Основы эпидемиологии инфекционных болезней

ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Под редакцией профессора П.И. Огаркова

Рекомендовано Ученым советомВоенно-медицинской академии

в качестве учебного пособия для курсантов и слушателей

Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова

Санкт-Петербург

УДК 616-036.22

ББК Р19

Авторский коллектив:

Огарков Павел Иванович (редактор) – заведующий кафедрой (общей и военной эпидемиологии) – Главный эпидемиолог МО РФ, Заслуженный работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук профессор;

Ишкильдин Марс Искандарович – доцент кафедры (общей и военной эпидемиологии), Заслуженный работник высшей школы РФ, кандидат медицинских наук доцент;

Смирнов Алексей Викторович – заместитель начальника кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук доцент;

Кобылкин Дмитрий Валерьевич – доцент кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук доцент;

Шипицын Константин Сергеевич – старший преподаватель кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук.

Рецензенты:

профессор К.В. Жданов - Главный инфекционист МО РФ - начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России;

профессор С.А. Пелешок - начальник научно-исследовательского отдела (медико-биологических исследований) Научно-исследовательского центра ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России.

Ишкильдин М.И., Смирнов А.В., Кобылкин Д.В., Шипицын К.С. Основы эпидемиологии инфекционных болезней: учебное пособие / под ред. проф. П.И. Огаркова. – СПб.: Издательство ВМедА, 2015. – 68 с.

 

Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебной программой по общей и военной эпидемиологии. В пособии обобщен опыт преподавания эпидемиологии на факультетах додипломного образования по специальностям «Лечебное дело» и «Медико-профилактическое дело», а также последипломного образования по специальностям «Эпидемиология», «Общая гигиена», «Инфекционные болезни». В нем в краткой и доступной форме изложены основы теоретической части общей эпидемиологии инфекционных болезней, необходимые для последующего изучения вопросов частной эпидемиологии, а также содержания и организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках.

Пособие предназначено для курсантов и слушателей Военно-медицинской академии и может быть использовано обучаемыми всех факультетов академии.

 

© ВМедА, 2015

© Коллектив авторов, 2015

Введение

На современном этапе развития профилактической медицины эпидемиология представляет собой науку о заболеваемости населения, состоящую из двух разделов: эпидемиологии инфекционных и эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Оба раздела дисциплины, различаясь в предметном плане, имеют целевую и методическую общность: предусматривают изучение распределения заболеваемости населения по территориям (где болеют), группам населения (кто болеет) и в различные интервалы времени (когда болеют). Анализ заболеваемости населения по указанным трем аспектам позволяет выявлять причины и условия её формирования, обоснованно определять и организовывать меры профилактики, оценивать их эффективность и совершенствовать противоэпидемические средства и методы их применения.

В предлагаемом пособии излагаются основные положения эпидемиологии инфекционных болезней, разработанные в разные годы ведущими отечественными учеными Д.К. Заболотным, Л.В. Громашевским, В.Д. Беляковым, Ю.В. Литвиным и др. Изучение вопросов общей эпидемиологии инфекционных заболеваний будущими военными врачами и врачами, вступившими на стезю профилактической медицины, имеет важное значение для понимания ими вопросов частной эпидемиологии и организации противоэпидемической защиты войск.

Варианты оценки проявлений эпидемического процесса

Проявления эпидемического процесса	Критерии оценки
Спорадическая заболеваемость	Единичные, не связанные между собой случаи заболеваний
Групповая заболеваемость («микровспышка»)	До 5-7 случаев заболеваний, возникших в пределах одного инкубационного периода
Вспышки:   а) небольшие б) средней интенсивности в) крупные вспышки	Выход из строя 5% и более от численности личного состава части в течение одного максимального инкубационного периода инфекции: а) до 30 заболевших; б) до 100 заболевших; в) более 100-150 заболевших
Эпидемии в (широком смысле слова)	От 20 до 200 и более случаев заболеваний, возникших в течение10-30 дней и более (в одном или нескольких коллективах).
Хронические эпидемии	Определяются вялотекущим эпидемическим процессом, протекающим, как правило, без взрывов, но в течение длительного периода (от 2-3-х месяцев до 1-2 лет). Уровень заболеваемости за определенный период в 1,5-3 раза превышает уровень круглогодичного минимума за тот же срок.

 

Заключение

Теория саморегуляции паразитарных систем позволяет группировать противоэпидемические мероприятия соответственно фазам развития эпидемического процесса.

