цехах или других производственных помещениях или на территории предприятий, а также травмы, полу­ченные в пути на работу и с работы.

 Незначительные травмы в виде ссадин или порезов называют м и к р о т р а в м а м и. Микротравмы сами по себе не вызывают потерю трудоспособности, но, если не приняты надлежащие лечебные и профилактические меры, они могут осложниться тяжелыми нагноительными процессами и даже столбнячной инфекцией.

Термические травмы, к которым относят ожоги и обморожения возникают от соприкосновения с на­гретыми поверхностями горючей жидкостью, паром, при воспламенении горючих веществ или пропитанной ими одежды. Кроме того, наблюдаются химические травмы (ожоги кислотой, щелочью) и электротравмы, возникающие от соприкосновения с предметами, находящимися под током.                                                                                                                                                                                                           

Спецодежда должна плотно прилегать к телу (комбинезон) и не иметь развевающихся частей (полы, шнурки, шарфы). Волосы необходимо убирать под шапочку или косынку. Для предупреждения ушибов или порезов при перемещении метал­лических предметов на руки надевают брезентовые или брезентовые рукавицы.

С целью защиты глаз от механических повреждений применяют защитные очки и прозрачные экраны, для защиты лица от брызг металла — брезентовые маски и металлические сетки, а для защиты от видимого и ультрафиолетового излу­чения при электросварке — щитки со специальными светофильтрами (рис. 6). Замечено, что случаи травма­тизма учащаются к концу рабочего дня и рабочей неде­ли. Это говорит о том, что все мероприятия, направлен­ные на борьбу с утомлением, одновременно являются и противотравматическими.

Очень важно, чтобы ремонт и регулировку станка осуществляли лишь после их полной остановки, В целях предупреждения микротравм металлические стружки необходимо сметать со станков не руками или ветошью, а специальной щеточкой; для удаления струж­ки из просверленных отверстии следует пользоваться металлическими крючками.

Среди рабочих необходимо проводить инструктаж по технике безопасности. Согласно статистике, с увеличением стажа работы травматизм уменьшается, следовательно, повышение квалификации рабочих также имеет значение в снижении травматизма

 

.

55. Урбанизация - социально-демографический процесс, характеризующийся ростом численности городского населения, увеличением количества величины городов. Урбанизация (от лат. «urbanus» - городской). 

           основные проблемы урбанизации:

1. Урбанизация процесс столь новый и столь отличный от всего, что происходило в ходе эволюции человека, то из-за этого она в состоянии вызвать самый сильный стресс. Темп и напряжение жизни в больших городах таковы, что могут привести к развитию таких заболеваний как ИБС, поражение сосудов мозга и умственным расстройствам.

2. В урбанизированных обществах пища и обычаи, связанные с питанием, за последние 100 лет, подверглись изменениям: снизилось потребление белков и повысилось потребление углеводов.

3. Влияние атмосферных загрязнений, шума и вибрации на человека.

4. Повышенное загрязнение почвы и воды; проблемы утилизации бытовых и промышленных отходов.

 

      Одним из основных условий снижения неблагоприятного влияния городов на человека является правильно выбранная для него территория и рациональная планировка. Территория для населённого пункта должна быть сухой, с низким уровнем стояния грунтовых вод, не заболачиваемая, не затапливаемая, с небольшим уклоном для стока атмосферных вод и оборудования канализации, хорошо освещаемая солнцем.

           В каждом крупном населённом пункте выделяют следующие зоны: промышленная, транспортно – складская, жилая, пригородная (лесопарковая), резервная.

· Промышленная зона размещается на специально выделенных участках городской территории, которая должна быть от жилой территории санитарно – защитной зоной (СЗЗ) с озеленением. Её следует располагать ниже жилой зоны по течению реки и с подветренной стороны по отношению к жилой.

· Транспортно – складская зона располагается вместе с промышленной.

