Общий механизм освобождения от вредной привычки:

Шаг 1. Определиться с мотивацией

Чем сильнее желание побороть привычку, тем больше шансов одержать победу. Человеку важно найти свою личную причину. Человеку стоит задать себе вопрос: почему бросить курить нужно именно ему? И почему сейчас? Причины могут быть разными.

Одни заботятся о здоровье близких людей, которые страдают от пассивного курения. Другие боятся возможного развития онкологических заболеваний. А третьи планируют родить здорового ребенка. Главное бороться за то, что по-настоящему важно [30].

Шаг 2. Назначить дату, к которой человек готов бросить

Вредную привычку

Обещание, не привязанное к конкретной дате или событию, неопределенное, поэтому может не сработать. К освобождению от привычки лучше подготовиться.

Для начала можно сократить количество сигарет, выкуриваемых за день. Пусть организм постепенно привыкает обходиться без никотина. И перед отказом от курения лучше посоветоваться с врачом. Специалист поможет оценить риски и подобрать подходящую стратегию отказа от курения.

Не стоит идти на компромиссы с самим собой и разрешать себе сигарету за стойкость. Лучше быть честными с собой и придумать другое вознаграждение. Например, потратить отложенные на сигареты деньги на развлечения или покупки.

Шаг 3. Выбрать стратегию

Есть две основные стратегии отказа от курения: быстрая и бескомпромиссная или долговременная и “щадящая”. При выборе следует учитывать стаж курения, наличие сопутствующих заболеваний, “силы воли” и т.д. Можно попробовать сначала первую стратегию, а если не сработает, то вторую. Или выработать промежуточный вариант.

В первом случае человек должен бросить курить в выбранный день. Чтобы не поддаться соблазну, лучше убрать из дома всю табачную продукцию, если она осталась. Можно ритуально выбросить или уничтожить сигареты, и это будет символом начала новой жизни. Для многих такой способ кажется оптимальным, потому что избавляет от “переходного периода”. Но велик риск сорваться, если никотиновая зависимость к тому времени уже сильна.

Второй способ предполагает постепенный отказ от курения. Это должно произойти за счёт снижения дозы потребляемого никотина вплоть до нуля. Проще всего это обеспечить, если сократить количество выкуриваемых сигарет, хотя некоторые приучают себя для начала не докуривать сигарету до конца [30].

Шаг 4. Рассмотреть вариант с медикаментозной терапией

Например, отказ от курения может вызвать не только моральный, но и физический дискомфорт. Из-за нехватки никотина у человека могут возникать головные боли; он может стать раздражительным и быстро уставать. В такие минуты особенно велик риск сорваться и снова закурить. Чтобы легче перенести этот переходный период, человек может прибегнуть к никотиновой заместительной терапии, посоветовавшись с врачом.

Шаг 5. Сместить “фокус внимания”

Первое время будет не хватать сигарет, и это нормально. В такие моменты важно научиться переключать мозг на что-то другое.

Во-первых, необходимо всегда помнить о мотивации, которую выработали на первом шаге. Если она по-прежнему сильна, то будет меньше шансов сорваться. Чтобы снимать психологическое напряжение, полезно иметь под рукой лёгкие перекусы. Многие заменяют сигареты конфетами, но это чревато набором лишнего веса. Поэтому лучше отдать предпочтение фруктам, отрубям или орехам.

Также стоит подумать о том, как поменять ритуалы, т.е. чем заменить привычные перекуры. Делать перерывы в работе всё равно необходимо, но можно потратить их на общение, музыку или чтение, а лучше сделать зарядку. Универсального совета нет. Главное занять мозг и тело занятием, которое не будет ассоциироваться с курением. Также необходимо хотя бы на первое время убрать из поля видимости все предметы, которые напоминают о курении: пачки сигарет, пепельницы, зажигалки и т.п.

Бороться с никотиновой зависимостью помогает физическая активность. Вместо вредной привычки лучше приобрести полезную, и начать делать простую зарядку несколько раз в день. Особенно это важно для людей, склонных к полноте, т.к. некоторые люди после отказа от курения начинают набирать вес [30].

