Розділ V. Найпростіші методи фізіотерапії

 

Алгоритм практичної навички № 75 "Накладання медичних банок"

Показання: запальні процеси органів грудної клітки (пневмонія, бронхіт, сухий плеврит); міжреброва невралгія; міозит; радикуліт.

Протипоказання: туберкульоз легень; легеневі кровотечі; різко підвищена чутливість шкіри, захворювання шкіри в місцях на­кладання банок; кахексія; висока температура тіла (вище за 38 °С); злоякісні пухлини; загальне збудження із судомами.

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Лоток, медичні банки, металевий зонд зав­довжки 12—16 см, вата, 96° етиловий спирт, сірники, вазелін, рушник, рідке мило, одно­разовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Ділянки накладання банок На передню поверхню грудної клітки, крім ділянки серця, грудних залоз; бічні поверхні грудної клітки; на спину справа і зліва від хребта
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки, витерти рушником	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Перевірити цілість країв банок	Запобігання травму­ванню пацієнта
На металевий зонд щільно намотати вату	Забезпечення безпеки пацієнта
Викласти все необхідне на лоток
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію
Провести психологічну підготовку пацієнта
Виміряти температуру тіла
Запропонувати пацієнту перед процедурою звільнити сечовий міхур
Покласти пацієнта на спину або на живіт, руки вздовж тіла, голову набік	Забезпечення надійної фіксації банок
Шкіру перевірити на відсутність волосся і гноячкових захворювань	Забезпечення безпеки пацієнта
За наявності волосся поголити	Запобігання можли­вості займання
Техніка процедури Поставити лоток з усім необхідним біля ліж­ка пацієнта
Звільнити необхідну ділянку тіла від одягу. Змастити тонким шаром вазеліну ділянку шкіри	Для підвищення елас­тичності шкіри
Намотану на металевому зонді вату змочити 96° етиловим спиртом, злегка відтиснути до шийки флакона. Флакон закрити корком	Забезпечення герме­тичності. Забезпечення безпеки навколишньо­го середовища
Запалити факел і ввести його в банку, не торкаючись країв, швидкими обертальними рухами протягом 2—3 с, зігріти повітря в середині банки і вивести факел. Банку швидко притулити до тіла пацієнта горлови­ною. Таким чином поставити всі банки	Дотримання такої пос­лідовності забезпечить ефективність процеду­ри
Перевірити, щоб усі банки добре трималися на шкірі. Прикрити пацієнта рушником, а зверху ковдрою	Досягнення найповні­шого лікувального ефекту
Через 10—15 хв зняти банки. Однією рукою відхилити банку вбік, вказівним пальцем другої руки натиснути на шкіру з протилеж­ного боку біля краю банки	Забезпечення безболіс­ного зняття банок
Шкіру витерти ватною кулькою від залишків вазеліну
Пацієнта накрити ковдрою	Забезпечення гігієніч­ного комфорту
Спостереження за пацієнтом Протягом 2 год пацієнт перебуває па ліжко­вому режимі. Стежити за загальним етаном пацієнта (пульсом, температурою тіла, ар­теріальним тиском)	Забезпечення макси­мального лікувального ефекту
Дезінфекція Протерти банки серветкою, змоченою одним із дезінфекційних розчинів	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Промити гарячою водою і витерти насухо

 

 

Алгоритм практичної навички № 76 "Накладання гірчичників"

 

Показання: гострі запальні процеси верхніх дихальних шляхів; гострий бронхіт; сухий плеврит; пневмонія; артеріальна гіпер­тензія, гіпертонічна хвороба; міозит; невралгії; радикуліт.

Протипоказання: підвищена чутливість до гірчиці; захворюван­ня шкіри в місцях накладання гірчичників; температура тіла вища за 38 °С; легенева кровотеча; туберкульоз легень; злоякісні новоутворення.

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Гірчичники, ниркоподібний лоток, вода, рушник, рідке мило, одноразовий руш­ник
Місця накладання Накладати гірчичники можна практично на всі ділянки тіла: груди, груднину, по­тилицю, литкові м'язи, ділянку серця вздовж хребта
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, витерти рушником. Нагріти воду до 40 °С. Налити в нирко­подібний лоток	Забезпечення інфекційної безпеки. За нижчої темпе­ратури ефірна олія не виділяється, за вищої — руйнується
Перевірити придатність гірчичників	Забезпечення ефектив­ності процедури
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Пацієнта покласти на ліжко. Оголити потрібне місце, перевірити, щоб шкіра в цьому місці була чистою, не мала шкір­них захворювань та крововиливів, уста­новити тип шкіри
З'ясувати у пацієнта чутливість до гірчиці	Запобігання алергійній реакції
Виміряти температуру тіла	При температурі тіла вище за 38 °С гірчичники не накладають
Послідовність дій	Обгрунтування
Техніка процедури Гірчичник занурити в лоток з водою гір­чицею вгору до утворення бульбашок і швидко, струсивши воду, прикласти до шкіри. Таким чином накласти всі гірчич­ники	Видалення з гірчичного порошку їдких речовин
Накрити гірчичники рушником, а па­цієнта ковдрою. Тримати гірчичники 10 — 15 хв, залежно від чутливості шкіри	Забезпечення зберігання тепла. Час, необхідний для забезпечення рефлек­торної дії
Знявши гірчичник, шкіру обмити теплою водою, витерти насухо	Запобігання хімічному опіку
Пацієнта одягнути і тепло вкрити
Зробити позначку в листку призначення про виконання процедури
Процедуру краще проводити перед сном	Забезпечення комфорту пацієнта. Забезпечення послідовності медсестринського догляду
Спостереження за пацієнтом Протягом 2 год пацієнт перебуває на ліжковому режимі під наглядом. Стежити за пульсом, артеріальним тиском, темпе­ратурою тіла	Забезпечення максималь­ного лікувального ефекту