· Жилая или селитебная зона. Располагается на наиболее здоровых и удобных участках, богатых зелёными насаждениями. В центре, как правило, располагают административно – культурные учреждения, магазины. Жилая зона разбивается на отдельные кварталы – это ограниченные улицами земельные участки, застраиваемые жилыми и общественными зданиями.

· Пригородная (лесопарковая) зона включает лесные массивы и водоёмы, имеющие большое значение для оздоровления населения. В ней располагают зоны отдыха, санатории, детские оздоровительные лагеря.

 

В настоящее время рекомендуется ограничивать рост населения крупных городов и увеличивать численность населения небольших до уровня средних (100 – 500 тысяч) – оптимального, по мнению гигиенистов и архитекторов.

56. При планировке и застройке городских и сельских поселений должно предусматриваться создание благоприятных условий для жизни и здоровья населения путём комплексного благоустройства городских и сельских поселений и реализации иных мер по предупреждению и устранению вредного воздействия на человека факторов среды обитания.

           Участок, отводимый для строительства жилого или общественного здания, следует располагать на освещаемой солнцем и проветриваемой территории. Дом должен освещаться прямым солнечным светом и не затеняться соседними зданиями, хорошо проветриваться. Вблизи жилых домов не должно быть промышленных и сельскохозяйственных объектов, загрязняющих атмосферу или создающих шум; проезжих дорог с большим движением транспорта и т.д. Почва на отводимом для строительства участке должна быть сухой, с низким уровнем стояния грунтовых вод (не выше 1 м). Необходимо рационально решить вопросы подведения коммуникаций (водопровод, канализация, электроэнергия, отопление) и удаление мусора.           Гигиенические условия в жилой зоне во многом зависят от застройки и устройства улиц. Домами застраивают не больше 25 – 28% площади квартала. На остальной территории размещают зелёные насаждения, детские и спортивные площадки, проходы и проезды. Для хорошей инсоляции и проветривания жилищ необходимо, чтобы между зданиями были достаточные разрывы: не меньше двойной высоты здания между фасадами и 10 – 15 м между торцами.

           В настоящее время жилую зону города застраивают в виде отдельных микрорайонов. Планировку микрорайона осуществляют по принципу обеспечения лучших бытовых условий для населения путём возможно большего удаления вглубь микрорайона основной массы жилых домов, детских учреждений и школ с целью охраны населения от вредного влияния пыли, выхлопных газов автотранспорта, шума, вибрации и опасности травматизма. 

           В городе предусматриваются все виды санитарного благоустройства (водопровод, канализация, системы удаления и утилизации мусора, центральное отопление, газо- и электроснабжение) и мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха, водоёмов, почвы, борьбы с шумом.  

57. При эксплуатации жилых и общественных зданий, помещений должны осуществляться санитарно – противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха.

           Люди строят жильё, чтобы защитить себя от воздействия неблагоприятных климатических факторов, а также с целью создания оптимальных условий для работы и отдыха. Жилое помещение должно быть достаточно просторным, хорошо освещаться солнечным светом, сухим, тёплым зимой и по возможности прохладным летом; тихим, оборудованным необходимыми санитарно – техническими устройствами, красиво оформленным снаружи и внутри.

           Неблагоприятные жилищные условия повышают заболеваемость и смертность среди населения. В перенаселённых жилищах легко передаются воздушно – капельные инфекции (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, коклюш и ряд других

           В настоящее время большинство квартир проектируют площадью от 18 до 60 м² в расчёте на семью из 2 – 5 человек. Минимальная норма жилой площади на человека 12 м² (ранее была 9 м²). Высота потолков не ниже 2,5 м. Квартира состоит из жилых и вспомогательных помещений. Планировка жилища должна предусматривать удобную связь между помещениями при минимуме проходных комнат, хорошую инсоляцию их, сквозное проветривание, предупреждение шума и загрязнение воздуха.