Мероприятия, проводимые в благополучный (межэпидемический) период, обосновываются результатами ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости актуальными инфекциями и требуют наблюдения за состоянием здоровья часто болеющих военнослужащих, а также постоянного контроля за активностью эпидемического процесса (Где? Кто? Почему болеют? Какова динамика заболеваемости?).

При обнаружении предвестников активизации эпидемического процесса планируются мероприятия по устранению условий формирования эпидемических штаммов возбудителя и предупреждению их распространения. Определение признаков перехода эпидемического процесса из I-ой во II-ую фазу требует участия разных специалистов медицинской службы. Теория саморегуляции эпидемического процесса, объясняющая последовательность фаз его развития и устойчивость существования паразитарных систем, констатирует, что истинная профилактика направлена на II-ую фазу эпидемического процесса (для предупреждения формирования и распространения эпидемических штаммов возбудителя).

При очевидном ухудшении эпидемической обстановки (рост заболеваемости личного состава) по отдельному плану проводятся все необходимые мероприятия по ликвидации эпидемии, определяемые обследованием очагов заболеваний.

В IV-ой фазе эпидемического процесса (период угасания эпидемии) специальные мероприятия проводятся только при инфекциях, при которых возможны рецидивы, формирование хронических форм инфекции и реконвалесцентного носительства возбудителя (дизентерия и другие диарейные заболевания, брюшной тиф, холера, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, туберкулез, малярия, сифилис).

Обоснованная теорией саморегуляции паразитарных систем концепция о санитарно-эпидемиологическом надзоре, как основе управления профилактикой, опирается на всю систему эпидемиологической диагностики, осуществляемой специалистами как профилактической, так и клинической медицины.

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 3

Глава 1. Социально-биологическая сущность, причина и условия развития эпидемического процесса. 4

1.1 Паразитизм возбудителей в организме человека - социально-биологическая сущность эпидемического процесса. 4

1.2 Причина и условия развития эпидемического процесса. 10

1.3 Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. 15

1.4 Проявления эпидемического процесса. 25

1.4.1 Проявления эпидемического процесса по территориям. 26

1.4.2 Интенсивность проявления эпидемического процесса. 28

1.4.3 Распределение инфекционной заболеваемости среди различных групп населения 30

1.4.4 Проявления эпидемического процесса во времени. 32

1.4.5 Нерегулярные колебания уровней инфекционной заболеваемости. 36

Глава 2. Природная очаговость инфекционных болезней и саморегуляция паразитарных систем. 38

2.1 Природная очаговость инфекционных болезней. 38

2.2 Теория саморегуляции паразитарных систем. 40

Глава 3. Развитие эпидемического процесса среди личного состава войск. 45

3.1 Особенности развития эпидемического процесса в условиях мирного времени 45

3.2 Особенности развития эпидемического процесса в условиях военного времени 49

3.3 Механизм влияния войн на развитие эпидемий. 52

Глава 4. Противоэпидемические мероприятия и принципы их группировки. 57

Заключение. 66

 

[1] Возбудители некоторых сапронозов могут размножаться и длительно сохраняться также в почве и воде.

[2]Закон РФ от 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

[3] Под эпидемическим благополучием понимают низкий уровень инфекционной заболеваемости, не препятствующей выполнению личным составом стоящих перед ним учебно-боевых задач.

ОСНОВЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Под редакцией профессора П.И. Огаркова

Рекомендовано Ученым советомВоенно-медицинской академии

в качестве учебного пособия для курсантов и слушателей

Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова

Санкт-Петербург

УДК 616-036.22

ББК Р19

Авторский коллектив:

Огарков Павел Иванович (редактор) – заведующий кафедрой (общей и военной эпидемиологии) – Главный эпидемиолог МО РФ, Заслуженный работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук профессор;

Ишкильдин Марс Искандарович – доцент кафедры (общей и военной эпидемиологии), Заслуженный работник высшей школы РФ, кандидат медицинских наук доцент;

Смирнов Алексей Викторович – заместитель начальника кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук доцент;

Кобылкин Дмитрий Валерьевич – доцент кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук доцент;

Шипицын Константин Сергеевич – старший преподаватель кафедры (общей и военной эпидемиологии), кандидат медицинских наук.

Рецензенты:

профессор К.В. Жданов - Главный инфекционист МО РФ - начальник кафедры инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России;

профессор С.А. Пелешок - начальник научно-исследовательского отдела (медико-биологических исследований) Научно-исследовательского центра ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России.