Работа в офтальмологическом стационаре

Цель работы: Ознакомиться с работой офтальмологического стационара

Целевые задачи:

1. Научиться правильно заполнять историю болезни;

2. Научиться правильно заполнять  амбулаторную карту офтальмологического больного.

Материально-техническое оснащение: история болезни, амбулаторная карта, фонен­доскоп, тонометр Рива-Рочи, таблица Головина-Сивцева, периметр Ферстэра, тонометр Маклакова 10 Гр, зеркальный офтальмоскоп с на­бором линз 13Д и 20Д, настольная лампа, щелевая лампа (биомик­роскоп).

 

Последовательность обследования больного с заболеваниями органа зрения и заполнения истории болезни (амбулаторной карты)

1. Паспортная часть.

2. Острота зрения и рефракция с коррекцией.

3. Периметрия.

4. Тонометрия.

5. Основные жалобы больного.

6. Анамнез болезни.

7.Анамнез жизни (перенесенные и сопутствующие заболевания).

8. Описание состояния внутренних органов по системам (кожные покровы, костно-мишечная, лимфатическая система, носоглот­ка, легкие, сердце, печень, селезенка, мочеполовая система. Уровень АД. Пульс.

9. Статус локалис (пишется подробно для каждого глаза отдель­но и заполняется в определенной последовательности).

10. Положение глазных яблок в орбите и подвижность их, при не­обходимости проводится экзоофтальмометрия.

11. Глазная щель: симметрия, асимметрия.

12. Положение и состояние век (правильное, заворот, выворот, птоз: истинный или ложный, ретракция, атония, рубцовая деформация), край век - рост ресниц (правильный, неправильный), форма и положение задне­го ребра век.

13. Слезопродуцирующий аппарат - слезная железа.

14. Слезопроводящий аппарат: слезные точки, величина, положение их, состояние слезного мешка.

15. Конъюнктива век - цвет, гладкость, отделяемое; конъюнктива глазного яблока, прозрачность, полулунная складка, слезное мясцо.

16. Склера - её цвет; инъекция глаза - конъюнктивальная, перикорнеальная, смешанная.

17. Роговица - сферичность, размер, прозрачность, гладкость, блеск, чувствительность.

18. Передняя камера глаза - глубина, прозрачность влаги.

19. Радужная оболочка - цвет, рисунок, состояние зрачка, форма, размер, реакция на свет (прямая и содружественная).

20. Ресничное тело - чувствительность глазного яблока при паль­пации. 

21. Хрусталик - его положение, прозрачность.

22. Стекловидное тело, его прозрачность.

23. Глазное дно - ДЗН, его цвет, контуры, экскавация, состояние сосудов, желтое пятно, периферия сетчатки.

24. Цветоощущение.

25. Экзоофтальмометрия.

26. Бинокулярное зрение.

27. Авторефрактометрия.

28. Предварительное заключение:

а) диагноз;

б) лечение;

в) план дальнейшего обследования в зависимости от патологии.

 

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОКАЗАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ

КОНЪЮНКТИВИТЫ

Бактериальные:

• Антисептики и сульфаниламидные препараты:

Витабакт (0,05% глазные капли в пластиковых флаконах-капельницах по 10 мл)

Офтальмо-септонекс (глазные капли во флаконах-капельницах по 10 мл)

Сульфацил натрия (20 и 30% глазные капли в тюбиках-капельницах по1,5 мл, 30% глазная мазь в упаковке по 10 г)

• Антибиотики:

Бензилпенициллин (глазные капли от 20000 до 100000ЕД/мл во флаконах по 10 мл)

Гентамицин (0,3% глазные капли во флаконах по 5 мл, 0,1% глазная мазь в тубах по 10мл)

Колбиоцин (глазные капли-контейнер антибиотиков+5 мл растворителя во флаконе, глазная мазь в тубах по 5 г)

Левомицетин (0,25% глазные капли во флаконах по 10 мл)

Окацин (0,3% глазные капли во флаконах по 5 мл)

