Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Класифікація легеневої недостатності
I ступінь — хворий відзначає появу задишки, якої раніше не було, під час звичного фізичного навантаження (рівень звичного навантаження є індивідуальним для кожного пацієнта і залежить від його фізичного функціонального стану). II ступінь — задишка виникає під час незначного фізичного навантаження (ходьба по рівній місцевості). III ступінь — задишка турбує в стані спокою. При ХОЗЛ слід застосовувати не класифікацію ХСН Н. Д. Стражеска та В. X. Василеико [1935], а класифікацію недостатності кровообігу (НК), прийняту III з'їздом фтизіатрів і пульмонологіє України [2003] (кардіологам та пульмонологам слід узгодити вказані класифікації, оскільки в них існують суттєві розбіжності та непорозуміння). Виділяють такі стадії НК: I стадія НК — нерізко виражені ознаки застою крові у великому колі кровообігу (набряки на ногах, збільшена печінка), які минають під впливом лікування основного захворювання або діуретиків. II стадія НК — наявність різко виражених набряків і порушень гемодинамі-ки з розвитком гепатомегалії, які потребують інтенсивного лікування діуретинами, інгібіторами АПФ або блокаторами рецепторів ангіотензину II. III (термінальна) стадія характеризується вторинними ураженнями інших органів та систем (єдиний засіб, що подовжує життя пацієнтів при цій стадії, — це безперервна оксигенотерапія). Приклад формулювання діагнозу: ХОЗЛ, III стадія, важкий перебіг, інфекційне важке загострення, ЛН II ступеня, НК І стадії. Клініка ХОЗЛ багатогранна. Основною скаргою хворих на ХОЗЛ є кашель, який передує задишці. Спочатку він виникає спорадично, а потім турбує щоденно, частіше вдень. У хворих виділяється харкотиння в невеликій кількості, яке має слизовий характер. З часом задишка прогресує, стає постійною і має експіраторний характер. Дуже характерною ознакою ХОЗЛ є діжкоподібна форма грудної клітки, перкуторно визначається коробковий звук, що свідчить про перевагу повітря над щільними елементами легень і є ознакою емфіземи легень. При аускультації визначається ослаблене дихання (розширені повітрям легені гірше проводять легеневі звуки), можуть визначатись сухі, свистячі, дзижчачі та тріскучі хрипи. Пульс частий, АТ може підвищуватись. Серце прикрите легенями, межі відносної тупості серця визначаються важче. Спостерігається зміщення відносної тупості серця вправо. Тони серця послаблені, може визначатись акцент II тону над легеневою артерією.
При тривалому перебігу захворювання можуть з'являтись набряки на ногах, збільшення печінки, що свідчить про хронічну правошлуночкову недостатність. При рентгенологічному дослідженні — легені великого об'єму, низьке стояння куполів діафрагми, вузька тінь серця, збільшення ретростернального повітряного простору, інколи визначаються емфізематозні булли. За даними дослідження функції зовнішнього дихання, найбільш доступними та інформативними показниками, що свідчать про обструкцію дихальних шляхів, є об'єм форсованого видиху за 1 с (ОФВ,), форсована життєва ємкість легень (ФЖЕЛ), співвідношення ОФВ/ФЖЕЛ. За допомогою проб з бронхоліти-ками (сальбутамол, беротек) визначають ступінь зворотності бронхообструкції. Якщо під впливом бронхолітика ОФВ, та інші показники збільшуються на 15%, Причини кашлю при незміненій рентгенограмі Прийом ліків ^ (особливо інгібіторів АПФ) Постназальне подразнення) вагуса (28-41 %)
Після ГРВІ
Астма
ХОЗЛ: емфізема легень \ 3.2. Захворюван (за Ф. Неттером) [адаптовано за В. Г. Передерісм, С. М. Ткачем, 2009] то цс проба позитивна і свідчить про зворотну бронхообструкцію. Однак якщо цього збільшення не спостерігається, то це свідчить про незворотні морфологічні зміни в бронхолегеневій системі. Пікова об'ємна швидкість видоху (ПОШ) за даними спірографії та пікфлоуметрії не є достатньо інформативним показником бронхообструкції при ХОЗЛ, на відміну від бронхіальної астми. Лабораторні дослідження при ХОЗЛ малоінформативні. При наявності у хворого гнійного компоненту харкотиння може визначатись помірне збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, збільшення вмісту в крові серомукоїду, сіалових кислот, СРБ (+). Коли харкотиння гнійне, в ньому визначають багато нейтрофілів. Лікування ХОЗЛ має виключно важливе значення. Терапію ХОЗЛ розглянуто в табл. 3.16 та алгоритмі 3.8. Таблиця 3.16
|
||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 207; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.122.4 (0.008 с.) |