Потребность в физиологических отправлениях

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): 3 – 4 раза днем Замечания: нуждается в помощь при осуществлении физиологических отправлений

Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в день утром. Последние 2 дня стула не было. Замечания: Риск развития запоров, связанный с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота правой рукой. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула.

Используются легкие слабительные средства                     ДА                НЕТ Указать какие (название, количество и частоту приёма)___________________ Замечания: нет

Искусственное отверстие (колостома, илеостома, цистостома, уростома)                                                                                                      ДА              НЕТ Замечания: нет

Постоянный катетер                                                              ДА              НЕТ Замечания: нет

Недержание мочи                                                                ДА               НЕТ Замечания: нет

Недержание кала                                                                      ДА             НЕТ Замечания: нет

Потребность в движении

Зависимость             полностью                 частично                 независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 16 баллов. Нуждается в консультировании по самопомощи для профилактики пролежней. Нуждается в противопролежневых мероприятиях.

Применяются ли приспособления при ходьбе                        ДА              НЕТ Замечания: пока нет

Существуют ли сложности при ходьбе                                ДА               НЕТ Замечания: будет нуждаться в обучении и помощи при ходьбе

Как далеко может ходить пешком по отделению: пока не ходит                Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе

Передвижение       с помощью 2х человек         с помощью одного человека         без посторонней помощи Замечания: будет нуждаться в помощи 2х человек после разрешения вставать с кровати

Ходьба пешком        с помощью 2х человек      с помощью одного человека      без посторонней помощи Замечания: нет

Потребность в сне, отдыхе

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь) Спит 7 – 8 часов, укрывается теплым одеялом Замечания: нет

Спит                 в кровати                                 в кресле Замечания: нет

Число подушек 1 Замечания: нет

Нуждается в отдыхе в кровати в течение дня                   ДА                НЕТ Замечания: нет

Трудности: возможно нарушения сна из-за необходимости изменять положение каждые 2 часа и изменения привычной обстановки Замечания: нуждается в предварительной беседе о необходимости перемещения в ночное время

Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду,

Личная гигиена

Способен одеваться и раздеваться самостоятельно          ДА              НЕТ Замечания: нуждается в обучении самоуходу

Имеются ли трудности При раздевании                                                                          ДА               НЕТ При одевании                                                                             ДА               НЕТ Замечания: нуждается в помощи при смене одежды

Пользуется ли помощью в обычных условиях                        ДА               НЕТ Замечания: необходимо обучение дочки технике помощи при одевании и раздевании

Заботится ли о своей внешности в обычных условиях?      ДА               НЕТ Замечания:

Способность выполнять самостоятельно                                ДА                НЕТ Мытьё всего тела                       Ухаживать за полостью рта                                                 ДА                НЕТ Замечания: нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены

Состояние кожи: кожные покровы влажные на ощупь, цвет не изменен Замечания: нуждается в наблюдении за состоянием кожи, особенно участков уязвимых для пролежней

Провести оценку риска пролежней: имеется риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 16 баллов (высокая степень риска) Замечания: нуждается в противопролежневых мероприятиях по стандарту

Имеется ли давление на костные выступы                           ДА               НЕТ Крестец, левая пятка, левый локоть, левая лодыжка, тазобедренный сустав Замечания: нуждается в противопролежневых мероприятиях по стандарту