Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антикоагулянты прямого действия. Классификация. Механизм и особенности применения. Фармакологические антагонисты.
Классификация: Гепарина натриевая соль, Гепарина кальциевая соль, Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан). Препараты связывающие ионизированный кальций: Гидроцитрат натрия(только для консервирования) Na2ЭДТА. Антагонисты гепарина: Протамин-сульфат, Полибрен Гепарин: смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов с молекулярной массой 5000-30 000 Дальтон, Наиболее выраженное антикоагулянтное действие – у гепарина с молекулярным весом 5400 Д, имеющих значительный отрицательный заряд (обусловлено высоким содержанием сульфогрупп) Как фармакологический препарат гепарин выпускается в виденатриевой или кальциевой соли (Кальципарин) с активностью 5000, 10000 и 20000 МЕ в 1 мл Механизм д-я:
Гепарин ингибирует практически все фазы процесса свёртывания крови. 1.Ключевое звено – активация естественных антикоагулянтов(антитромбин III и гепарин-кофактор II).Образуются комплексы, которые связывают тромбин в крови за несколько секунд.2.Тормозит образование протромбиназы, угнетая активацию факторов XII, XI, IX, X.3.Тормозится переход протромбина в тромбин в результате влияния гепарина на факторы протромбиназного комплекса. 4.Угнетает переход фибриногена в фибрин и стабилизирует фибрин.Уменьшает взаимодействие тромбина с фибриногеном,ингибирует фибринстабилизирующий фактор ф. XIIIа5.Влияет на сосудистую стенку-поддерживает высокий электроотрицательный потенциал интимы. Применение: 1.Состояния гиперкоагуляции, создающие условия для тромбоза.При сепсисе, шоке, обширных операциях, ожогах, обморожении, искусственномкровообращении.2.Лечение тромбозов и тромбоэмболий различной этиологии.При инфаркте миокарда, в предынфарктном состоянии, при лечении эмболии лёгочной артерии. При тромбозе периферических вен и артерий, местно – при тромбофлебитах нижних конечностей. 3.Для предупреждения свёртывания крови при экстракорпоральном кровообращении, гемодиализе.4.При острых нефритах у детей для улучшения почечного кровотока и диуреза.Чувствительность к гепарину увеличивается у больных с заболеваниями печени, почек, при артериальной гипотонии, в ближайшем послеоперационном периоде. Во всех случаях контролируется выраженность эффекта: по коагулограмме (времени свертывания крови) - должно быть в 2-2,5 раза выше нормыПри применении средних доз время свертывания проверяют не реже 2 раз в сутки.
Низкомолекулярный гепарин: Являются частью молекулы гепарина и занимают примерно 1/3 от ее размера.Полученпутём деполимеризации стандартного гепарина.Молекулярная масса 4000 – 6000 Д.Уменьшение размеров молекулы за счет деполимеризации приводит к: 1.Менее частые введения – 1-2 раза в сутки.2.Не вызывают в терапевтических дозах заметных изменений свертываемости. Редкая частота кровотечений.3.Действие на тромбоциты - снижению частоты геморрагических осложнений. 4.Водятся только подкожно - имеют бòльшую биодоступность. Контроль свертываемости не является обязательным. Дозу обычно рассчитывают с учетом массы тела больного. Необходим контроль числа тромбоцитов в периферической крови. Препараты связывающ-е ионизированный Са: Ионы кальция – необходимый компонент свёртывания крови, поэтому инактивация ионизированного кальция сопровождается антикоагулянтным эффектом. Гидроцитрат Na: Применяется только для консервирования донорской крови из расчёта 1 мл 4-5% раствора на 10-20 мл крови. Не применяется парентерально в связи с тем, что избыточная инактивация ионизированного кальция приводит к нарушению сократимости и возбудимости сердечной мышцы, скелетных и гладких мышц. Na2Э Д Т А: Применяется для консервирования донорской крови. Может вводится парентерально. Антагонисты гепарина: Вещества, блокирующие антикоагулянтное действие или препятствующие его проявлению. Протамин-сульфат: Взаимодействуя с гепарином, имеющим выраженный отрицательный заряд, образует малодиссоциирующее комплексное соединение.При передозировкегепарина 1 мг протамин-сульфата нейтрализует 85-100 МЕ гепарина. Полибрен: Полимер. Образует с гепарином малодиссоциирующий комплекс.1 мг полибрена блокирует действие 150-170 МЕ гепарина.По выраженности нейтрализующего эффекта полибрен превосходит протамин-сульфат,но больше побочных эф-в.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 171; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.103.8 (0.006 с.) |