Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ситуационная задача № 11 (нервные болезни)
Больная 42 лет обратилась к врачу с жалобами на распираю-щую головную боль, усиливающуюся по утрам, на высоте головной боли бывает рвота. Головная боль беспокоит в течение нескольких месяцев, усилилась и стала постоянной в последние недели. В последнее время появились затуманивание зрения, шаткая похбдка. В неврологическом статусе: крупноразмашистый нистагм при взгляде влево, мимопопадание при выполнении координаторных проб левыми конечностями (пальце-носовая и пяточно-коленная пробы). На глазном дне: стушеванность границ сосков зрительных нервов, На рентгенограмме черепа остеопороз турецкого седла. Вопросы; 1. Какие признаки повышения внутричерепного давления имеются 2. Предположительный диагноз? 3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для 4. Возможно ли исследование спинномозговой жидкости у данной 1. Головная боль по утрам, рвота, затуманивание зрения; на глазном дне стушеванность границ сосков зрительных нервов. 2, Опухоль левого полушария мозжечка, 3. -рентгенография черепа обзорная; -компьютерная, ядерно-магниторезонансная томография головного мозга. 5. 4, Исследование ликвора противопоказано, т.к. процесс локализует 6.
Ситуационная задача № 18 (нервные болезни) Больной С, 76 лет. Жалуется на приступы нестерпимых, стреляющих болей в левой половине лица. Приступ длится около минуты, начинается и прекращается внезапно. Во время приступа больной замирает, поскольку так легче переносить боль. В межприступ-ном периоде болей нет. Частота приступов до 10 в сутки. В области нижней десны слева имеется триггерная точка, прикосновение к ко= торой вызывает типичный приступ болей. Заболел около полугода назад. По поводу болей было выполнено удаление зубов нижней челюсти слева, несмотря на это боли сохраняются. Объективно: В полости рта патологии нет. Чувствительность на лице не нарушена. Выявляются патологические рефлексы орального автоматизма. Другой патологии нет. Назначение финлепсина (карбамазепина) значительно уменьшило частоту приступов и их интенсивность.
Вопросы: 1. Какой нерв поражен? 2. Поставить клинический диагноз. 3. С чем связано поражение нерва? 4. Почему в данной ситуации эффективен противоэпилептический 1. Тройничный. 2, Типичная невралгия тройничного нерва (невралгия преимущественно центрального генеза). 3. Как правило, в пожилом возрасте имеется сдавление нерва мозжечковой артерией, либо туннельные синдромы в области костных каналов; вторичный синдром при аневризме, опухоли, 4, В головном мозгу формируется очаг возбуждения, подобный
Ситуационная задача № 25 (нервные болезни) Больной X,, 36 лет, Беспокоят боли в левой половине лица в течение 3 лет. Боль постоянная, длительная, умеренной интенсивности, в зоне иннервации третьей ветви тройничного нерва слева, триггерной зоны нет. Несколько раз в год бывают приступы усиления болей длительностью несколько часов, боль усиливается постепенно и также постепенно проходит. В анамнезе травма нижней челюсти. Объективно: Соматически здоров. В полости рта патологии не выявлено. Умеренная боль при пальпации точки выхода нижнечелюстного нерва на лице слева. Гипестезия в этой же зоне. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Пробная терапия карбамазепином в дозе 200 мг 3 раза в день без существенного эффекта. Вопросы: 1. Поставить и обосновать клинический диагноз. 2. О чем свидетельствует отсутствие эффекта от применения 3. Необходимо ли продолжить терапию карбамазепином? 4. Лечение.
1, Невропатия 3 ветви тройничного нерва преимущественно 2, Это свидетельствует о том, что в патологический процесс 3, Нет 4, Физиолечение (ИРТ, магнитотерапия), витамины группы
Ситуационная задача № 32 (нервные болезни) Больная Ц., 32 лет, обратилась к врачу с жалобами на приступы интенсивных головных болей пульсирующего, ломящего характера, чаще в левой половине головы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью, Считает себя больной с пубертатного возраста, когда впервые без видимой причины появились стереотипные приступы, начинающиеся с мелькания мушек, искр перед правым глазом с последующим присоединением резкой боли в височной области с иррадиацией в глазное яблоко и последующим ее распространением по всей половине головы. В момент приступа бледнеет, появляется светобоязнь, обостряется обоняние, присоединяется гиперакузия. Приступ длится в течение 2-3 часов, заканчивается рвотой, приносящей облегчение. При приступе АД нормальное, горячая грелка на голову несколько облегчает состояние. Приступы повторяются с частотой 1-2 раза в месяц, иногда совпадают с началом менструального цикла. В межприступном периоде практически здорова. Занята интеллектуальным трудом. При осмотре в неврологическом статусе отклонений нет. На глазном дне патологии не выявлено.
1. Предположительный клинический диагноз. 2. Дополнительные методы исследования. 3. Какие провоцирующие факторы могут способствовать проявле 4. Как помочь больной купировать приступ 1. Мигрень с аурой. 2. Необходимо проведение нейровизуализации, предпочтительнее 3. Мигрень - наследственное заболевание с нарушенной реактивностью сосудов головногомозга, Провокаторами заболевания могут 4. Нестероидные противовоспалительные препараты;препараты,
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 108; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.80.122 (0.008 с.) |