Шаг 6. Поработать над ошибками в случае срыва

Человеку нужно проанализировать, что именно побудило снова закурить. Возможно, причина в стрессе или в недостаточной мотивации. Стоит вернуться к первому шагу и ещё раз проработать каждый этап. Затем предпринять новую попытку освобождения от вредной привычки.

 

Рекомендации по оздоровлению образа жизни и освобождению от никотиновой зависимости

Медицинская сестра должна активно проводить санитарно-просветительскую работу с населением, применяя индивидуальные и групповые беседы, лекции, памятки, брошюры, плакаты и т. д.

С поведенческими факторами риска (употребление алкоголя, курение) необходимо вести решительную борьбу всеми средствами: индивидуальными и групповыми беседами, лекциями, докладами, вечерами вопросов и ответов.

В настоящее время опубликован ряд зарубежных руководящих принципов, которые медсестры могут использоваться в качестве руководств к их клинической работе. Эти руководящие принципы отражают общее мнение экспертов. Они важны, потому что, аналогично другим медицинским работникам, медсестры часто сообщают о нехватке знаний и навыков в ежедневной практике, что не стоит недооценивать.

До сих пор отсутствует четкая тактика ведения пациентов с поведенческими факторами риска. Также, в настоящее время в России и Казахстане отсутствуют практические сестринские руководства по борьбе с вредными привычками (курение, употребление алкогольных напитков).

Американская ассоциация медсестер утверждает, что обучение пациента и мероприятия по прекращению курения должны быть частью ежедневной практики медсестер. И сами медсестры считают, что это их обязанность рекомендовать и помогать пациентам бросить курить [4].

Медсестры отмечают, что главными барьерами при проведении пропаганды отказа от пагубных привычек, являются: отсутствие времени, знаний, приемлемых способов связи, ресурсов, низкая заинтересованность самих пациентов.

Пациент должен активно участвовать в процессе лечения. Для этого ему нужны определенные знания о своем заболевании, что достигается методами его обучения. Ведь многие недавние научные исследования, направленные на изучение факторов, которые повышают приверженность пациентов к врачебным советам, показали, что обучение пациентов является одним из основных методов, который увеличивает вероятность выполнения врачебных назначений пациентами. Роль медицинских сестер больше заключается в том, чтобы помогать им в планировании и поддержании здоровой жизни, чем контролировать процесс. Медицинская сестра должна начинать с установления доверительных отношений и взаимоуважения с пациентом. А повысить качество лечения заболеваний можно с помощью различных методов обучения - обеспечения пациента печатными материалами, регулярными телефонными контактами, групповыми занятиями (в школах) и т.д. 

Систематический обзор показал, что большинство людей способны бросить вредные привычки, если со стороны медицинских организаций проводятся следующие мероприятия: мотивационное интервью, групповые игры, обучение, управление гневом, йога, контроль веса, медитация, обучение самоуверенности, ролевые игры и профилактика рецидивов.

По мнению же самих пациентов (67,5%), проведение индивидуальных и групповых бесед с пациентами является эффективным методом при осуществлении сестринского ухода, а также имеет весомое значение в профилактике заболеваний, связанных с вредными привычками [4].

Так, Lindson-Hawley N с соавторами провели исследование с целью определить, способствует ли мотивационная беседа прекращению курения. По результатам исследования было установлено, что мотивационное интервью, как представляется, помогает большему количеству людей бросить курить, чем краткий совет или обычный уход, предоставляемый врачами. Более короткие мотивационные беседы (менее 20 минут на сеанс) были более эффективными, чем более длительные. Существует множество исследований, которые подтверждают эффективность мотивационных бесед с пациентом лицом к лицу.

