Занятие 18. Местные анестетики. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства

Мотивация цели самоподготовки. Местноанестезирующие препараты широко используются в хирургической практике, при язвенной болезни желудка, гастритах, при аритмиях сердца, в дерматологии и т. д. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства применяются при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых энтеральных отравлениях различными ядами, воспалительных заболеваниях кожи, слизистых и др. Раздражающие средства часто применяются при воспалительных заболеваниях дыхательной системы, миальгиях, невралгиях и др. Провизор должен знать принцип действия и наиболее типичные эффекты препаратов этих групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из общей фармакологии — особенности транспорта через биомембраны третичных аминов, липофильных, ионизированных и нейтральных молекул, виды действия лекарств; из курса физиологии —понятие о болевой (ноцицептивной) рецепции, зонах Захарьина —Геда, аксон-рефлексе; из курса физической и. коллоидной химии —понятие о коагуляции белков, коллоидных растворах, процессах адсорбции.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Кокаина гидрохлорид, дикаин, новокаин, анестезин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, ультракаин, танин, танальбин, висмута нитрат основной, дерматол, свинца ацетат, квасцы, серебра нитрат, цинка сульфат, меди сульфат, протаргол, колларгол, викалин, фосфалюгель, сукральфат, алмагель, слизь из крахмала, уголь активированный, горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, валидол, 10% раствор аммиака, гастал, глицерин, де-нол, отвар коры дуба, ксероформ, маалокс, ланолин, масло вазелиновое, тальк, слизь из семян льна, смекта, цинка окись.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

—классификацию местноанестезирующих средств по химическомустроению;

—механизм действия местноанестезирующих препаратов;

—препараты, применяемые для инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой и терминальной анестезии;

—фармакодинамику новокаина, кокаина, дикаина, анестезина, лидокаина, тримекаина в сравнении с новокаином, показания к их применению;

—классификацию вяжущих средств по источникам получения, механизм их действия, показания к применению;

—механизм действия обволакивающих и адсорбирующих средств, их эффекты, показания к применению;

—проявления местного влияния горчичников и масла терпентинного очищенного, основные компоненты их лечебного действия, механизм действия ментола, валидола и 10% раствора аммиака.

Б - Уметь выписать в рецептах: новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин, танин, висмута нитрат основной, викалин, сукральфат, уголь активированный, ментол, 10% раствор аммиака.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 81-93.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Экспериментальная работа.

Задание 1. Представить классификацию местноанестезирующих средств по химическому строению.

Задание 2. Представить классификацию местноанестезирующих средств по их применению.

Задание 3. Составить краткую характеристику танина, висмута нитрата основного, викалина, фосфалюгеля, сукральфата, слизи из крахмала, угля активированого, талька, горчичников, 10% раствора аммиака, пользуясь критериями: 1) вид действия, 2) механизм действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Вид действия

Механизм действия

Показания к применению

Задание 4. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: новокаин, дикаин, лидокаин, анестезин, танин, висмута нитрат основной, викалин, сукральфат, уголь активированный, ментол, 10% раствор аммиака.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

V. Подведение итогов занятия.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

1. Укажите по-латыни препарат из группы сложных эфиров бензойной кислоты.

2. Укажите по-латыни препараты из группы сложных эфиров парааминобензойной кислоты.

3. Укажите по-латыни препараты из группы замещенных амидов ацетанилидов.

4. Укажите механизм действия местных анестетиков.

5. Укажите основные разновидности местной анестезии.

6. Перечислите местные анестетики, применяемые для инфильтрационной анестезии.

7. Перечислите местные анестетики, применяемые для терминальной анестезии.

8. Перечислите местные анестетики, применяемые для спинномозговой анестезии.

9. Укажите длительность местноанестезирующего эффекта новокаина, дикаина,ксикаина, тримекаина.

10.Укажите, какова цель добавления адреналина к растворам новокаина ля инфильтрационной анестезии.

11.Укажите основные эффекты, вызываемые новокаином.

12.Укажите, как метаболизируется новокаин в организме, с указанием сновных продуктов метаболизма.

13.Укажите виды новокаиновой анестезии.

14.Укажите основные проявления побочного действия новокаина, связанные с воздействием на центральную нервную систему.

15.Укажите основные признаки тяжелого отравления новокаином.

16.Укажите препараты для лечения отравлений местными анестетиками при наличии возбуждения и судорог.

17.Укажите препараты для лечения отравлений местными анестетиками в случаях развития артериальной гипотензии.

18.Укажите отличия дикаина от новокаина по силе анестезирующего действия, токсичности, виды дикаиновой анестезии.

19.Укажите основные фармакологические эффекты лидокаина, отличия его от новокаина по силе, быстроте и длительности анестезирующего действия.

20.Укажите виды анестезий, при которых используется лидокаин.

21.Укажите отличия тримекаина от новокаина по силе, длительности анестезирующего эффекта, токсичности, взаимодействию с сульфаниламидами.

22.Укажите виды местной анестезии, при которых применяется тримекаин.

23.Укажите основные фармакологические эффекты кокаина гидрохлорида, показания к применению.

ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

24.Укажите основные группы вяжущих средств, отличающиеся по источникам получения.

25.Укажите основные вяжущие средства растительного происхождения.

26.Укажите металлы, соли которых обладают вяжущим действием.

27.Укажите по-латыни основные препараты висмута, применяемые в качестве вяжущих средств.

28.Укажите препараты висмута, применяемые наружно в качестве вяжущих средств.

29.Укажите по-латыни препараты свинца, алюминия, серебра, меди и цинка, обладающие вяжущим действием.

30.Укажите состав и особенности фармакодинамики викалина.

31.Укажите состав и особенности фармакодинамики фосфалюгеля.

32.Укажите особенности фармакодинамики сукралфата.

33Укажите механизм действия вяжущих средств, показания к применению.

34Укажите основные обволакивающие средства, показания к применению.

35.Укажите по-латыни основные адсорбирующие средства, показания к применению.

36.Укажите механизм действия горчичников, показания к применению.

37.Укажите показания к применению препаратов, содержащих масло терпентинное.

38.Укажите механизм действия ментола, валидола, показания к их применению.

39.Укажите механизм действия 10% раствора аммиака при вдыхании, показания к их применению.