Санитарно – гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию общежитий

Общежития являются пережитком коммунизма и предназначаются для проживания лиц, либо не имеющих собственного жилья в данном населённом пункте (например, студенты), либо лиц, материальное положение которых не позволяет им приобрести собственное жильё или нанять жилое помещение.

Общежития состоят из большого числа жилых не­проходных спальных комнат, связанных между собой коридором, подсобных помещений, а также помещений для культурного и медицинского обслуживания.

Каждая жилая комната рассчитана на проживание в ней 2—3 человек (не более 4). Минимальная норма площади спальных комнат — 6,0 м² на 1 человека.

Кроме того, необходимы подсобные помещения, общие для всего общежития. Состав и площадь этих помещений дифференцированы в зависимости от вмес­тимости общежития. В их число входят вестибюль, гардеробная, душевая, комната для дневного пребыва­ния, кладовые для хранения личных вещей, спортив­ного инвентаря, белья, постирочная с сушильной и гладильной, помещения для обслуживающего персо­нала, изолятор, буфет, а в крупных общежитиях (бо­лее 300 человек) — столовая общественного питания, прачечная и др. Если проживающие, например строи­тели или сельскохозяйственные рабочие, нуждаются в частой просушке одежды и обуви, то в общежитии необходима сушилка. Мужские уборные устраивают из расчета 1 унитаз и 1 писсуар на 18 человек, жен­ские — 1 унитаз на 12 человек и одна гигиеническая кабина на 50 человек, умывальник — из расчета 1 кран на 8 человек, душевые — 1 рожок на 30 человек.

58. Важное гигиеническое значение имеет как естественное (инсоляция), так и искусственное освещение. Естественное освещение или инсоляция зависит:

1. Ориентация окон по странам света (сторонам горизонта). Наиболее оптимальной с гигиенических позиций является ориентация жилых комнат. Ориентация жилых помещений на запад не рекомендуется т.к. при этом наблюдается значительное солнечное освещение летом и незначительное зимой;

2. Размер и расположение окон. Для оценки естественного освещения используют:

· Световой коэффициент (СК) – характеризует условия естественной освещенности помещений. Представляет отношение площади застекленной поверхности окон в помещении к площади пола. Для жилых помещений СК должен составлять не менее 1/6 – 1/8; для больничных палат не менее 1/5 – 1/6; для операционных не менее 1/2 – 1/3; для классов не менее 1/5 – 1/6.

· Коэффициент естественной освещённости (КЕО) – это отношение освещённости точки горизонтальной поверхности внутри помещения к одновременной горизонтальной освещённости под открытым небом (в процентах). Для жилых помещений КЕО должен быть не менее 0,5%, для больничных палат не менее 1%, для операционных не менее 2,5%, для классов не менее 1,5%.  

3. Глубина комнаты не должна превышать расстояние от верхнего края окна до пола более чем в 2 раза;         

4. Разрывы между зданиями должны быть не меньше двойной высоты здания между фасадами и 10 – 15 м между торцами.

5. Качество стёкол и степень их чистоты. Загрязнённые стёкла уменьшают светопроницаемость на 25 – 50%;

6. Характер окраски стен и потолка. Светлые тона, отражая свет, увеличивают освещённость.   

 

59. Недостаточный уровень естественного освещения восполняется искусственным источником света. В качестве источников света в настоящее время используют лампы накаливания и люминесцентные лампы.

           Гигиенические требования к искусственному освещению:

· Оно должно быть достаточным для проведения определённых видов работ;

· Равномерным в пространстве;

· Без блёскости и теней.

Наименьшая освещённость в жилой комнате должна быть при лампах накаливания 75 лк; люминесцентных лампах – 100 лк; в кухне 100 и 150 лк соответственно; в больничных палатах 50 и 100 лк; в операционных 200 и 400 лк; процедурные 200 и 500 лк; коридоры и проходы 50 и 100 лк.

