Потенциально опасные профессии и производства

Профессиональные заболевания от перенапряжения в результате выполнения большого количества узколокальных и локальных движений встречаются в широком круге профессий в различных отраслях народно го хозяйства: машиностроении (у контролеров готовой продукции, при работе на автоматических станках), в электромашиностроении (у укладчиков и изолировщиков статоров электромоторов), в полиграфии у наборщиков машинного набора, в том числе и у тех, кто использует для набора клавиатуру видеотерминальных устройств, у контролеров-сортировщиков, монтажников в приборостроении, операторов вычислительных машин, машинисток, телеграфистов и

телетайпистов связи, у музыкантов, играющих на клавишных и струнных музыкальных инструментах, и др.

Профессиональные заболевания от перенапряжения регионарной мышечной деятельности встречаются хотя и реже, чем при локальной, но в значительном числе профессий (штукатуры, маляры, затирщики в строительстве, ткачихи, прядильщицы в текстильной промышленности и др.).

Динамическая двигательная деятельность человека может быть количественно охарактеризована двумя показателями:

- количеством выполняемых работником за рабочую смену движений,

- величиной развиваемых при выполнении этих движений усилий.

Установлено, что возможность развития перенапряжения нервно-мышечной системы проявляется при выполнении работниками более 40000 локальных (или узколокальных) движений за смену при величине усилия

в пределах до 18% максимальной произвольной силы.

В тех случаях, когда величина необходимых усилий работника превышает 20% максимальной произвольной силы, появляются возможности перенапряжения двигательного аппарата и прр значительно меньшем количестве стереотипных движений за смену (несколько тысяч).

При выполнении трудовых операций, требующих сгибательно-разгибательных и ротационных движений в области лучезапястного или локтевого суставов, в возникновении перенапряжения и заболеваний опорно-двигательного аппарата наряду с числом движений за смену и величиной усилий большую роль играет крайнее положение того или иного звена двигательного аппарата (предельное сгибание или разгибание суета ва).

динамическая нагрузка на голеностопный сустав может приводить к возникновению профессиональных заболеваний в тех случаях, когда при большом количестве движений в этом сочленении требуется и значительная величина усилий (например, артисты балета). В промышленности эти заболевания возникают преимущественно у работников (например, штамповщики), осуществляющих от нескольких сот до нескольких тысяч на жимов ногой на так называемую тугую педаль, т.е. на педаль, сопротивление перемещению которой превышает оптимальные эргономические для данной рабочей позы величины и равняется для позы «сидя» 50—80 Н (ньютон) и позы «стоя» — 150 Н.

Статическая нагрузка на нервно-мышечную систему работников может быть количественно оценена также двумя показателями:

- величиной развиваемого усилия,

- длительностью поддержания этого усилия.

В связи с тем, что в процессе трудовой деятельности статические усилия не длятся непрерывно, а распределены на протяжении всего рабочего периода (рабочий день или смена), продолжительность статических усилий следует определять в виде суммарной величины за смену.

Влияние величины и длительности поддержания статического усилия на степень утомления и возможность развития перенапряжения различных структур нервно-мышечного аппарата достаточно наглядно проявляются в процессе трудовой деятельности, связанной с жимом на рукоятку инструмента или изделия с целью прижима его к обрабатывающему инструменту (шлифовальные и гранильные работы).

Статическое напряжение, связанное с длительным удерживанием на весу изделия, детали и т.д., является частным вариантом вынужденной рабочей позы. Его величина также определяется по таким косвенным показателям, как:

- высота кистей рук с деталью, инструментом, заготовкой и пр над уровнем рабочей поверхности,

Повышенное давление на межпозвоночный диск приводит к его дегидратации, в результате этого диск уплощается, особенно под влиянием повышенной нагрузки, и поэтому значительно сближаются соседние позвонки. При этом они могут как сдавливать проходящие между ними нервные корешки, и в результате давления и трения повреждать друг друга, вызывая соответствующие вертеброгенные синдромы. Вынужденные (не удобные и фиксированные) рабочие позы могут стать причиной развития не только заболеваний нервно-мышечной системы, но и являются существенным фактором риска развития остеохондроза.

Повреждения опорно-двигательного аппарата могут быть вызваны и трудовыми процессами с наличием статико-динамических мышечных напряжений. Возможны два варианта сочетания статических и динамических мышечных напряжений.

Первый вариант динамические и статические нагрузки одних и тех же мышечных групп чередуются последовательного времени, как это имеет место при наклонах корпуса или приседании на корточки (динамические нагрузки) с последующей фиксацией этого положения (статическая на грузка) на некоторое время для выполнения какой-либо производственной операции (например, у ткачих, прядильщиц и др. наклоны корпуса вперед на 30 сочетаются с фиксацией этого положения на 8-10 с для ликвидации обрыва нити) и последующим возвращением в исходное положение (вновь динамическая нагрузка).

Второй вариант чаще встречается при перемещении рук над рабочей поверхностью по фронту или вперед-назад. В этом случае динамические нагрузки, необходимые для перемещения руки, накладываются на статические усилия, обеспечивающие поддержание ее над рабочей поверхностью, т.е. имеется непрерывное статическое напряжение мышц плеча и верхней части корпуса, но в определенных пределах изменяющееся по величине.

