Диатезно - стрессорная , согласно которой воздействие радиации может реализовать предиспозицию к шизофрении (Loganovsky K.N. et al., 2005).

Необходимо отметить, что, к сожалению, наши предположения находят закономерное подтверждение как в клинике (Imamura Y. et al., 1999; Ross L. et al., 2003; Gross R., 2004), так и в экспериментальных радионейроэмбриологических исследованиях (Korr H. et al., 2001; Gelowitz D.L. et al., 2002; Schindler M.K. et al., 2002; Schmitz S. et al., 2005; Selemon L.D. et al., 2005), а также экспериментальных работах японских ученых, обосновывающих облучение во взрослом возрасте как новую модель шизофрении (Iwata Y. et al., 2008).

Не вызывает сомнений необходимость верификации полученных результатов в структуре совместных международных исследований с установлением нейробиологических основ нейропсихиатрических эффектов при воздействии ионизирующего излучения в малых дозах.

Профессиональное облучение и нейротоксичность урана и трансурановых элементов: применение к «Объекту «Укрытие» Чернобыльской АЭС

В 60- е годы XX в. было общепринятым считать, что нервная система реагирует на воздействие ионизирующего излучения в малых дозах ВСД, астенией и, пропорционально дозе облучения, симптомами органического поражения ЦНС. Однако в дальнейшем эти взгляды пересмотрели и пришли к заключению, что пороговыми дозами общего облучения для развития радиационного поражения нервной системы являются 2–4 Гр. Все же остальные эффекты при воздействии радиации в малых дозах считают как исключительно «функциональные» (Гуськова А. К., Шакирова И. Н., 1989; Гуськова А. К., 2007). Мы не разделяем данную, ошибочную, точку зрения, ибо нет «функциональных» нарушений без биологического «органического» или структурного базиса, а есть лишь проблемы его выявления. Так, прогресс нейровизуализационных и молекулярных диагностических технологий драматически расширил наши представления о церебральном и биологическом субстрате психических расстройств, ранее рассматриваемых исключительно как «функциональные». Наша позиция детально аргументирована выше.

Доступные данные о нейропсихиатрических эффектах профессионального облучения довольно ограничены. Наиболее полная оценка состояния нервной системы у работников атомной промышленности, подвергшихся хроническому профессиональному воздействию ионизирующей радиации, в основном внешнему γ - облучению, приведена в исследовании Т. В. Азизовой (1999). Основными клиническими проявлениями хронического облучения были ВСД, преимущественно гипотензивного типа, астенический синдром и синдром демиелинизирующего энцефаломиелоза. Их частота зависела от дозы облучения. Наряду с гематологическими отклонениями (тромбоцито - и лейкоцитопения) эти симптомы рассмотрены как проявления хронической лучевой болезни. При этом демиелинизирующий энцефаломиелоз наблюдали лишь после облучения в дозах ≥ 2 – 4 Зв. Наиболее распространенной в отдаленный период после облучения была цереброваскулярная патология. Выявлены радиационные риски для церебрального атеросклероза, однако связи между инсультами и дозой облучения не определены (Азизова Т. В., 1999). Кроме того, не установлено эксцесса радиационно - индуцированной смертности от сердечно - сосудистых заболеваний у работников радиохимического предприятия «Маяк» (Bolotnikova M.G. et al., 1994).

Хотя в систематических обзорах не получено окончательных доказательств зависимости риска заболеваний сердечно - сосудистой системы от дозы облучения в диапазоне 0 – 5 Зв (McGale P., Darby S.C., 2005; Little M.P. et al., 2008), в недавно опубликованном английском эпидемиологическом исследовании у ядерных работников (nuclear workers) мужского пола выявлено дозозависимое повышение смертности от заболеваний системы кровообращения (ERR на 1 Зв = 0,65 (90% ДИ: 0,36 – 0,98)), причем эксцесс значимо проявлялся при кумулятивных дозах > 300 мЗв (McGeoghegan D. et al., 2008). Необходимо отметить, что эти данные согласуются с результатами наших исследований о наличии нейропсихиатрических, нейрофизиологических, нейропсихологических и нейровизуализационных эффектов именно при дозах >300 мЗв. Анализ результатов исследований в 15 странах на когортах ядерных работников (средняя кумулятивная доза — 20,7 мЗв) позволил установить ERR на 1 Зв облучения в отношении смертности от всех нераковых заболеваний в 0,24 (95% ДИ: – 0,23 – 0,78) и 0,09 (– 0,43 – 0,70) — для заболеваний сердечно - сосудистой системы. Причем повышенные риски выявлены для работников более молодого возраста (Vrijheid M. et al., 2007).

В последнее время показана все возрастающая роль урана и трансурановых элементов (в основном плутония и америция) вследствие аварии на ЧАЭС и при трансформации «Объекта «Укрытие» в экологически безопасную систему (Національна доповідь України, 2006). В соответствии с недавно опубликованными данными о нейротоксичности урана (Lestaevel P. et al., 2005) разумно предположить аналогичную токсичность и для трансурановых элементов. Показано, что оксидативный стресс играет ключевую роль в патогенезе нейротоксичности урана. При этом следует учитывать двойную токсичность урана — химическую и радиологическую (Lestaevel P. et al., 2009). Нейрофизиологические исследования у работников «Объекта «Укрытие» выявили отклонения церебральной биоэлектрической активности, которые лежат в основе развития нейропсихиатрической патологии. Возможными факторами риска являются: воздействие ионизирующего излучения в малых и очень малых дозах, нейротоксичность урана и трансурановых элементов, стресс, а также иные нерадиационные производственные вредности (Логановский К. Н. и соавт., 2008).

Исследование биологических эффектов урана и трансурановых элементов является исключительно важным для радиобиологии, радиационной гигиены и психофизиологии. Необходимо осуществление широкомасштабных научно - исследовательских работ в этом направлении. Преобразование «Объекта «Укрытие» в экологически безопасную систему предоставляет уникальную возможность изучения радиотоксических эффектов урана и трансурановых элементов на организм человека.

Заключение

Необходимость постоянного совершенствования наших представлений в отношении радиоцеребральных эффектов при воздействии ионизирующей радиации в малых дозах обусловлена текущими вызовами современного общества и научно - техническим прогрессом. Мы не можем, да и не в праве остановить эволюцию человеческой цивилизации, что, безусловно, предполагает развитие ядерной энергетики и ядерных технологий, медицинских радиологических процедур, а также космических полетов. К сожалению, это связано с социальными рисками ядерной войны или локальными военными конфликтами с использованием обедненного урана, радиационными авариями, профессиональным и иным переоблучением, а также радиологическими террористическими атаками. Необходимо быть готовыми к этому и быть вооруженными доказательными научными данными для того, чтобы защитить людей, а также отличить радиационные церебральные эффекты от паники. Вот почему столь важно объединить международные усилия для проведения комплексных исследований медицинских последствий облучения и их биологических механизмов в организме человека в целом и особенно ЦНС.