           С гигиенических позиций предпочтительнее люминесцентные лампы, т.к. спектр их излучения приближается к спектру дневного света. Люминесцентные лампы более экономичны, т.к. при одинаковой затрате энергии обладают большей световой отдачей. Они создают мягкий рассеянный свет, не дают теней и не требуют применения абажуров. Люминесцентные лампы в 3 – 4 раза экономичнее и долговечнее ламп накаливания.

      Для создания равномерной освещённости применяют осветительную арматуру, дающую рассеянный свет. Виды арматуры (светильников):

· Светильники прямого света 90% светового потока направляют вниз. Создают большую освещённость определённой поверхности, но резкие тени за её пределами. Не рекомендуется использовать для освещения жилых и общественных помещений.

· Светильники рассеянного света равномерно рассеивают световой поток во все стороны. Используются для освещения жилых и общественных помещений, больничных палат, классов.

· Светильники отражённого света направляют не менее 90% светового потока вверх, который затем отражается от потолка, рассеивается и создаёт равномерное освещение. В жилых помещениях используется редко из-за неэкономичности.

· Светильники полуотражённого света применяют для освещения жилищ, классов, больничных палат. При этом часть лучей освещает помещение, пройдя через молочное или матовое стекло, а часть – после отражения от потолка и стен.

Освещение также подразделяется на: общее, местное и комбинированное

60. Воздух в жилых, общественных помещениях, в местах постоянного или временного пребывания человека не должен оказывать на его организм вредное воздействие. В результате жизнедеятельности людей изменяются физико-химические свойства воздуха жилых и общественных зданий. Повышается его температура и влажность, уменьшается содержание кислорода и увеличивается содержание углекислого газа. Вследствие разложения пота на поверхности тела, органической пыли, содержащейся на одежде, воздух приобретает неприятный запах. Вместе с пылью в воздух попадают различные микроорганизмы, в том числе и патогенные. Эти изменения состава и физических свойств воздуха неблагоприятно отражаются на самочувствии, работоспособности и здоровье людей.

                          Какие же показатели используются для оценки состояния воздушной среды в закрытых помещениях? Температура воздуха в холодный период года должна быть не менее 18 – 20 С^о, влажность 40 – 60%. Скорость движения воздуха (в летний период) 0,3 – 0,4 м/с. Содержание СО₂  в воздухе жилых и общественных помещений является санитарным показателем качества вентиляции и чистоты воздуха. Содержание СО₂ в воздухе больше 0,1% свидетельствует о недостаточной вентиляции помещения, хотя СО₂ в этой концентрации не оказывает неблагоприятного влияния на организм человека. ПДК СО₂ в воздухе закрытых помещений составляет 0,5%; в бомбоубежищах – 2%. Объём вентиляции – это количество воздуха, которое должно поступать в помещение на каждого человека в час – должен быть не менее 35 – 37 м³ / ч на одного человека. Кратность воздухообмена – число, показывающее, сколько раз в течение часа воздух помещения был заменён наружным. Так в жилых комнатах должно быть обеспечено удаление 3 м³ воздуха в течение 1 ч на 1 м² , а из газифицированной кухни – не менее 90 м³  при четырёхкомфорочной плите.

61. Искусственный микроклимат жилищ должен обеспечить условия, благоприятные для теплообмена и жизнедеятельности организма человека. Он должен способствовать укреплению здоровья, нормальному осуществлению всех жизненных процессов организма. Для нормальной жизнедеятельности организма необходим благоприятный температурный режим, обеспечивающий хорошее теплоощущение без напряжения функций организма.

Законодательно установлено, что нормативной температурой воздуха в жилых помещениях в холодное время года является +18С^о, а в угловых комнатах +20С^о  - независимо от того, какая температура на открытом воздухе. Влажность 40 – 60%.