 

Алгоритм практичної навички № 77 "Накладання зігрівального компресу"

 

Показання: гострі і хронічні запальні процеси на шкірі; гострі і хронічні запальні процеси в суглобах; плеврити; запальні проце­си грудної залози; запальні процеси середнього вуха; при забитгі (через добу після травми); при утворенні інфільтратів після ін'єкцій.

Протипоказання: гноячкові захворювання шкіри; алергійні ви­сипання; висока температура тіла; ушкодження шкіри.

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Серветки, компресний папір, вата, бинт, спиртово-олійний розчин камфори, рідке мило, одноразовий рушник
Підготовка медсестри до роботи Помити руки, висушити рушником	Забезпечення інфекційної безпеки
Підготувати спиртово-олійний розчин (2 частини камфорної олії і 1 частина 70 % розчину етилового спирту)	При використовуванні спиртово-олійного розчи­ну температурою більше ніж 40 °С на шкірі можна спричинити опік у місці накладання компресу
Приготувати марлеві серветки певного розміру, вирізати шматок компресного паперу, на 2 см більший за серветку
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Перевірити цілість шкіри у місці накла­дання зігрівального компресу
Техніка процедури Серветку змочити в спиртово-олійному розчині, відтиснути і прикласти її до шкіри
При накладанні компресу на вухо сервет­ку і компресний папір розрізати в центрі для вушної раковини
На серветку накласти компресний папір, що на 1—2 см виходить за межі серветки
Зверху покласти шар вати, більший за площею за шар паперу
Закріпити компрес щільно бинтом, але не стискаючи судин. Через 2 год прома­цати серветку, вона має бути теплою і вологою	Забезпечення рефлектор­ної дії
Через 6—8 год компрес зняти	Якщо серветка висохла, подальше проведення процедури недоцільне
Шкіру протерти 40 % розчином етилово­го спирту	До цього часу серветка суха
Накласти суху чисту пов'язку	Запобігання переохолод­женню
Вимити руки, висушити рушником	Забезпечення інфекційної безпеки
Зробити позначку про виконання проце­дури	Забезпечення послідов­ності медсестринського догляду

 

Алгоритм практичної навички № 78 "Застосування грілки"

Показання: біль спастичного характеру; хронічні захворювання органів черевної порожнини (хронічний холецистит, гастрит, коліт); запальні інфільтрати; для загального зігрівання.

Протипоказання: гострі запальні процеси в черевній порожнині (гострий апендицит, гострий холецистит); травматичні ушкод­ження в перші години доби; пухлини; кровотечі.

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Гумова грілка, рушник або пе­люшка, серветка, гаряча вода температурою 60—70 °С, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка медичної сестри до роботи   Грілку наповнити на 2/3 її об'єму гарячою водою	Забезпечення герметич­ності грілки
Випустити повітря до появи води в отворі. Закрутити корок	Перевіряється герметич­ність грілки
Перевернути грілку корком донизу, витер­ти насухо, обгорнути рушником або пе­люшкою, як конверт	Запобігання опіку і пе­регріванню шкіри
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержа­ти згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію
Техніка процедури Покласти грілку пацієнту на призначене лікарем місце поверх білизни	Запобігання локальному перегріванню й опіку шкіри
Прикрити пацієнта ковдрою
Стежити за ступенем прогрівання шкіри під грілкою	На її поверхні має бути легка гіперемія
Періодично змінювати воду в грілці, роби­ти невеликі перерви	Безперервне викорис­тання грілки може приз­вести до парезу судин внутрішніх органів і тканин
Зробити позначку в листку призначення про виконання процедури	Забезпечення послідов­ності медсестринського догляду
Дезінфекція Після використання грілки вилити з неї воду, витерти рушником і двічі з інтерва­лом у 15 хв протерти серветками, змочени­ми в одному із дезінфекційних розчинів	Забезпечення інфекційної безпеки