Еще одно исследование, проведенное Lancaster T. с соавторами, показало, что больше людей бросили вредные привычки, когда они получали индивидуальную консультацию. Более интенсивное консультирование: от 20 минут до 1 часа, так называемые сеансы когнитивно - поведенческой терапии, еженедельная поддержка, телефонные разговоры и посещения с обученным терапевтом или медсестрой оказались более эффективными мерами в борьбе с вредными привычками [4].

Существуют десятки методик по отказу от курения. Одни основаны на постепенном снижении дозы потребляемого никотина, другие — на замене вредной привычки на более здоровую, а третьи делают акцент на психологическом аспекте и преодолении тяги к курению через правильную мотивацию. Тяга к курению можно считать болезнью, программу “лечения” которой нужно подбирать индивидуально.

Есть данные о том, что при отказе от курения увеличивается интенсивность хронического болевого синдрома. То есть если болят суставы, спина, нога, и человек бросает курить, болеть будет сильнее до тех пор, пока пациент снова не закурит. Пациенты принимает это за «синдром отмены», но это не так. В этом случае лучше попросить врача назначить обезболивающие препараты никотин-заместительной терапии: пластыри, жвачки, специальные ингаляторы, никотиновые спреи. Все это позволяет сымитировать никотиновый фон, который был до отказа от курения, и перевести человека с опасного курения на «безопасное» потребление никотина с постепенным уменьшением дозировки [32].

Можно идти к наркологу, к терапевту, имеющему подготовку в отказе от курения, невропатологу; если есть сопутствующие заболевания со стороны легких или сердца – обращаться, соответственно, к пульмонологу или кардиологу.

Что еще можно посоветовать пациенту:

1. Убрать все зажигалки, спички, сигаретные пачки, пепельницы из дома, с работы и отовсюду, где они есть. Убрать все атрибуты, которые для вас ассоциируются с курением, – вплоть до любимой чашки, из которой человек пьет кофе, выкуривая первую сигарету.

2. Большинство покупают сигареты в привычных местах, и очень важно поменять маршрут на работу/с работы и прочие так, чтобы обходить места продажи табака.

3. Если родственники курят, можно договориться бросать одновременно; стоит предупредить друзей и коллег, чтобы больше не звали курить с собой. Важно попросить о поддержке в этот период. Когда никто рядом не курит, бросить проще, чем когда курят все вокруг.

4. Имеет смысл обратиться к психотерапевту, потому что курение часто сопровождает какие-то психологические состояния, которые могут быть незаметны врачу-неспециалисту.

5. Назначить дату начала жизни без сигарет и найти способ отвлечься.

6. Можно посоветовать человеку сменить одну пагубную привычку на менее пагубную, например, играть в игру на телефоне, есть семечки. Острое желание курить длится 5–10 минут, а затем ослабевает. И в это время нужно найти то, что займет руки и ненадолго отвлечет от мысли о сигарете. В этом случае помогают никотиновые жвачки или спреи, которые быстро снимают потребность в никотине.

7. Упражнения и физическая активность в целом также помогают бороться с привычкой, ведь это способ выработки «гормонов счастья»: дофамина, серотонина. Любое времяпрепровождение, которое приносит бывшему курильщику удовольствие, подходит: выпить чашку чая, потанцевать, заняться спортом.

8. Электронные сигареты не помогут бросить.

Всемирная организация здравоохранения не считает электронные сигареты безопасной альтернативой курению, – они рассматриваются как один из вариантов поставки никотина в организм, и сложность в том, что электронная сигарета не предусматривает постепенного отказа от ее использования. Первые исследования об электронных сигаретах, которые сейчас появляются, говорят о том, что они могут оказаться не менее, а может быть, даже более вредными, чем обычное курение [32].

Консультации пациентов могут проводиться врачом-специалистом или подготовленной медсестрой в поликлинике, стационаре или даже на дому (обученной медсестрой или удаленно - по телефону или через Интернет).

Необходимо задать два вопроса до начала мероприятий по изменению поведения:

1. Вы хотите бросить?

2. Вы верите, что сможете?

Если ответ на оба вопроса «да», существует высокая вероятность того, что пациент успешно достигнет поставленной цели.

