Психоактивные вещества, определение, классификация, юридический, социальный и медицинский критерии .

Психоактивное вещество — это вещество натурального или синтетического происхождения, способное вызывать при однократном приеме желательные с точки зрения пользователя эффекты, а при систематическом — психическую и физическую зависимость.

 

Наркотик — это вещество, удовлетворяющее трем критериям:

• медицинскому — это вещество должно обладать специфическим действием на ЦНС, что является причиной его немедицинского потребления;

• социальному — потребление его имеет большие масштабы, и последствия этого потребления приобретают социальную значимость;

• юридическому — вещество включено в официальный список наркотических средств.

Наркомания — болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотиков и проявляющаяся психической и физической зависимостью от них.

Токсикомания — зависимость, вызванная веществами, не включенными в официальный список наркотиков.

Аддикция — склонность к употреблению наркотических или токсичных веществ без зависимости.

 

Классификация психоактивных веществ

a) По действию на центральную нервную систему:

Вещества, угнетающие мозговые функции (супрессоры ЦНС): алкоголь, опиоиды, лекарственные препараты снотворно-седативной группы, летучие органические вещества (средства бытовой химии);

 

Вещества, стимулирующие мозговые функции (стимуляторы ЦНС): кокаин, психостимуляторы амфетаминового ряда, кофеин и другие производные ксантина;

Галлюциногены (психотомиметики, психодизлептики): диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25), мескалин, псилоцибин, фенциклидин;

 

Каннабиоиды (алкалоиды конопли): тетрагидроканнабинол, каннабигерол, каннабидиол.

Никотин.

b) По действующему веществу (согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра):

· алкоголь

· опиаты

· каннабиноиды конопли

· седативные и снотворные

· кокаин

· другие психостимуляторы, включая кофеин

· галлюциногены

· никотин

· летучие растворители

· другие вещества или сочетанное употребление психоактивных веществ

в) по химической структуре:

- спиртосодержащие ПАВ (группа этанола) - алкоголь

- неспиртосодержащие ПАВ (наркотические, токсикоманические, психотропные)

 

c) По происхождению психоактивные субстанции разделяются на природные, полусинтетические и синтетические вещества.

 

d) По степени наркогенности, или величине наркогенного потенциала. Наркогенный потенциал представляет собой количественный параметр, определяемый темпом развития и тяжестью зависимости, возникающей при повторном употреблении ПАВ. Степень наркогенности ПАВ не зависит от механизма его действия, и в пределах одной фармакологической группы веществ эта величина может быть подвержена значительным колебаниям. Например, величины наркогенного потенциала несопоставимы у кофеина и амфетамина, психопатологические последствия злоупотребления которыми рассматриваются МКБ-10 в одной рубрике.

+Наркология – раздел психиатрии, изучающий причины возникновения, механизмы формаирования, клинические проявленич зависимоти от психоактивных веществ (ПАВ), токсические эффекты, вызываемые ими, с целью разработки адекватных методов диагности, лечения и профилактики зависимостей. ПАВ – любое вещество, которое уже при одноратном употребелнии способно вызвать привлекательные эффекты. Критерии «наркотического вещества»:
1. Медицинский - оказывает специфическое действие на ЦНС (эйфорическое, седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.), которое является причиной немедицинского применения данного вещества или лекарственного препарата.
2. Социальный - немедицинское применение приобретает масштабы социальнойзначимости (изготовление, распространение, социальные последствия для личности и др.).
3. Юридический - вещество признано наркотическим соответствующей международной (ВОЗ) или государственной (Министерство здравоохранения) инстанцией, уполномоченной на это, подлежит контролю со стороны государства, определяющего юридические санкции в связи с их приобретением, хранением. (1961 г ООН, 1971г. конвенция о наркотических средствах и псизотропных веществах (список №1 – перечень н. веществ)

Больные наркоманией и токсикоманией отличаются лишь по юридическому критерию. Зависимость, возникающая вследствие злоупотребления ПАВ, официально отнесенными к наркотическим средствам, при их систематическом приеме, обозначается как наркомания, в других случаях - токсикомания (за исключением зависимости от алкоголя).

Психическая (психологическая) зависимость (англ. dependence - зависимость) - общий термин, обозначающий необходимость или потребность в чем-то или в ком-то для поддержки, функционирования или выживания. Чаще для характеристики синдрома зависимости в наркологии используется термин аддикция (от англ. addiction - склонность, пагубное пристрастие). Зависимость проявляется в виде обсессивного влечения к наркотику, т.е. присутствуют элементы критики к своему поведению, связанному с употреблением ПАВ, и борьба мотивов.

Группы наркотических веществ:

1. Опиум и его алкалоиды (героин, еодеин, мак, промедол, морфий)

2. Стимулирующие (кокаин, амфетамин, эфкдрин, первитин, катин)

3. Препараты конопли (марихуана, гашиш, план)

4. «Дизайнерские» (новые синтетические вещества),– не меняют основную формулу, добавляются радикалы. «Легальные» наркотики: синтетические каннабиоды (спайс), синтетические катиноиды (соли).

