Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата индивидуальное и комплексное. В начальном периоде - амбулаторное, при хронических рецидивирующих формах -стационарное с обязательным временным рациональным трудоустройством.

В лечении тендовагинитов и стенозирующих лигаментитов используется физиотерапия, иммобилизация конечности, инъекции гидрокортизона. Возможно хирургическое лечение по показаниям. При выраженных и стойких анатомических и функциональных изменениях ладони и пальцев — направление на МСЭК для определения процента утраты трудоспособности, если трудоустройство связано со снижением квалификации и заработной платы.

Лечение бурсопатий включает тепловые процедуры, УВЧ, элекгрофорез, покой, повязки с мазью Вишневского, по показаниям — пункцию сумки, при рецидивах — бурсэктомию (иссечение слизистой сумки).

Лечение эпикондилопатий проводится с использованием инъекций гидрокортизона и новокаина в область надмыщелка, иммобилизации кисти и предплечья, УВЧ, ультразвука, токов Бернара, алликаций парафина. При рецидивах—фасциомиотомия наружного надмыщелка.

Лечение периартропатий (периартрозов) предусматривает околосуставные инъекции гидрокортизона с новокаином, использование анальгетиков, реопирина, в дальнейшем — физиотерапии, массажа, ЛФК. При обострении — больничный лист не менее чем на 2 недели и затем работа в облегченных условиях и активное амбулаторное лечение. При неэффективности лечения — направление на МСЭК для определения процента утраты общей и профессиональной трудоспособности и постоянное рациональное трудоустройство.

Лечение деформарующах артрозов — это противоболевая, противовоспалительная терапия.

Лечение профессионально-обусловленных вертеброгенных нарушений проводят с учетом основных звеньев патогенеза заболевания, особенно на ранних этапах его развития. Оно должно быть комплексным и включать обезболивающие, противовоспалительные, гипосенсибилизирующие, противоотечные средства, способствовать улучшению нервно-мышечной проводимости и нормализации нарушенного периферического кровообращения. Для воздействия на реактивно-измененные ткани в зоне пораженного ПДС применяют:

\) противовоспалительные препараты преимущественно нестероидного ряда: бруфен (ибупрофен), индометацин (метиндол), вольтарен (диклофенак) и др.;

2) гипосенсибилизирующие '(димедрол, супрастин, дипразин);

3) противоотечные (диакарб, фуросемид, гипотиазид и др.).

Развитие миотонического синдрома требует назначения миорелаксирующих препаратов (седуксен или реланиум, мепробамат и др.).

Широко используют местноанестезирующие препараты в виде мазей (апизатрон, випросал, финалгон, индовазин и др.). В остром периоде заболевания (цервикалгия, люмбалгия) необходима пассивная фиксация пораженного отдела позвоночного столба. При люмбалгии в течение 8-10 дней рекомендуется постельный режим на ровной постели (под матрац подкладывают деревянный щит).

Для коррекции дисгемических нарушений используют никотиновую кислоту и ее производные (никошпан, ксантинола никотинат, компламин), но-шпу, дибазол, трентал. Для улучшения нервно-мышечной проводимости при радикулярных нарушениях назначают антихолинэстеразные препараты, витамины группы А, АТФ (фосфобион). В подостром периоде применяют препараты, улучшающие обменные процессы в диске (румалон, артепарон, алоэ, ФИБС, гумизоль и др.). Лечение также включает массаж, лечебную физкультуру, бальнео и мануальную терапию. Длительное рецидивирующее и осложненное течение вертеброневрологических нарушений при отсутствии эффекта от проводимой терапии является основанием для нейрохирургического вмешательства.

Лечение остеохондроза длительное, комплексное. Включает физиотерапевтические методы, прерывистое вытяжение, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, бальнеолечение, обезболивающие, новокаиновьие блокады с гидрокортизоном, инъекции лидазы, румалона, кеналога. При неэффективности консервативного лечения — оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика профессиональных поражений опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц включает следующее:

- механизацию, автоматизацию труда,

- оптимизацию режима труда,

- улучшение микроклиматических условий,

- разгрузочные физические упражнения,

- правильный профотбор,

- качественные и регулярные периодические медицинские осмотры,

- своевременное лечение ранних начальных признаков заболевания,

(ЛФК, массаж,

регулярное использование оздоровительных мероприятий профилакторий, группы здоровья и др.).