Послідовність дій
| Обгрунтування
|
Обладнання
Стерильні: 1 лотки, шприц із голкою 60 мм і діаметром 0,8 мм, пінцет, ватні кульки; 70 % розчин етилового спирту, джгут, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, суха чиста пробірка, валик, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, направлення в лабораторію
|
|
Місця венепункції
Вени ліктьової ямки, передпліччя, кисті, нижні кінцівки
|
|
Підготовка медичної сестри до роботи
Приготувати чисту суху пробірку, написати направлення в лабораторію
| Забезпечення вірогідності даних
|
Помити руки милом, витерти рушником
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання.
| Забезпечення особистої безпеки
|
Надягнути гумові рукавички, обробити їх 2 ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту
|
|
На стерильний лоток покласти стерильний шприц із голкою і кілька ватних кульок, змочених спиртом
| Необхідна умова проведення процедури
|
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта. Звечора попередити пацієнта, що взяття крові проводиться зранку, натще
| Мотивація пацієнта до співпраці.
Дотримання прав пацієнта на інформацію
|
Положення пацієнта лежачи або сидячи до джерела світла. Під лікоть підкласти тверду подушку
| Запобігання виникненню ускладнень під час процедури
|
Техніка процедури
На середню третину плеча накласти джгут на рукав сорочки або рушник. Для кращого наповнення вени запропонувати пацієнту кілька разів попрацювати кистю руки, провести вибір вени
| Джгут має стискувати лише поверхневі вени.
Створюється тиск у вені, забезпечується її наповнення, напруження, малорухомість.
Посилюється венозний застій, забезпечується наповнення вени
|
Місце пункції ретельно обробити 2 ватними кульками, змоченими спиртом
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Великим пальцем лівої руки натягнути шкіру ліктьової ямки і зафіксувати вену
| Забезпечення фіксації вени
|
Зрізом голки догори під кутом 30° проколоти шкіру над веною і стінку фіксованої вени
| Зменшення травмування стінки кровоносної судини
|
Підтягнути поршень шприца до себе. За наявності крові взяти необхідну порцію
| Необхідна умова ефективного проведення процедури
|
Розв'язати джгут
|
|
Притиснути до місця ін'єкції ватну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягнути голку. Пацієнт повинен 3—5 хв тримати лікоть зігнутим
| Забезпечення інфекційної безпеки.
Запобігання утворенню гематоми
|
Випустити кров по стінці пробірки повільно
| Запобігання гемолізу еритроцитів
|
Відправити пробірку з кров'ю у біксі до лабораторії з направленням
| Забезпечення інфекційної безпеки і вірогідності даних пацієнта
|
Дезінфекція
Промити шприц і голку одним із дезінфекційних розчинів в одному посуді. Туди ж занурити ватну кульку, забруднену кров'ю
| Забезпечується інфекційна безпека
|
Витягнути поршень і занурити розібраний шприц з голкою і гумові рукавички в дезінфекційний розчин на 60 хв в другий посуд
|
|
Промити проточною водою
|
|
Зібрати складники медичних виробів у контейнери. Здати знезаражені медичні вироби для обліку й утилізації старшій медичній сестрі
|
|
Послідовність дій
| Обгрунтування
|
Обладнання
Стерильні: 2 лотки, шприц місткістю 10— 20 мл, голка завдовжки 60 мм і діаметром 0,8 мм, пінцет, ватні кульки, серветки; 70 % розчин етилового спирту, джгут, пробірка з 1 мл 3,8 % розчином лимоннокислого натрію (антикоагулянт), шматок поліетиленової плівки, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
|
|
Місця венопункції
Зени ліктьового згину; вени кисті; вени передпліччя
|
|
Підготовка медичної сестри до роботи
Написати направлення до лабораторії
| Забезпечення вірогідності даних
|
Помити руки милом, витерти рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Надягнути гумові рукавички, обробити їх ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту
| Забезпечення особистої безпеки
|
Зібрати шприц
|
|
На стерильний лоток покласти шприц із голкою, 3 ватні кульки, змочені спиртом
| Необхідна умова проведення процедури
|
Підготовка пацієнта
Повідомити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення.
Провести психологічну підготовку пацієнта
| Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
|
Положення пацієнта лежачи або сидячи до джерела світла. Під лікоть підкласти валик
| Запобігання виникненню ускладнень під час процедури
|
На середню третину плеча накласти на вени джгут через рушник або сорочку. Для кращого наповнення вени запропонувати пацієнту кілька разів попрацювати кистю руки, затиснути кулак
| Джгут має стискувати лише поверхневі вени і ні в якому разі не порушувати рух крові по артеріях. Це перевіряють за наявністю пульсу на променевій артерії.
Створюється тиск у вені, забезпечується її наповнення, напруження, ма-лорухомість.
Посилюється венозний застій, забезпечується наповнення вени
|
Техніка процедури
Вибрати вену для пункції. Місце пункції ретельно обробити 2 ватними кульками, змоченими спиртом
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Пальцями лівої руки натягнути шкіру ліктьової ямки і зафіксувати вибрану вену
| Забезпечення фіксації вени
|
Зрізом голки догори під кутом 30° проколоти шкіру над веною і, змінюючи кут, проколоти стінку вени
| Зменшується травмування стінки кровоносної
судини
|
Підтягнути поршень шприца до себе. При появі крові набрати у шприц 10 мл крові
|
|
Розв'язати джгут
|
|
Притиснути до місця ін'єкції ватну кульку, змочену у спирті, швидким рухом витягнути голку. Пацієнт повинен 3—5 хв тримати руку зігнутою в лікті
| Необхідна умова ефективного проведення процедури.
Забезпечення інфекційної безпеки
|
По стінці пробірки повільно зі шприца випустити 9 мл узятої крові
| Запобігання утворенню
гематоми
|
Шийку пробірки прикрити шматочком поліетиленової плівки, закрити щільно подушечкою великого пальця і обережними рухами, нахиляючи пробірку, змішати кров з антикоагулянтом, закрити стерильною ватною кулькою
| Запобігання гемолізу еритроцитів.
Забезпечення інфекційної безпеки і запобігання гемолізу еритроцитів
|
Прикріпити направлення із зовнішнього боку пробірки і відправити пробірку з кров'ю до лабораторії якомога швидше, у спеціальному ящику- контейнері
| Забезпечення вірогідності даних про пацієнта
|
Дезінфекція
Промити шприц і голку одним із дезінфекційних розчинів в одному посуді. Туди ж занурити ватну кульку, забруднену кров'ю
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Витягнути поршень і занурити розібраний шприц з голкою та гумові рукавички в дезінфекційний розчин на 60 хв у другий посуд
|
|
Промити проточною водою.
|
|
Зібрати складники медичних виробів у контейнери. Здати знезаражені медичні вироби для обліку й утилізації старшій медичній сестрі
|
|