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении более мотивированы к отказу от курения и алкоголя по двум причинам:

1. пациенты чувствуют уязвимость к заболеваниям, которые связаны с вредными привычками;

2. в бездымной окружающей среде больницы легче справиться с зависимостью.

Пациенты сотрудничают с медицинскими сестрами лучше, когда чувствуют себя в безопасной среде. Это является ключевым фактором при реализации стратегии изменения поведения и принятии мер по укреплению здоровья. Медсестра должна создать благоприятную и интересную среду для пациента, обсудить с ним запланированную дату отказа от алкоголя и сигарет, его стратегии для достижения цели. Без стратегического плана само обязательство по изменению поведения приведет к его невыполнению [4].

 

 

Вывод

На здоровье человека оказывают влияние факторы риска. Факторы, к которым относятся вредные привычки, являются модифицированными, т.е. управляемыми, зависящими от образа жизни.

Такими факторами риска считаются вредные привычки, связанные с:

· едой,

· неправильным режимом сна и бодрствования,

· зависимостью от компьютера,

· недостатком движения,

а также курение, алкоголизм и наркомания.

Все большую актуальность обретает борьба с курением. Эта привычка способствует возникновению и развитию заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, а также онкологических заболеваний.

Причем, курение вредит не только самим курильщикам, но и окружающим их людей, которые вынуждены вдыхать дым и аэрозоли с токсическими веществами.

Люди в целом осознают влияние вредных привычек, но им трудно поменять образ жизни самостоятельно. Особенно это касается зависимости от курения.

Медицинские сестры амбулаторно-поликлинического отделения могут помочь людям в оздоровлении образа жизни посредством просветительской работы. Им следует проводить консультации и агитационные беседы, раскрывающие:

· неочевидные факты влияния привычки на здоровье,

· стратегии отказа от пагубного пристрастия.

Если медицинская сестра создает атмосферу безопасности для пациента, а также использует наглядные средства обучения, - памятки, плакаты, брошюры, то обучение идет эффективнее.

Также необходимо помогать человеку в формировании установки на здоровый образ жизни. Для этого желательно:

· понять систему ценностей человека,

· определить, на каком месте в этой системе находится здоровье и почему,

· показать перспективы оздоровления образа жизни, в том числе подавая личный пример.

 

ГЛАВА II. ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ОБРАЗ ЖИЗНИ

Для доказательства того, что изменения в образе жизни помогут и в борьбе с вредными привычками, и в улучшении состояния здоровья и самочувствия, было проведено исследование. Исследование проводилось в период с 16 сентября по 30 ноября 2021 года. Для этого были отобраны респонденты, имеющие вредные привычки.

В составе участников: 43% женщин в возрасте от 31 до 57 лет, и 57% мужчин в возрасте от 20 до 36 лет.

Все 100% участников – курильщики.

С каждым из респондентов было проведено анкетирование и тестирование, которые включали в себя информацию о:

· режиме дня, работы и отдыха;

· потребляемой еде;

· количестве чистой воды, выпиваемой за день;

· физической нагрузке;

· состоянии систем организма;

· наличии вредных привычек и заболеваний.

Выяснилось, что у 29% имеются заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма и бронхит, и заболевания сердечно-сосудистой системы - ИБС стенокардия. Еще 14% страдает аллергией.

Также респонденты жаловались на быструю утомляемость, слабость, одышку при быстром шаге и физических нагрузках, боли в позвоночнике, отсутствие режима питания и сна.

Из вредных привычек участники отметили зависимость от сладкого, переедание, склонность к апатии, депрессии и неврозам.

По результатам заполнения карт экспресс-оценки выяснилось, что у респондентов были выраженные проблемы с кровообращением, нервной, иммунной, а также гормональной системами.

В течение трех месяцев тестирования проводились повторно для определения динамики в изменении образа жизни.

После первого тестирования была проведена профилактическая беседа с целью агитации за здоровый образ жизни.