Тобрекс (0,3% глазные капли во флаконах, глазная мазь в тубах по 3,5 г)

Флоксал (0,3% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл, 0,3% глазная мазь в тубах по 3 г)

Фуциталмик (1% вязкие глазные капли в тубах по 5 г)

Цилоксан (0,3% глазные капли во флаконах по 5 мл)

Ципролет (0,3% глазные капли во флаконах темного стекла с капельницей по 5 мл)

Ципромед (0,3% глазные капли во флаконах темного стекла с капельницей по 5 мл)

 

Хламидийные:

• Антибиотики:

Дитетракциклин (глазная мазь – 10000 ЕД/г)

Окацин (0,3% глазные капли) или другие производные фторхинолона

Тетрациклин (1% глазная мазь в тубах по 3,5 и 10 г)

Эритромицин (глазная мазь в тубах по 7 г, 10000 ЕД/г)

Максаквин (таблетки по 400 мг)

 

Аллергические:

• Производные кромоглициевой кислоты:

Крузикром (4% глазные капли во флаконах по 5 мл)

Лекролин (2% глазные каплив пластиковых флаконах-капельницах по 10 мл и тюбиках-капельницах по 0,25 мл)

• Производные левокабастина:

Аллергодил (глазные капли 0,05% во флаконах по 6 мл с пипеткой)

Гистимед (0,5% глазные капли во флаконах по 4 и 10 мл)

• Производные лодоксамида:

Аломид (0,1% глазные капли во флаконах с крышкой капельницей по 5, 10 и 15 мл)

• Комбинированные препараты:

  Алергофтал (глазные капли в пластиковых флаконах-капельницах по 10 мл)

Сперсаллерг (глазные капли в пластиковых флаконах-капельницах по 10 мл)

• Сосудосуживающие препараты:

Африн (0,025% глазные капли)

Визин (0,05% глазные капли во флаконах-капельницах по 15 мл)

Октилия (глазные капли во флаконах по 8 мл)

 

Вирусные:

• Противовирусные препараты:

Бонафтон (0,5% глазная мазь в тубах по 10 г и таблетки по 0,025 и 0,1 г)

Виролекс (3% глазная мазь в тубах по 4,5 г)

Зовиракс (3% глазная мазь в тубах по 4,5 г)

Офтан ИДУ (0,1% глазные капли во флаконах-капельницах по 10 мл)

Флореналь (0,25% глазная мазь в тубах по 10 г)

• Интерфероны и их индукторы:

Пирогенал (ампульные растворы с содержанием в 1 мл 100, 250, 500 или 1000 МПД для субконъюнктивальных инъекций)

Полудан (порошок в ампулах по 100 ЕДдля приготовления глазных капель или растворов для субконъюнктивальных инъекций)

Реаферон сухой для инъекций (в ампулах по 1,3 и 5 млн МЕ, вводят субконъюнктивально по 60 тыс МЕ (0,5 мл)

Циклоферон (12,5% раствор в ампулах по 2 мл, лиофизированный порошок во флаконах по 250 мг для внутримышечных и внутривенных инъекций, а также приготовления глазных капель)

• Иммуномодуляторы:

Ликопид (таблетки по 1 и 10 мг)

КЕРАТИТЫ

Бактериальные

• Антисептики и антибиотики (см. раздел «Бактериальные конъюнктивиты»)
• Мидриатики:

Атропин (0,5 и 1,0% глазные капли во флаконах по 5 и 10 мл)

Мидриацил (0,5% и 1,0% глазные капли во флаконах по 15 мл)

Мидрум (0,5% глазные капли во флаконах по 10 мл)

Тропикамид (0,5 и 1,0% глазные капли во флаконах по 5 мл)

Цикломед (1,0% глазные капли во флаконах-капельницахпо 5 мл)

• Антибиотики в комбинации с кортикостероидными средствами

Гаразон (0,4% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл и 0,4% глазная мазь в тубах по 5 г)

Декса-Гентамицин (глазные капли во флаконах по 5 мл, глазная мазь в тубах по 2,5 г)