Различают два вида отопления: местное и централизованное. К местному отоплению относят печное и газовое, т.е. такое, при котором источник тепла – топливник и нагревательный прибор находятся в одном сооружении и размещаются в обогреваемом помещении. При центральном отоплении топливник устраивают отдельно от нагревательных приборов, находящихся в помещении – котельные и ТЭЦ.

Также различают: паровое, водяное и панельное отопление. Водяное отопление используется чаще всего. Теплоносителем здесь является вода. Воздушное отопление применяется редко. Панельно-лучистое (радиационное) отопление считается наиболее лучшим с гигиенических позиций. Здесь источником тепла служат стены, потолок, полы, в толщу которых заложены источники тепла (радиаторы с циркулирующей горячей водой, электронагреватели). Эта система обеспечивает состояние комфорта при более низких температурах воздуха и меньшие потери тепла излучением. При проветривании помещения уменьшается возможность его охлаждения.

62. Для создания оптимальной воздушной среды в закрытых помещениях используют вентиляцию – замещение загрязнённого воздуха более чистым наружным воздухом. Эффективным средством в борьбе с загрязнением воздуха помещения является общеобменная вентиля­ция. Кроме того, она положительно влияет на микро­климат и имеет противоэпидемическое значение. Особенно возрастает роль вентиляции жилых помеще­ний в связи с широким использованием в быту откры­тых газовых приборов.

Процесс вентиляции может включать подачу в по­мещение чистого воздуха (приточная вентиляция) и удаление из него загрязнённого воздуха (вытяжная вентиляция).

Естественная вентиляция помещений обусловливается разностью температур наружного и комнатного воздуха и силой ветра. Нагретый в помещении воздух подни­мается вверх и уходит из комнаты через верхнюю часть сквозь неплотности и щели стен, окон и дверей, а на его место в нижнюю часть помещения устрем­ляется холодный атмосферный воздух.

К средствам усиления естественной вентиляции от­носят также вытяжные вентиляционные каналы, рас­положенные в стенках зданий. Они заканчиваются на крыше специальными насадками — дефлекторами, ко­торые усиливают отсасывание воздуха за счет энергии ветра. В жилых квартирах вентиляционные каналы рационально устраивать лишь в кухне, ванной, убор­ной.

Существенным недостатком естественной вентиляции является нерегулярность смены объема вентилируемого воздуха, зависящего от температуры внешней среды и силы ветра. Поэтому помещения, где предусматривает­ся длительное пребывание людей или происходит силь­ное загрязнение воздуха, оборудуют механической искусственной вентиляцией, которая обеспечивает лю­бую необходимую кратность воздухообмена.

63. Искусственная (механическая) или побудительная вентиляция может быть приточной, вытяжной и приточно-вытяжной. Она также может быть местной, общей и комбинированной. В отличие от естественной она не зависит от колебаний температуры и давления наружного воздуха, действует постоянно и равномерно. Приточная вентиляция обеспечивает нагне­тание свежего воздуха в помещение вентилятором, загрязненный воздух удаляется из помещения естест­венным путем. Одну приточную вентиляцию устраи­вают сравнительно редко.

При вытяжной вентиляции воздух из помещений отсасывается с помощью вентилятора и в помещении естественным путем поступает свежий воз­дух.

В зимнее время помещение, оборудованное вытяж­ной вентиляцией, сильно охлаждается за счет посту­пающего извне холодного воздуха. Этого недостатка не имеет приточно-вытяжная вентиляция.

Приточно-вытяжную вентиляцию устраивают в об­щественных зданиях, больницах, школах, производ­ственных помещениях. Механическая вентиляция требует квалифицированного обслуживания.

Необходимые условия температуры, влажности дви­жения и чистоты воздуха внутри помещения могут автоматически поддерживаться установкой для кон­диционирования воздуха, которая является наиболее совершенным типом искусственной вентиляции. Кондиционеры применяется для очистки воздуха от пыли, его озонирования и дезодорирования.

64. Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной, зелёной или пригородной зонах. Участок, отводимый для строительства лечебно – профилактического учреждения