Целью беседы было побуждение к:

· осознанию последствий вредных привычек для здоровья людей;

· анализу, как собственный образ жизни и вредные привычки влияют на состояние здоровья и самочувствие респондента;

· внесению изменений в образ жизни;

· выполнению рекомендаций, которые были согласованы с участниками исследования.

Немалая часть рекомендаций касались режима питания и сна, потребления воды, физической активности, чтобы выработать поведение, сберегающее здоровье, и вернуть организм к гармоничному функционированию.

Для бросающих курить важны зарядка и физические упражнения с умеренной нагрузкой. Аэробные упражнения помогают совладать с вредной привычкой, особенно на ранних стадиях отказа от курения. Регулярные занятия аэробикой помогают организму эффективнее доставлять кислород к тканям, а также выводить углекислый газ. Быстрая ходьба также помогает наполнять организм кислородом и в целом улучшает работу сердечно-сосудистой системы [15].

Также в перечень рекомендаций входили дыхательные упражнения. Дыхательная функция особенно нарушается у тех, кто курил долгое время. Поэтому, помимо отказа от курения, восстановлению работы легких поспособствует дыхательная гимнастика [18].

Еще одна важная рекомендация - это замена ритуалов, связанных с вредной привычкой на поведение, которое либо полезно для человека, либо не вредит ему. Например, вместо сигареты по утрам человек выпивает стакан воды, или делает упражнения.

В ходе последующих встреч рекомендации корректировались. Например, подобранные упражнения заменили на танцевальную физическую активность. Также изменили стратегию уменьшения количества сигарет. С помощью увеличения интервалов между употреблением сигарет, участница стала курить в основном после еды.

Для повышения результативности изменений встречи проводились минимум 1 раз в неделю, вживую и дистанционно посредством сервиса связи WhatsApp.

В таблице, которая приведена ниже, приведены показатели респондентов в начале исследования и в конце. Можно увидеть изменения, произошедшие в образе жизни людей и в улучшении самочувствия.

Показатели	16.09.21 (%)	30.11.21 (%)
Питание - наличие завтрака - наличие полезных перекусов - уменьшение порций	71 0 0	86 57 57
Потребление воды - меньше 1 литра - 1,5 литра и более	57 43	29 71
Физические нагрузки - утренняя зарядка (разминка, выбранная участником) - танцы по 5-10 минут в день - прогулки перед сном	0   0 0	43   29 57
Дыхательная гимнастика	0	43
Сон - подъем до 7 утра	14	29
Физическое самочувствие - утомляемость - одышка	100 86	57 57
Эмоциональное состояние - апатия - раздражительность, невроз	86 100	29 57
Вредные привычки - переедание (большие порции в течение дня и/или на ночь) - зависимость от сладкого - курение 1,5 пачки в день 10-15 сигарет в день 7-10 сигарет в день 3-6 сигарет в день	86   100   57 29 14 0	29   71   14 14 43 29

 

В начале исследования участники не осознавали всех последствий вредных привычек. И не задумывались, как состояние здоровья и самочувствие связано конкретно с их ежедневными успехами в труде, обучении и другими значимыми жизненными целями. Впрочем, около 28 % респондентов на сегодняшний день так и не осознали ценности собственного здоровья.

Кроме того, участники не обладали полной информацией о том, как эффективно заменять вредные привычки на привычки, полезные для здоровья. Например, 57% респондентов пытались бросить курить, меняя обычные сигареты на электронные. Они считали, что тем самым уменьшают вред для организма. Об этом мифе было сказано выше (см. стр. 25).

В процессе проведения профилактических бесед, обсуждения и выполнения рекомендаций, показатели участников исследования начали меняться.

Например, у 57% респондентов после снижения количества сигарет увеличился аппетит. Они стали больше есть по объему, но постепенно ввели полезные перекусы и уменьшили порции основных приемов пищи. К тому же, они начали выпивать больше воды в сутки.

57% респондентов добавили в свою жизнь больше физической активности. Это прогулки по вечерам и утренняя зарядка. 29% продолжают регулярно заниматься танцами.