Поскольку при этом виде мышечньгх нагрузок имеется сочетанное воздействие статических и динамических напряжений, оценка их суммарной

величины должна проводиться с учетом параметров обоих видов напряжений, т.е:

- числа движений,

- величины развиваемых усилий (для наклонов и приседаний - их глубины),

- длительности статических напряжений.

Степень утомления мышц спины зависит как от глубины наклона и их количества (в 1 час), так и от длительности пребывания в наклонном положении. В производственных условиях у ткачих и прядильщиц, совершающих в среднем за смену до 500 наклонов глубиной в 30 при суммарном времени работы в наклонном положении 65-85 мин, отмечены как значительное утомление мышц поясничной области в конце смены,

так и превышающая средние величины частота заболеваний периферической нервной системы (радикулопатии). Трудовые процессы могут вызывать напряжения различных структур опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. При достаточной продолжительности напряжение может приводить к развитию утомления и при необеспечении необходимого восстановления и кумуляции неблагоприятных фун кциональных изменений вызывать перенапряжение и соответствующую профессиональную патологию.

Однако имеется вторая подгруппа профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, характеризующаяся компрессионным синдромом.

Различают внешнюю и внутреннюю компрессию.

Внешняя компрессия может быть вызвана контактом биологических структур с элементами мебели, инструментами и др. Так, например, у гранильщиков хрустальных изделий упор рук в согнутом положении на локтевые суставы, размещенные на рабочей поверхности, может быть причиной развития компрессионной невропатии локтевого нерва в кубитальном канале; обхват, жим рукоятками рабочих инструментов у работников ряда профессий (слесари, столяры, монтажники, использующие ручной инструмент и др.) может вызывать развитие артроза и периартрозов лучезапястного и лучевого суставов и ряд других повреждений, длительное пребывание (или даже перемещение) в вынужденных неудобных рабочих позах с упором на различные суставы (на коленях, на локтях, на пятке и пр.) может привести к бурсопатиям (бурситам) суставов, подвергающихся давлению.

Внутренней компрессией может быть названа такая, которая возникает от сдавления нервных, сосудистых и нервно-сосудистых образований, проходящих в каналах, образованных связками, сухожилиями и костно-мышечной тканью. В результате сдавления указанных образований могут развиваться компрессионные (туннельные) синдромы соответствующей локализации.

Научно-технический прогресс во всех сферах народного хозяйства привел к значительному увеличению числа работ, требующих для своего выполнения высокой степени зрительного напряжения. Приходится работать с объектами, размеры которых находятся на пределе разрешающей способности глаза.

Работы, требующие высокой степени напряжения зрительного аппарата, наиболее распространены в электронной, радиопромышленности, промышленности средств связи, приборостроении, производстве средств автоматизации и вычислительной техники, ювелирном деле, алмазообрабатывающем производстве и др. Однако и в отраслях промышленности, связанных с традиционной металлообработкой, имеются подобные работы (контрольные операции по поиску на поверхностях обработанной детали волосовидных трещин, царапин и др.).

Возросло и продолжает возрастать число лиц зрительно-напряженного труда в связи с широким внедрением во все сферы народного хозяйства персональных компьютеров и соответственно видеотерминальных устройств. Считывание пользователем информации с экрана дисплея связано со значительным напряжением зрения.

Усложнение управлением социальной, общественной и хозяйственной жизнью во всех странах мира, в том числе и в нашей, привело к колоссальному возрастанию потоков бумажной информации. Все работы, связанные с преобразованием и обработкой этой информации, выполняются с повышенными уровнями напряжения органа зрения.

Тонкая зрительная работа, при которой необходимо различать мелкие детали, близкие к порогу разрешающей способности глаза, требует фокусировки изображения этих объектов на зону максимальной чувствительности центральной ямки сетчатки. Это приводит к необходимости уменьшения расстояния от глаза до объекта, что в свою очередь вызывает усилия напряжения аккомодации и конвергенции.

При работе с мелкими объектами имеется существенное напряжение ряда глазных мышц, уровень этого напряжения тем больше, чем мельче рассматриваемый объект. Поэтому длительная напряженная зрительная работа может привести к возникновению утомления

глазных мышц, а в дальнейшем - к перенапряжению мышечного аппарата глаза и развитию астенопии и миопии.

Все виды труда, связанные с высоким уровнем напряжения зрительной системы, могут быть условно отнесены к трем группам:

1) прецизионные (высокоточные) работы;

2) работы с использованием экранов электронно-лучевых трубок в качестве носителей информации;

3) работы с текстами или изображениями на различных бумажных носителях информации.

Перенапряжение голосового аппарата и соответствующие профессиональные заболевания встречаются у работников с большой речеголосовой нагрузкой (вокалисты, педагоги, дикторы, экскурсоводы, драматические артисты и пр.) при ее чрезмерной длительности, особенно если она выполняется в неблагоприятных условиях (плохая акустика помеще ний, наличие достаточно интенсивного фонового шума, отсутствие или неудовлетворительная работа звукоусилительной техники, неблагоприятные микроклиматические условия).

Развитию перенапряжения голосового аппарата также способствуют несоблюдение основных требований гигиены голоса (курение, алкоголь),

воспалительные заболевания полостей носа и глотки, аллергизация организма, общее утомление, психогенная травма.