Есть гены, которые делают человека более склонным к зависимости – любой, не только от никотина.

2. Факторы внешней среды: курение во многом социальная проблема и зависит как от уровня жизни и психологического состояния, так и от окружения: в курящей семье шанс бросить меньше.

3. Интенсивность и возраст начала курения.

Большинство из тех, кто не смогли бросить, начали курить до 18 лет.

4. Поддержка врача и близких людей.

Они должны разделять цель пациента [32].

Большинство курящих в той или иной степени осведомлены о вреде курения, но, тем не менее, продолжают курить. В чем же причина такой привязанности?

Никотин и другие составные части табачного дыма легко всасываются в кровь и разносятся ею по организму. Через 2-3 минуты после вдыхания табачного дыма никотин уже достигает головного мозга, проникает внутрь его клеток и производит на них своеобразное действие. Субъективно курильщик ощущает освежающий приток новых сил, своеобразное чувство приподнятости и успокоения.

Это действие, в общем, непродолжительно. Спустя некоторое время чувство прилива энергии, «успокоительного просветления» и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим вслед за расширением сосудов мозга их сужением и понижением активности его клеток. Ради желания вернуть и опять почувствовать угасшее состояние приподнятости и бодрой настроенности курящий спустя некоторое время вновь тянется за сигаретой, невзирая на остающуюся после курения горечь во рту, обильное слюноотделение, специфический табачный запах изо рта.

Кажущиеся подъем энергии, улучшение состояния, успокоенность, закрепляясь в сознании курящего с выкуренной сигаретой, переходят в условный рефлекс. Как и некоторые другие сильные яды, никотин становится при дальнейшем его употреблении привычным возбудителем, без которого в силу установившихся рефлексов курящему человеку становится трудно обходиться [13].

"Бросить курить трудно, потому что это хроническое рецидивирующее аддиктивное заболевание. Можно сказать, социально приемлемая форма зависимости, а не вредная привычка. Именно поэтому только пять-семь процентов курильщиков в состоянии самостоятельно отказаться от сигарет. Более 70 процентов потребителей табака хотели бы бросить курить, около 40 процентов предпринимают ежегодные попытки. В среднем курильщик пытается избавиться от зависимости от шести до девяти раз", — отмечает Олег Кутушев, заведующий Центром профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей Московского научно-практического центра наркологии департамента здравоохранения Москвы, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук [21].

По словам эксперта, при отказе от курения лучше всего помогает комбинация из когнитивно-поведенческой психотерапии и медикаментозного воздействия препаратами. Доказательная медицина подтвердила эффективность варениклина, цитизина и препаратов никотин-заместительной терапии в разных видах (пластыри, жвачки, таблетки). При этом важно, чтобы лечение длилось не менее трех месяцев, и дозы препаратов были адекватно подобраны. Ведь большинство срывов происходит из-за неверной дозировки и преждевременного отказа от терапии.

По словам Анны Ненастьевой, доцента кафедры психиатрии и наркологии Первого МГМУ им. Сеченова, руководителя отделения клинических исследований наркоманий Национального научного центра наркологии Минздрава РФ, кандидата медицинских наук, более 50 процентов тех, кто смог отказаться от сигарет, в течение шести месяцев снова возвращаются к курению.

"Наркогенный потенциал (способность вещества вызывать физическую и психическую зависимость) у никотина один из самых высоких. Большинство психоактивных веществ, включая алкоголь, имеют более низкий наркогенный потенциал в сравнении с никотином. Эта особенность табака влияет на то, что, к сожалению, самостоятельно избавиться от пристрастия к сигаретам у большинства людей не получается", — уточняет эксперт [21].

Медицинская сестра амбулаторно-поликлинического отделения может доносить до пациентов информацию:

· о последствиях курения;

· как освобождение от вредной привычки курить поможет предотвратить заболевания и их осложнения, и повысить уровень здоровья;

· как экологично справляться с жизненными проблемами и преодолевать стрессы, не прибегая к вредным привычкам;

· об оздоровлении образа жизни.

Профилактика включает в себя и такое понятие, как занятость личности, ее востребованность.

Возникновение всех вредных привычек также связано с недостатком общения, появлением депрессии, психологической дисгармонии. Когда человек ощущает свою ненужность, ему скучно и одиноко, - это фактор риска для пагубных пристрастий.

Если же человек будет вести активный образ жизни, пополнять свои знания, развиваться, стремиться к лучшему, тогда у него будет чувство полноты жизни, появится интерес к себе и другим людям. При полноценной жизни риск возникновения вредных привычек сводится к минимуму.

Поэтому для человека важно:

· ставить перед собой значимые цели;

· осознать, что ценного он может привносить в жизнь других людей;

· найти работу по душе или полезное хобби;

· уметь справляться со стрессом и выражать накопленные эмоции через творчество,

· формировать окружение из людей, которые разделяют его интересы;

· научиться не зацикливаться на своих проблемах, а фокусироваться на своих целях и желаниях, и искать способы их реализации [23].

Придя к врачу, который прошел обучение по отказу от курения, нужно попросить его выявить сопутствующие заболевания.

Очень часто курить мешает бросить депрессия или другие психологические проблемы. В этом случае врач направит к психотерапевту за препаратами для улучшения настроения, уменьшения тревожности [32].

Существуют многочисленные способы отказа от курения. Есть способы постепенные, есть мгновенные - раз и навсегда. Лишь небольшой процент бывших курильщиков составляют люди, которые смогли отказаться от сигарет с первого раза, остальным же потребовалось несколько попыток. Одни курящие сами справляются с этой привычкой, другим нужны поддержка и помощь.