В результате профилактических бесед 43% участников исследования приступили к регулярному выполнению дыхательной гимнастики.

В ходе исследования 86% респондентов постепенно снижали количество выкуриваемых сигарет в день. Результаты итогового тестирования показали, что улучшения произошли в:

· состоянии нервной, пищеварительной, гормональной и мочеполовой систем;

· эмоциональном состоянии и самочувствии;

· степени физической выносливости.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Более половины россиян в возрасте 35-54 лет уделяют минимальное внимание своему здоровью и его профилактике. Молодые люди 18-34 лет не уступают россиянам средней возрастной группы по наличию вредных привычек. Многие имеют стереотипное представление о том, что вести здоровый образ жизни дорого и сложно [19]. Они недооценивают влияние вредных привычек, которые, подрывая здоровье человека, мешают жить полной жизнью и достигать целей.

Привычек, которые негативно влияют на организм человека, достаточно много. Это курение, алкогольная зависимость, игромания и зависимость от интернета, переедание, чрезмерная увлеченность диетами, недостаток движения и сна.

Борьба с курением – одна из самых актуальных проблем в настоящее время. В России процент курильщиков по отношению к населению больше, чем в США и Великобритании, это свыше 36 миллионов человек [16]. За пару десятков лет возросло количество курящих молодых женщин и подростков.

Эксперты в сфере здравоохранения полагают, что более 25 болезней связаны с табаком. Продолжительное курение - это главный фактор, провоцирующий инсульт, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, заболевания легких, рак пищевода, рак губы и глотки, хронический бронхит, ХОБЛ, заболевания органов зрения и др. [13]. Причем установлено, что у любителей вейпов риск развития рака пищевода и ротовой полости не менее, чем у людей, курящих обычные сигареты [20].

Пассивное курение также вызывает заболевания дыхательной системы, рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. Например, у детей курящих родителей в 2 раза увеличивается риск развития бронхитов и пневмоний [22]. Многие родители задумываются о пагубном влиянии пассивного курения на детей, но не знают, как минимизировать это влияние.

Медицинские сестры амбулаторно-поликлинических отделений могут просвещать людей на тему влияния вредных привычек, проводить беседы и лекции о последствиях пагубных пристрастий и, в частности, курения, используя наглядные средства (памятки, брошюры, плакаты). А также давать рекомендации по оздоровлению образа жизни и стратегии отказа от вредных привычек. Человек может начать оздоровление с профилактического обследования в поликлинике, с посещения тематических школ здоровья.

Отказаться от курения самостоятельно трудно, поскольку это хроническое рецидивирующее аддиктивное заболевание. Поэтому важно иметь поддержку специалиста и подходить к освобождению от вредной привычки системно.

Для того, чтобы продемонстрировать, как коррекция образа жизни человека помогает в его оздоровлении и в освобождении от вредной привычки, было проведено исследование. На основании заполнения респондентами карт экспресс-оценки физического здоровья у них были выявлены проблемы с кровообращением, нервной, иммунной, а также гормональной системами.

При подборе рекомендаций и оценке их эффективности учитывались закономерности изменений по картам экспресс-оценки. Изменение состояния систем организма на лучшее – это показатель эффективности мотивационных бесед и выполняемых рекомендаций. Рекомендации касались стиля питания, питьевого режима, физической активности. Также респондентам предлагалась дыхательная гимнастика для восстановления функции легких и смена ритуалов, вызывающих желание курить.

В результате 86% участников исследования снизили количество выкуриваемых за день сигарет. 57% респондентов решили проблему переедания и избавились от состояния апатии. Также у 57% респондентов была выявлена позитивная динамика физической работоспособности.

Эти результаты свидетельствует не только об эффективности методов, но и о вовлеченности участников в процесс работы над собой.

Применение комплексной системы рекомендаций помогает снижать не только тягу к вредным пристрастиям, но и риски возврата к прежнему образу жизни. Разработанные рекомендации можно давать в амбулаторно-поликлинических отделениях, школах здоровья, санаториях и профилакториях.

