Занятие 19. Снотворные средства. Спирт этиловый. Средства для лечения алкоголизма

Мотивация цели самоподготовки. Нарушения сна встречаются более чем у трети населения и могут стать первопричиной многих заболеваний (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, неврозы и др.). Спирт этиловый используется в медицинской практике как наружное антисептическое и раздражающее средство, а также применяется для изготовления настоек, экстрактов и других лекарственных форм. Провизор должен знать механизм действия этих препаратов, их фармакодинамику, показания к применению, токсикологию барбитуратов, этилового спирта, меры помощи при отравлении. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать: из курса физиологии — физиологическую роль сна, механизм его развития, структуру; из курса патологии —понятие о видах нарушения сна.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки Этаминал-натрий, фенобарбитал, барбитал, нитразепам, натрия оксибутират, эстимал, хлоралгидрат, бромизовал, диазепам, феназепам, ивадал, имован, мидазолам, реладорм, флумазинил, триазолам, спирт этиловый, апоморфина гидрохлорид, тетурам, эспераль, метронидазол, циамид, отвар баранца, гептрал, радотер.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить:

- классификацию снотворных средств по химическому строению;

- механизм снотворного действия барбитуратов и вызываемые ими

изменения структуры сна;

- показания и противопоказания к назначению барбитуратов, их побочные эффекты;

- симтомы острого отравления барбитуратами и меры неотложной

помощи;

- отличия фармакодинамики нитразепама и оксибутирата натрия от барбитуратов, показания к их применению;

- особенности действия этилового спирта на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, половые клетки, характер постнатальной патологии и нарушений беременности при хронической алкогольной интоксикации:

- основные показания к применению этилового спирта в медицине;

- симптомы острой алкогольной интоксикации и меры неотложной помощи,

- основные принципы фармакотерапии алкоголизма.

Б - Уметь выписать в рецептах: фенобарбитал, барбитал, этаминал-натрий, эстимал, нитразепам, 40% спирт этиловый, 70% спирт этиловый, 95% спирт этиловый, тетурам, апоморфина гидрохпорид.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной группы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 176-188.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить краткую характеристику этаминал-натрия, фенобарбитала, нитразепама, эстимала, пользуясь следующими критериями: 1) химическая структуре: 2) основные фармакологические эффекты; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Химическая структура

Основные фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 2. Составить краткую характеристику побочного действия снотворных средств —производных барбитуровой кислоты и бензодиазепина (заполнить таблицу):

Химическая группа

Побочные эффекты

Задание 3. Перечислить проявления острого отравления барбитуратами, указать меры неотложной помощи.

Задание 4. Составить план беседы о токсикологии этилового слирта (заполнить таблицу):

Орган/ситема

Проявление хронической алкогольной интоксикации

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: имован в таблетках, барбитал в порошках, этаминал-натрий в порошках, эстимал в таблетках, нитразепам, 40% спирт этиловый, 70% спирт этиловый, 95% спирт этиловый, тетурам в таблетках, апоморфина гидрохлорид в ампулах.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Перечислите основные разновидности нарушений сна.

2. Перечислите основные этапы развития физиологического сна.

3.Укажите основные принципы терапии расстройств сна.

4.Укажите механизм снотворного действия нитразепама, его влияние на структуру сна.

5. Укажите механизм снотворного действия барбитуратов, их влияние на структуру сна.

6.Перечислите по-латыни снотворные из группы барбитуратов.

7.Укажите по-латыни снотворное из группы бензодиазепина.

8. Укажите по-латыни препарат из группы неингаляционных наркозных средств, применяемых в качестве снотворного средства.

9. Перечислите основные показания к применению снотворных средств.

10.Перечислите возможные проявления побочного действия снотворных средств.

11.Укажите основные проявления синдрома «отдачи» после отмены снотворных средств.

12.Перечислите основные фармакологические эффекты барбитуратов показания к их применению.

13.Перечислите проявления побочного действия барбитуратов.

14.Перечислите симптомы острого отравления барбитуратами.

15.Перечислите меры помощи при отравлении барбитуратами.

16.Укажите основные механизмы развития толерантности к барбитуратам при их длительном применении.

17.Укажите особенности действия эстимала, показания к применению

18.Укажите основные отличия снотворного действия нитразепама в сравнении с барбитуратами.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

19 Укажите основные физико-химические свойства этилового спирта.

20 Укажите основные разновидности действия спирта этилового, отличающиеся локализацией фармакологических эффектов.

21 Перечислите проявления местного раздражающего действия спирта этилового на ткани.

22 Укажите этапы резорбтивного действия спирта этилового на центральную нервную систему при увеличении его концентрации в крови.

23.Укажите, как влияет спирт этиловый на секрецию желез желудка в зависимости от концентрации.

24.Перечислите основные показания к применению спирта этилового в медицине.

25.Перечислите основные этапы окисления алкоголя в организме.

26.Укажите основные группы препаратов, являющихся синергистами депремирующего действия спирта этилового на ЦНС.

27.Укажите основные меры помощи при алкогольной коме.

28.Укажите изменения высшей нервной деятельности при алкогольном опьянении средней тяжести (внимание, восприятие, память, эмоционально-волевая характеристика, мышление и речь).

29.Перечислите основные нарушения функции печени при алкоголизме.

30.Перечислите основные нарушения функции желудка и поджелудочной железы при алкоголизме.

31.Перечислите возможные нарушения функции почек при злоупотреблении алкоголем.

32.Перечислите заболевания сердечно-сосудистой системы при злоупотреблении алкоголем.

33.Перечислите возможные нарушения функции дыхания у лиц, страдающих алкоголизмом.

34.Перечислите проявления поражения нервной системы при алкоголизме.

35.Укажите основные клинические нарушения постнатального развития детей при алкоголизме отцов.

36.Укажите основные нарушения беременности и родов при хроническом алкоголизме матери.

37.Укажите специфические аномалии развития потомства у матерей, злоупотребляющих алкоголем («алкогольный синдром плода»).

38.Перечислить основные широко используемые препараты для купирования абстинентных расстройств.

39.Перечислите основные средства условно-рефлекторной терапии алкоголизма, механизм действия.

40.Перечислите основные средства сенсибилизирующего лечения алкоголизма.

41.Укажите механизм противоалкогольного действия тетурама