Понятие о лихорадке. Виды лихорадок: по степени подъема температуры, по характеру колебаний температуры, по длительности.

Лихорадка — это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

Признаками лихорадки может явиться озноб или появление чувства жара, самая распространенная форма изменения температуры тела — реакция организма на возбудителей заболеваний: терморегуляция меняется таким образом, чтобы улучшить эффективность работы защитных механизмов организма.

. Виды лихорадок по высоте:

субфебрильная — температура тела 37—38 °С;

фебрильная (умеренная) — температура тела 38—39 °С;

пиретическая (высокая) — температура тела 39—40 °С;

гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41 °С — опасна для жизни, особенно у детей.

II. Виды лихорадок по длительности:

мимолетная — до 2 ч;

острая — от нескольких часов до 15 дней;

острая, эфемерная — от нескольких часов до двух дней;

подострая — от 10 дней до 45 дней;

хроническая — свыше 45 дней.

III. Виды лихорадок по характеру колебаний температуры:

постоянная — суточные колебания в пределах градуса (характерна для крупозной пневмонии, сыпном тифе и др.);

послабляющая (ремитирующая) — колебания с разницей температуры утром и вечером более 1 X (характерна для гнойных заболеваний);

истощающая (гектическая) — колебания с разницей температуры в течение суток от 2 до 4 X (характерна для туберкулеза, сепсиса, лимфогрануломатоза);

извращенная (обратный тип) — характеризуется подъемом утренней температуры в большей степени, чем вечерней (характерна для туберкулеза, сепсиса);

атипическая — неправильная, разнообразной величины и длительности (характерна для гриппа, ревматизма, дизентерии);

перемежающая или интермиттирующая — характеризуется резким подъемом до 39—40 X и выше, продолжается несколько дней, затем снижается до нормальной и остается нормальной несколько дней, а затем повторяется ее цикл (характерна для малярии);

волнообразная — характеризуется чередованием периода нарастания с периодами падения до нормы и даже ниже нормы (характерна для лимфогрануломатоза, бруцеллеза);

лизис — стадия падения температуры, характеризуется постепенным снижением температуры до нормы в течение нескольких дней и наблюдается в течение третьего периода лихорадки;

кризис — стадия падения температуры, характеризуется резким снижением температуры до нормы в течение нескольких часов. Сопровождается обильным потоотделением и явлениями сердечно-сосудистой слабости (коллапс).

Первый период лихорадки: клинические проявления, сестринская помощь пациенту.

Первый период — подъем температуры.

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения кровеносных сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры тела, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид "гусиной", пациент жалуется на озноб и дрожь, головную боль, ломоту в теле, не может согреться.

Медицинская сестра должна:

1. Обеспечить постельный режим,2. Тепло укрыть пациента,3. К ногам положить грелку;4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

 

5. Контролировать физиологические отправления,6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Не спешите "сбивать" повышенную температуру: до определенных границ она играет защитную, приспособительную роль, убивая патогенных возбудителей болезни.

 

Второй период лихорадки

2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.

У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.

Медицинская сестра должна:

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).3. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

4. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

5. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

6. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

7. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом8. Питание осуществлять по диете № 13.9. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.10. Проводить профилактику пролежней

28) Стандартный план ухода при риске развития пролежней (Приказ № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»).

Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.

2.Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемешаться из кровати.

3.Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).

4.Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.5.Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.6.Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение "на боку", положение Симса, положение "на животе" (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска. Результаты осмотра -записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В).

7.Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.

8.Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

 

9.Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).

10.Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями (убедительность доказательства С).

11.Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

12.Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.

13.Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:- регулярно изменять положение тела;

- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;

- осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении- осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;

- правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.

14.Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом (убедительность доказательства С).

15.Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

16.Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.

29. Пролежни, места образования, стадии развития. Основные факторы, способствующие развитию пролежней (Приказ № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»).

 

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

МЕСТА ПОЯВЛЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. На рисунках (см. п.03) наиболее и наименее уязвимые участки кожи больного.

Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.