5. психоделические (галлюциногенные): псилоцибин, микралин (Мексика), ЛСД-25/лизергин (Швейцария).

(1 и 2 вызывают сильнейшую зависимость!)

42.  Эндогенные факторы: определение и содержание; причины и механизмы реализации повреждающего эндогенного воздействия. Наследственные болезни и болезни с наследственным предрасположением.

К эндогенным факторам, относятся некоторые заболевания внутренних органов (соматические), аутоинтоксикации, типологические особенности психической деятельности, нарушения обмена веществ, функции эндокринных желез, патологическая наследственность и наследственная предрасположенность или отягощенность. Способствуют этому также и гормо н альные нарушения во время беременности. В свою очередь, психическое заболевание может привести к развитию соматического заболевания или возникает одновременно с ним.

Наследственные патогенные факторы, обусловливающие психические расстройства, связаны с передачей патологических признаков от родителей их потомству.

Врожденная патология.

Таким образом, передача потомству наследственной патологии является следствием нарушений генеративных свойств клеток и обменных процессов под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды. Улучшение их способствует предупреждению наследственной патологии.

 

К эндогенным факторам относятся:

1.Генетическая предрасположенность.

2.Внутриутробные нарушения развития, нарушения развития в раннем возрасте.

3.Иммунологические расстройства и нарушения обмена веществ.

4.Соматические заболевания, которые влияют на состояние головного мозга вследствие недостаточного кровоснабжения (дисциркуляторная энцефалопатия при болезнях сердца и артериальной гипертонии), аутоинтоксикации (тяжелые заболевания печени и почек) или нарушения гормонального фона (гипотиреоз, гипертиреоз).

 

++Причина внутри, патогенез обусловлен внутренними механизмами: хромосомные, наследственные, предрасполагающие – шизофрения, различные формы эпилепсии, БАР (депрессия), инволюционные (болезнь Альцгеймера).

 

Это хроническое проградиентальное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией-расщеплением психических функций, специфическими изменениями личности, доходящими до степени дефекта, и разнообразными продуктивными психическими нарушениями. Это группа заболеваний.

 

Биологическая проблема – только у людей. Нарушение лобной части.

 

Медицинская проблема – наиболее сложное заболевание.

 

Социальная проблема – заболевание возникает в молодом возрасте, инвалидность.

 

Юридическая проблема – совершение преступлений.

 

Распространенность 1% по всему миру.

 

Этиология неизвестна, так как группа большая. Ряд факторов: наследственность, эмоциональный стресс, аутоиммунные заболевания, интоксикации (гашишная, план, конопля).

 

Теории (гипотезы) патогенеза: 1 – психодинамические (Т.Фрейда, Т.стресса) – нарушены интерпесональные отношения между людьми (нежелательная беременность). 2 – Биологические

 

– аутоиммунная (белки мозга попадают в кровь – Ат+компонент – обратно в ЦНС – нарушения), дофаминовая (активация доф.рецепторов – струкр., все нейролептики подавляют дофамин),

 

мембранная (повышение проницаемости мембраны, в крови продукты перекисного окисления липидов), комплексная (стресс – выход белков – в ЦНС – активация дофамина – шизофрения).

Клиника: апатия, ассоциативное разрыхление (много бесплодно рассуждать), абулия (безволие), паравулия (извращение инстинктов – землю есть), аутизм (уход в себя, ранний детский-при шизофрении), амбивалентность (двойственность мыслей), снижение Е потенциала, странность, проградиентность (усложнение и утяжеление симптоматики).

+

Так называемые ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ. ЭКЗО по-гречески значит "внешний" ЭНДО - значит "внутренный". Разделение болезней на эти два класса означает, что в первом случае возникла из-за внешней вредности, например, из-за черепно-мозговой травмы, или из-за воспалительного заболевания мозга, или в связи с психической травмой. Что касается класса эндогенных заболеваний, то их название подчеркивает отсутствие связи с внешними факторами, то есть болезнь возникает "по внутренним причинам". До сравнительно недавнего времени трудно было даже предположить, что это за внутренние причины. Сейчас большинство исследователей сходятся во мнении, что речь идет о генетических факторах. Не следует только понимать это слишком прямолинейно. Речь не идет о том, что если кто-либо из родителей болен, то и ребенок тоже непременно заболеет. Отягощенная наследственность лишь увеличивает риск возникновения болезни; что касается реализации этого риска, то она связана с вмешательством многочисленных, в том числе и случайных, факторов. 1. Эндогенные психические заболевания.

Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренними патогенньvи факторами, в том числе наследственным предрасположением, при определенном участии в их возникновении различных внешних вредностей. Включаются: Шизофрения.Маниакально-депрессивный психоз.Циклотимия.Функциональные психические расстройства позднего возраста.