Антиагреганты: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты

Антиагреганты предупреждают агрегацию тромбоцитов (начальный этап образования тромба). Используются для профилактики тромбообразования у больных с коронарной недостаточностью (нестабильная стенокардия, ИМ), при ишемическом инсульте.

Угнетение активности тромбоксановой системы

а) снижение синтеза тромбоксана

Ингибиторы циклооксигеназы (кислота ацетилсалициловая)

Ингибиторы тромбоксансинтетазы (дазоксибен)

Б) блок тромбоксановых рецепторов

В)вещества смешанного действия (ридогрел)

Повышение активности простациклиновой системы

А)средства, стимулирующие простациклиновые рецепторы (эпопростенол)

Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами.

А) антагонисты гликопротеиновых рецепторов (тирофибан)

Б) средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ (рецепторы не активируются) (клопидогрел)

Средства разного типа действия (дипиридамол).

Простациклин препятствует агрегации тромбоцитов и вызывает вазодилатацию. Это наиболее активные эндогенный ингибитор агрегации тромбоцитов. В больших концентрациях он угнетает адгезию (прилипание) тромбоцитов к субэндотелиальному слою стенки сосудов (препятствует их взаимодействию с коллагеном).Синтезируется простациклин эндотелием сосудов, наибольшее количество в интиме. Простациклин циркулирует и в крови. Основное действие: стимулирует простациклиновые рецепторы и связанную с ними аденилатциклазу и повышает содержание цАМФ в тромбоцитах и стенке сосудов (содержание кальция снижается).

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) является ингибитором циклооксигеназы, вследствие чего нарушается синтез циклических эндопероксидов и их метаболитов тромбоксана и простациклина. Синтез тромбоксана подавляется в большей степени, длительность снижения содержания тромбоксана больше. Тромбоциты живут 7-10 дней.

Клопидогрел – соединения из группы тиенопиридинов. Ослабляет действие АДФ(аденозиндифосфат). Действие этих соединений необратимо, эффект в течение 3-10 дней и сохраняется несколько дней после отмены. Внутрь 1-2 раза в день для профилактики ИМ, ишемического инсульта у больных атеросклерозом, после стентирования или баллонной ангиопластики коронарных сосудов. ПЭ: нейтропения (снижается сопротивляемость инфекциям). 

ТЕОРИЯ + ПРЕПАРАТЫ: https://cardiogid.com/antiagreganty/

Антиагреганты – группа препаратов, которая применяется перорально для профилактики тромбообразования при ИБС, нарушениях периферического (болезнь Рейно и т.д.) и мозгового кровообращения (инсульты). Внутривенно антиагреганты применяются при остром коронарном синдроме. При ИБС антиагреганты часто комбинируют с b-адреноблокаторами, антагонистами кальция и тромболитиками.

Список препаратов

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота (на латинском: Acidum acetylsalicylicum, разговорный: аспирин):

§ АСК-кардио

§ Аспинат

§ Аспинат 300

§ Асинат кардио

§ Аспинат «Йорк»

§ КардиАСК

§ Плидол

§ Тромбогард

§ Тромбо АСС

§ Микристин

§ Колфарит

Действующее вещество клопидогрел (Clopidogrelum):

§ Агрегаль

§ Зилт

§ Деплатт

§ Детромб

§ Кардогрель

§ Кардутоп

§ Клапитакс

§ Клопидекс

§ Клопидогрел

§ Клопидогрел-Акрихин

§ Клопидогрел-НАНОЛЕК®

§ Клопидогрел-Рихтер

§ Клопидогрел-СЗ

§ Клопидогрел-ТАД

§ Клопидогрел-Тева

§ Клопидогрела бисульфат

§ Клопидогрела гидросульфат

§ Клопидогреля бисульфат

§ Клопилет

§ Лирта

§ Лопирел

§ Листаб

§ Плогрель

§ Пидогрел

§ Плавикс

§ Плагрил

§ Тромборель

§ Трокен

§ Таргетек

§ ЭГИТРОМБ

§ Флюдер

Действующее вещество тиклопидин (Ticlopidinum):

§ Аклотин

§ Тагрен

§ Тикло

§ Тиклид

Действующее вещество алпростадил (Alprostadilum):

§ Алпростадил

§ Алпростан

§ Алпростан Зентива

§ ВАП 20

§ ВАП 500

§ Мьюз

Действующее вещество дипиридамол (Dipyridamolum):

§ Дипиридамол

§ Дипиридамол-ФПО

§ Курантил

§ Парседил

§ Персантин

§ Саномил-Сановель

Действующее вещество метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum):

§ Виксилин

§ Метилэтилпиридинол

§ Метилэтилпиридинол-Эском

§ Метилэтилпиридинола гидрохлорид

§ Эмокси-оптик

§ Эмоксибел

§ Эмоксипин-АКОС

§ Эмоксипин-Акти

§ Эмоксипин

§ Кардиоксипин

Действующее вещество ксантинола никотинат (Xantinoli nicotinas):

§ Компламин

§ Ксантинола никотинат

§ Ксантинола никотинат-УБФ

§ Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%

§ Ксантинола никотината таблетки 0,15 г

Другие препараты (в скобках указано действующее вещество):

§ Агрилин (Анагрелид)

§ Брилинта (Тикагрелор)

§ Вентавис (Илопрост)

§ Ибустрин (Индобуфен)

§ Интегрилин (Эптифибатид)

§ РеоПро (Абциксимаб)

§ Тикагрелор (Тикагрелор)

§ Тромборедуктин (Анагрелид)

§ Цилостазол (Цилостазол)

§ Эффиент (Прасугрел)

Механизм действия