Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническое исследование крови
Исследование крови является не только основным методом диагностики при заболеваниях кроветворной системы, но и распространенным методом исследования каждого больного. В данном разделе будет изложено морфологическое исследование крови. Оно заключается в подсчете форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и качественного их изучения на окрашенном мазке. Кроме того, обычно определяется количество гемоглобина и СОЭ. Все это принято называть клиническим анализом крови. Набор материала IV палец обтирают спиртом, специальным копьем делают укол. Первая; капля стирается ваткой. Определение реакции оседания эритроцитов Предварительно промывают капиллярную пипетку раствором цитрата N3, набирают этот раствор до метки Р и спускают в видалевскую пробирку. Затем тем же капилляром из пальца набирают 2 раза кровь до метки К и спускают ее каждый раз в ту же пробирку. Хорошо смешивают, насасывают смесь в капилляр до отметки 0, заметив время, ставят в штатив. Через час отсчитывают по делениям на капиллярной пипетке величину отстоявшегося столбика плазмы. Определение H b В градуированную пробирку Сали наливают 10 н. раствор HCl до деления 10. Пипеткой Сали набирают до метки кровь и выпускают в пробирку, в раствор HCl, встряхивают. Через 5 – 10 минут пробирку помещают в штатив гемометра Сали и прибавляют по каплям 10 н. раствор HCl и дистиллированную воду, все время, размешивая стеклянной палочкой до – тех пор, пока цвет жидкости в пробирке не совпадет с цветом стандартного раствора (соляно кислый гематин), находящегося в гемометре Сали. Далее устанавливают показатели гемоглобина. В норме: у мужчин – 135-180 г/л; у женщин – 120-160 г/л. Подсчет эритроцитов В специальный капилляр (меланжер) с делениями 0,5 – 1,0 набирают кровь до деления 0,5; кончик меланжера \вытирают и в него же осторожно набирают (следить, чтобы кончик меланжера все время находился в жидкости) физиологический раствор до деления 101. Хорошо встряхивают и оставляют до подсчета. Подсчет лейкоцитов В меланжер с делениями 0,5 – 0,11 набирают кровь до метки 0,5 – 1. Вытерев кончик, в него же осторожно набирают 3% уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синькой до деления 11, хорошо встряхивают и оставляют для подсчета.
Взятие мазков на лейкоцитарную формулу Концом хорошо вымытого, обезжиренного спиртом, сухого предметного стекла прикасаются к выступившей после укола крови. Зажимают стекло большим и указательным пальцем левой руки, правой рукой подводят к капле шлифованное стекло под углом в 45° и после того, как капля крови растечется вдоль края шлифованного стекла, проводят им по предметному стеклу справа налево. Мазок должен быть тонким, с ровным тонким, сходящим на нет краем, его высушивают на воздухе. Подсчет эритроцитов и лейкоцитов Счет форменных элементов производится в камере Горяева. На ней расположены 2 сетки, это дает возможность заполнять камеру одновременно для подсчета лейкоцитов и эритроцитов. Вся камера разделена на 15 полос, в каждой полосе помещается 15 больших квадратов. Каждый третий большой квадрат разделен на 16 маленьких квадратиков. Сторона маленького квадратика равняется 1/20 мм. Площадь его 1/400 мм2. Глубина камеры (при хорошо притертом до ньютоновых колец шлифованном стекле) равняется 1/10 мм. Объем маленького квадратика = 1/4000 мм3. Объем большого квадрата = 1/250 мм3. Перед подсчетом форменных элементов камеру Горяева покрывают шлифованным стеклом, протирают его до появления ньютоновых колец. Встряхивают энергично в течение 3 минут меланжеры с кровью и, спустив предварительно по 1 капле из каждого меланжера, заполняют камеру, выпустив из одного меланжера каплю крови (эритроциты) на одну сетку, из другого (лейкоциты) – на вторую сетку. Через 1 минуту подсчитывают форменные элементы. Подсчет эритроцитов производится в 5 больших квадратах, расположенных по диагонали камеры, разделенных на 16 маленьких квадратиков, т.е. всего 80 маленьких квадратиков. Подсчет ведется слева направо, с первого квадрата, подсчитываются все форменные элементы, расположенные внутри квадратика, все прилегающие к сторонам квадратиков и расположенные на верхней и левой стороне квадратика. Определение общего количества эритроцитов в 1 мм3 производится по следующей формуле: X 400*200 = 80*1. Сокращая дробь, получаем – Х* 10000, т.е. к подсчитанному количеству эритроцитов приписываются 4 нуля.