Практическое исследование способствовало выработке следующих навыков:

· умение подбирать информацию по заданной теме и структурировать ее;

· подбор людей для проведения исследования;

· анализ образа жизни респондентов;

· проведение мотивационных бесед и тестирования;

· составление рекомендаций по коррекции образа жизни людей;

· анализ результатов исследования и подготовка выводов.

Таким образом, поставленные в начале исследования задачи достигнуты.

 

 

БИБЛИОГРАФИЯ

Справочная литература:

1. В.С. Глушанко, Тимофеева А.П., Герберг А.А., Шефиев Р.Ш., Здоровый образ жизни и его составляющие, Витебск: ВГМУ, 2017. – 301 с., (7, 8)

2. Здоровый образ жизни и его составляющие, профилактика вредных привычек - г. Горно-Алтайск: автономное учреждение Республики Алтай «Комплексный центр социального обслуживания населения», 2020, (16)

3. Хисматуллина, З. Н. Основы социальной медицины, Казань: Издательство КНИТУ, 2017., (7, 9, 28)

 

Диссертации и статьи:

4. Белятко А.В., Нургалиева Н.К., Дербисалина Г.А., Батарбекова Ш.К.,

кафедра общей врачебной практики №1, НАО «Медицинский Университет Астана», «Методы работы медицинских сестер с пациентами, имеющими поведенческие факторы риска (курение, алкоголь): обзор литературы», «Наука и Здравоохранение», г. Нур-Султан, Республика Казахстан, 2019, 4 (Т.21), (35-37, 39)

5. Голубева А.М., диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Показатели здоровья подростков 16-17 лет с поведенческими факторами риска и коррекция их нарушений в процессе физического воспитания», Иваново, 2019 г., (5)

6. Гришан М.А. ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», г. Москва, Российская Федерация, «Физиологические последствия гиподинамии для организма человека», «Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке», 2018 (15-16)

7. Киселева Л.Г., Чумакова Г.Н., Соловьев А.Г., Харькова О.А., Грызунова Е.М., Макарова А.А., ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», «Задержка развития плода при табакокурении матерей», «Неонатология: новости, мнения, обучение», Архангельск 2017, № 3, С. 89–96, (27)

8. Никифорова Т.И. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Распространенность табакокурения и его влияние на функциональное состояние эпителия респираторного тракта у детей в Республике Саха (Якутия)», Якутск, 2020 г., (25)

 

Электронные ресурсы:

9. Всемирная организация здравоохранения, «Табак», 2021, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco (18)

10. Всемирная организация здравоохранения, «Электронные системы доставки никотина и Электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином. Информационная записка», 2020, https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/443674/Electronic-nicotine-and-non-nicotine-delivery-systems-brief-rus.pdf (19)

11. Газета.ru, «Группа риска: вейперам грозят эмфизема и астма», 2020, https://www.gazeta.ru/science/2020/11/13_a_13359517.shtml?updated (20)

12. Газета.ru, Зайцев В., «Ученые показали, как табачный дым убивает глаза», 2021, https://www.gazeta.ru/science/news/2021/10/18/n_16709389.shtml?updated (24)

13. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, «Отказываемся от курения», https://okvd.brkmed.ru/article/otkazyvaemsya-ot-kureniya/ (18, 22-23, 26-27, 29, 47)

14. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ВОЛГОГРАДСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»), Lilia, «Влияние курения на организм человека», 2018, http://vocmp.oblzdrav.ru/vliyanie-kureniya-na-organizm-cheloveka-2.html (22)

15. Ежедневный интернет-журнал, «8 упражнений, которые помогут быстро бросить курить», https://gorodokboxing.com/priemy-i-uprazhneniya/51838/ (43)

16. Журнал Forbes Kazakhstan, «Наука против мифов: что на самом деле вредит курильщикам», 2021, https://forbes.kz/process/medicine/nauka_protiv_mifov_chto_na_samom_dele_vredit_kurilschikam (18, 47)