Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду,

Личная гигиена

Проблема	Цели с/в	Сестринские вмешательства	Текущая оценка	Итоговая оценка
В.М. не может самостоятельно осуществлять личную гигиену	В.М. осуществляет личную гигиену с помощью медсестры/родственников	1. Оценить способность самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, одеваться 2. Помогать и обучать умываться, чистить зубы, причесываться одной рукой 3. Мыть (помогать) руки перед каждым приемом пищи и после физиологических отправлений 4. Обтирать пациентку   5. Обучить родственников выполнять гигиенические процедуры 6. Мыть голову или оказывать помощь в этом 7. Полоскать рот после каждого приема пищи 8. Ухаживать за промежностью или оказывать помощь в этом 9. Стричь ногти на руках и ногах 10. Побуждать пациентку быть более независимой в пределах своих возможностей 11. Рекомендовать родственникам приносить в больницу собственные предметы туалета и одежду, чтобы пациентка могла поддерживать свою индивидуальность	однократно     ежедневно 2 раза в день   5 раз в день     1 раз в день 1 раз в день 2-3 дня 1 раз в неделю 5 раз в день 2 раза вдень   1 раз в неделю в индивидуальном режиме однократно
(П) Риск образования опрелостей в области промежности и под молочными железами	Опрелостей не будет	1. Ухаживать за промежностью утром, вечером и после подачи судна 2. Ухаживать за кожей под молочными железами утром и вечером 3. Обучить родственников правильному уходу за промежностью и за кожей под молочной железой	5 раз в день   2 раза в день   1 раз в день 2 – 3 дня
Риск инфицирования слизистой полости рта, сухие (потрескавшиеся) губы	Инфицирования полости рта нет	1. Осуществлять уход за зубами и полостью рта 2. Убедиться, что у пациентке есть все необходимое оборудование 3. Обучить родственников ухаживать за зубами и полостью рта 4. Предлагать полоскать рот после каждого приема рта 5. Смазывать губы гигиенической помадой	2 раза в день однократно   1 раз в день 2-3 дня 5 раз в день   4 раза в день
В.М. не может самостоятельно сменить одежду	В.М. может сменить одежду с помощью медсестры/родственников	1. Оказать помощь в смене одежды 2. Побуждать пациентку быть более независимой в пределах своих возможностей 3. Обучить родственников технике смены одежды.   4. Дать рекомендации родственникам по выбору одежды	Ежедневно утром В индивидуальном режиме 1 раз в день 2-3 дня однократно

Способность поддерживать безопасную больничную среду

Проблема	Цели с/в	Сестринские вмешательства	Текущая оценка	Итоговая оценка
(П) Риск падения с кровати	Падения с кровати не будет	1. Использовать ограждение на кровать   2. Помогать при перемещении в кровати	По мере необходимости Каждые 2 часа
(П) Риск падения при ходьбе	Риск падения будет сведен к минимуму	1. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки) 2. Оказывать помощь при ходьбе     3. Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками) 4. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать падение	однократно     В индивидуальном режиме однократно     постоянно
Риск ожога	Ожога не будет	1. Не оставлять рядом с пациенткой посуду с горячим содержимым 2. Оказывать помощь пациентке во время еды 3. Пища и питье должны быть теплыми (35 – 40^0) 4. Регулировать температуру воды при личной гигиене с помощью водного термометра 5. Не оставлять без присмотра пациентку при использовании грелки	5 раз в день   5 раз в день 5 раз в день 2 раза в день     1 раз

Приложение № 3

Перечень манипуляций.

Приложение № 4

Вопросы к дифференцированному зачету

Приложение № 5

Образец билета к дифференцированному зачету

Приложение № 6

Литература

Обязательная

Дополнительная