Х – количество эритроцитов, подсчитывается в 5 больших квадратах; 80 – число маленьких квадратиков, находящихся в 1 большом квадрате; 1/400 – площадь маленького квадратика; 1/10 – глубина камеры; 200 – разведение крови (0,5 крови до 101 физ. раствора). В норме количество эритроцитов у мужчин – 4-5,5 * 1012/л; у женщин – 3,7 – 5,1 *1012/л. Подсчет лейкоцитов производится в 5 полосах (1/3 части камеры). Подсчет ведется слева направо, начиная с первой верхней полосы. Подсчитав всю полосу, пропуская 1 – 2 полосы, считают в следующей и т. д. Определение количества лейкоцитов в 1 мм3 производится по следующей формуле: X * 25*10*20 = 5*1*15* X *200 = 3, т.е. подсчитанное число лейкоцитов умножаем на 200 и делим на 3. Х – количество лейкоцитов в 5 полосах; 1/25 – площадь 1 большого квадрата; 1/10 – глубина камеры; 20 – разведение крови (0,5 крови до 11 уксусной кислоты); 5 – число подсчитанных полос; 15 – общее число полос в камере; В норме количество лейкоцитов – 4 – 8,8 109/л. В норме лейкоцитарная формула состоит из зернистых клеток – гранулоцитов и незернистых – агранулоцитов. I. Гранулоциты. Нейтрофилы – 52 – 77%, характеризуются наличием в цитоплазме равномерно нежной розовато – фиолетовой зернистости. Из них юные – 0,1%, имеют выраженную зернистость в цитоплазме и колбасовидный или бобовидной формы сочное ядро. Палочкоядерные – 1 – 5%. Сегментоядерные – 50 – 72%. Ядро в норме содержит 2 – 5 неодинаковых сегментов, соединенных тонкими нитями. К зернистым лейкоцитам относятся базофильные лейкоциты (0 – 1%). Большая клетка с базофильной протоплазмой, содержащей зерна различной величины. Ядро причудливой лопастной формы. Эозинофильные лейкоциты – 1 – 5%. В протоплазме – ярко – красная зернистость. Ядро содержит обыкновенные 2 сегмента, имеет двойную грушевидную форму. II. К незернистым лейкоцитам (агранулоциты) относятся лимфоциты (18 – 38%). Встречаются малые, средние, темно-синего цвета. В окружности ядра отчетливая, прозрачная перинуклеарная зона. Ядро окрашено в довольно темный фиолетово – красный цвет, без выраженной структуры, овально – кругловатой или бобовидной формы. Моноциты – (2 – 10%) – большая клетка. Протоплазма относительно широка, от дымчато-синего до бледно-фиолетового цвета. Ядро большое, бобовидное или овальное, с наклонностью к полиморфизму, вплоть до образования лопастей. Определение цветного показателя производится по следующей формуле: ЦП = А х 3” x 10” / В где А – содержание гемоглобина в г/л, В – число эритроцитов в 1 л крови. Практически для вычисления цветового показателя полученное количество НЬ делят на удвоенные первые две цифры эритроцитов. В норме = 0,86 – 1,05. Окраска мазка Предварительно мазок фиксируется краской Лейшмана в течение 1 минуты. После этого смывается водой. Окраска производится краской Романовского-Гимза, для чего краску (магазинную) разводят в дистиллированной воде (1 – 2 капли на 1 см3 воды). Мазок заливается разведенной краской на 15 минут. После истечения положенного времени мазки смываются дистиллированной водой и высушиваются на воздухе. В окрашенном мазке, в тонкой его части, под иммерсией отмечаются патологические изменения со стороны красной крови: изменение величины – анизоцитоз, отдельно отмечается мегалоцитоз, макроцитоз и микроцитоз.
Изменение формы – пойкилоцитоз, наличие полихроматофилов, выраженной гиперхромии и гипохромии. После описания картины красной крови приступают к подсчету лейкоцитарной формулы. Подсчет ведется под иммерсией слева направо с обеих сторон мазка, и продвижение производится по ломаной линии, т.е. просматривают три поля зрения по краю, затем идут в глубь мазка на 3 поля зрения, затем несколько в сторону и снова по направлению к краю мазка и т. д., пока не будет сосчитано 200 клеток. Регистрация ведется по системе Шиллинга. Контрольные вопросы: ð Последовательность исследования мокроты. Виды мокроты. ð Какие элементы можно найти в мокроте? ð Картина мокроты при воспалении бронхов, легочной ткани, абсцессе легких, бронхиальной астме. ð Последовательность исследования плевральной жидкости. ð Отличие экссудата от транссудата. ð Виды экссудата. ð Что такое проба Ривальта? ð Основные показатели спирограммы. ð Какие показатели входят в клинический анализ крови? Нормативы их. Как определить гемоглобин? Как подсчитать лейкоциты? ð Изменение этих показателей при воспалительных заболеваниях, анемиях, лейкозах.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.15.248 (0.011 с.) |