Жалобы при болезнях кишечника

При упомянутых заболеваниях обычно преобладают жалобы на расстройства функций кишечника и боли в животе.

Нарушения деятельности кишечника, прежде всего, проявляются изменениями стула и регулярности акта дефекации, недостаточностью переваривания и всасывания.

Различают понос, или диарею, и запор, или констилацию.

Понос. Он характеризуется учащенным и более или менее жидким, неоформленным стулом. Такой его характер чаще всего связан с ускоренным продвижением содержимого по толстой кишке, в результате чего вода не успевает всасываться. Известное значение может иметь разжижение кишечного содержимого воспалительным экссудатом.

Поносы могут возникать при отрицательных эмоциях (медвежья болезнь), после приема раздражающей пищи, при нарушениях всасывания в кишечнике. Самой частой причиной поноса является воспаление кишечника. При этом в зависимости от преимущественной локализации поражения, поносы могут носить различный характер.

При воспалении тонкой кишки стул обычно жидкий, желто-зеленого цвета, пенистый, обильный, наступает 2 – 6 раз в день, не сопровождается болями в животе.

Понос на почве воспаления толстой кишки, особенно при поражении ее дистального отдела, характеризуется частым (до 10 – 15 раз в сутки и более), то более, то менее жидким стулом, который отличается скудностью и часто содержит слизь, а иногда гной или кровь.

Запор характеризуется недостаточным опорожнением кишечника. Это проявляется редкостью эвакуации (один раз в 2 – 4 дня и реже), повышенной плотностью и малым количеством стула, отсутствием чувства освобождения кишечника после дефекации.

Запор чаще всего бывает проявлением нарушений сокращений кишечника (дискинезии). Задержка и изменение характера стула при этом вызывается усилением (спастический запор) или, напротив, ослаблением (атонический запор) движений кишечника.

Иногда запор обусловливается механическим препятствием к продвижению содержимого по кишечнику на почве опухоли последнего, рубцового сужения, сдавления спайками и т.п.

В других случаях запор возникает вследствие нерационального питания, употребления излишне рафинированной, бедной клетчаткой и водой пищи. Запор может также развиваться на почве постоянного подавления позыва к дефекации.

Чередование запоров и поносов – частое явление при поражениях кишечника. Это особенно характерно для функциональных нарушений кишечника, рака толстой кишки.

Метеоризм относится к типичным симптомам заболеваний кишечника. Данным термином обозначается раздувание живота находящимися в желудке или кишечнике газами. Метеоризм вызывается избыточным образованием газов на почве гниения или брожения кишечного содержимого. Другие причины – замедленная эвакуация из кишечника содержимого и газов, нарушение всасывания последних при расстройстве кровообращения и застое крови в брюшной полости, флатуленция – обильное скопление газов.

Урчание. Это булькающие звуки (переливание), возникающие в результате столкновения жидкости и газов при прохождении через узкое место в кишечнике. Чаще всего урчание встречается при сочетании метеоризма со спазмами кишечника.

Боли в животе. При заболеваниях кишечника они могут иметь различный характер. Различают спастические боли и дистензионные (вызванные растяжением), боли, связанные с вовлечением в процесс брюшины.

Спастические боли могут быть разной интенсивности. Иногда они наступают в виде умеренной силы схваток, в других случаях достигают значительной выраженности и тогда обозначаются как колики, проходят после дефекации.

Колики могут также возникать на почве растяжения кишечника газами. В отличие от спастических, такие колики не имеют периодического, схваткообразного характера, постепенно притупляются при продолжительном вздутии.

Боли при заболеваниях кишечника могут зависеть и от вовлечения его в воспалительный процесс, что наблюдается, например, при аппендиците.

Тенезмы развиваются при патологических процессах, вызывающих раздражение прямой кишки и прилегающих к ней органов. Указанным термином обозначаются частые болезненные позывы на дефекацию, сопровождающиеся ощущением судорожного сокращения прямой кишки и анального сфинктера. Однако дефекации не происходит и выделяется лишь скудное количество слизи, иногда с примесью гноя или крови. Тенезмы часто встречаются при острой дизентерии, язвенном колите, а также у больных раком прямой кишки.