Макситрол (глазные капли во флаконах с капельницей по 5 мл, глазная мазь в тубах по 3,5 г)

Софрадекс (глазные капли во флаконах по 5 и 8 мл)

Тобрадекс (суспензия глазная во флаконах по 5 мл, мазь глазная в тубах по 3,5 г)

Эубитал антибиотик (глазные капли-контейнерантибиотиков + 5 мл растворителяво флаконе и глазная мазь в тубах по 5 г)

Вирусные

• Противовирусные препараты (см. раздел «Вирусные конъюнктивиты»)
• Интерфероны и их индукторы, а также иммуномодуляторы (см. раздел, указанный выше)

ЯЗВЫ РОГОВИЦЫ

Бактериальные

• Антисептики и антибиотики (см. раздел «Бактериальные конъюнктивиты»)
• Нестероидные противовоспалительные препараты

Дикло-Ф (0,1% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл)

Индометацин (капсулы и драже по 0,025 и 0,1 г)

Наклоф (0,1% глазные капли во флаконах по 5 мл)

• Антиаллергические препараты

Аломид (0,1% глазные капли)

Вирусные:

• Противовирусные препараты

Валтрекс (таблетки по 500 мг)

Зовиракс (3% глазная мазь, таблетки по 200 мг)

• Интерфероны и их индукторы (см. выше)

Вызванные синегнойной палочкой:

• Антибиотики:

Амикин (раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, 10 мл)

Максаквин (таблетки по 400 мг)

Окацин (0,3% глазные капли) или другие производные фторхинолона

Тобрекс (0,3% глазные капли, 0,3% глазная мазь)

Цефотаксим (порошок для инъекций во флаконах по 500 мг и 1 г)

Гонококковые:

• Антисептики

Борная кислота (2% раствор)

• Антибиотики:

Бензилпенициллин (глазные капли, 100000 ЕД/мл)

Максаквин (таблетки по 400 мг)

Окацин (0,3% глазные капли) или другие производные фторхинолона

Пенициллин (раствор для внутримышечных инъекций)

СКЛЕРИТ И ЭПИСКЛЕРИТ

• Стероидные противовоспалительные препараты:

Гидрокортизон (0,5% глазная мазь в тубах по 3 г)

Гидрокортизон-ПОС (1% глазная мазь в тубах по 2,5 г)

Дексаметазон (0,1% глазная суспензияво флаконах-капельницах по 10 мл)

Максидекс (0,1% глазные капли во флаконах по 5 мл, 0,1% глазная мазь в тубах по 3,5 г)

Офтан Дексаметазон (0,1% глазные капли во флаконах-капельницах по 5 мл)

Преднизолон (0,5% глазная суспензия во флаконах-капельницах по 10 мл)

Пренацид (0,25% глазные капли во флаконах по 10 мл, 0,25% глазная мазь в тубах по 10 г)

• Нестероидные противовоспалительные препараты (см. раздел «Язвы роговицы»)

УВЕИТЫ

Передние увеиты:

• Мидриатики (см. раздел «Кератиты»)
• Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства (см. выше)
• Антибиотики в комбинации с кортикостероидными средствами (см. раздел «Бактериальные кератиты»)

Задние увеиты (включая хориоретиниты):

• Стероидные противовоспалительные препараты:

Дипроспан (раствор в ампулах по 1 мл для ретробульбарных инъекций по 0,3-0,5 мл)

Целостон (0,4% раствор в ампулах по 1 мл для ретробульбарных инъекций по 0,3-0,5 мл)

• Нестероидные противоспалительные перпараты:

Вольтарен (таблетки по 0,015 г)

Индометацин (капсулы и драже по 0,025 и 0,1 г)

• Антибиотики:

Гентамицин (4% раствор в ампулах по 1 и2 мл для подконъюктивальных и /или ретробульбарных инъекций)

Максаквин (в таблетках по 400 г)

Нетромицин (раствор во флаконах, в 1 мл содержится 25 или 100 мг препарата, для подконъюктивальных и /или ретробульбарных инъекций)