Стерильное медицинское изделие – изделия, в котором отсутствуют жизнеспособные микроорганизмы.

Стерилизации подвергают все изделия медицинского изделия, контактирующих с раневой поверхностью, кровью и иньекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическим или химическим методом используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования.

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях, при отсутствии ЦСО этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций.

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном  виде. Для этого используются бумажные комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, разрешенной для этой цели в установленном порядке. Данные упаковочные материалы используют однократно!

При паровом методе используют стерилизационные коробки (с фильтрами, без фильтров).

 

Стерилизация изделий в не упакованном виде допускаются только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

· При стерилизации изделий медицинского изделия раствором химических средств;

· При стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, использовать сразу по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.

При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускаются хранить в бактерицидных камерах (оснащенных ультрафиолетыми лампами) в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер на стерильном столе не более 6 часов.

 

Методы стерилизации

 

метод

стерилизующий агент

Физ-е

паровой

водяной насыщенный пар под избыточным давлением

воздушный

сухой горячий воздух

инфракрасный

инфракрасное излучение

гласперленовый      среда нагретых стеклянных шариков

 

Хим-е

 

газовый

окись этилена

формальдегид

озон

плазменный

пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой

жидкостной

растворы химических средств

 

При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использовании на следующий день после стерилизации.

1. Физические методы (паровые, воздушные, радиационные, гласперленовые стерилизаторы).

Наиболее используется термический метод:

· надёжно,

· удобно,

· оперативно,

· возможно использовать различные виды упаковки,

· отсутствие необходимости удаление остатков химических средств,

· нет опасности вторичной обсемененности простерилизованных изделий,

· отсутствует необходимость отмывания простерилизованных изделий  от дезсредств.

Паровым методом стерилизует общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделий из резины, латекса и отдельных видов пластмасс.

Режимы стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением:

132 ͦ С – 2атм. 20 минут

120 ͦ С – 1,1атм 45 минут

 

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты детали приборов и аппаратов в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 ͦ С до исчезновения видимой влаги. Стерилизации подвергаются только сухие изделия.

 

Запрещается использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом.

 

Режимы:

 

180 ͦ С - 60 минут

160 ͦ С – 150 минут

 

В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и др мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков.

                   

 

Нельзя использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.

 

 

Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.

Радиационные метод используется в промышленности.

2. Химический метод (применение газовых стерилизаторов, растворов хим средств, плазменный метод).

Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств применяют для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.

Средства, пригодные для стерилизации изделий (химический) (по данным НИИД).

 

Альдегидсодержащие Кислородсодержащие

 

Во избежание  разбавления рабочих растворов особенно используемых многократно,погружаемых в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами дезинфицирующих средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики;

Используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям,изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

Режимы стерилизации при применение некоторых хим средств:

 

Химические дезсредства

Режим стерилизации

Кратность использования

Лизоформии 3000

8 % в течение 1 часа

используется однократно (партия изделий);

Бианол

20 % в течение 10 часов

раствор используется 10 дней

Стераниос

2 % в течение 6 часов

раствор используется 25 дней

Перикись водорода

6 % - 6 часов при комнатной t С, и 3 час при начальной температуре 50 С

используется однократно

Дезоксон -1

При t- 18 С – 45 минут

используется однократно

 

После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из раствора и последовательно отмывают в 2-х стерильных емкостях по пять мин. (по инструкции) при полном погружении в раствор при полном соотношении воды к обьему изделия 3:1.через каналы изделия каждый раз пропускают стерильную воду с помощью стерильного шприца в течение 3-5 мин, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями при этом используют стерильные емкости для стерильной воды стерильную воду и стерильные инструменты, а так же стерильные перчатки для защиты кожи рук.

Отмытые от остатков средства стерильные изделия извлекают из стерильной воды, помещают на стерильную пеленку, удаляют с помощью стерильного шприца оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационую коробку, выложенную стерильной простыней.

При стерилизации хим методам с применением растворов хим средств отмытые стерильной водой простерилизованые изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стелизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. Можно хранить в стерильном мешке в шкафу для хранения стерильных эндоскопов в течение 7 суток. (УФ лучи).

Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва изделий от стерилизующего средства проводят в асептических условиях в стерильных перчатках.

Проблемы при осуществлении стерилизации изделий растворами хим средств.

1. необходимость использование стерильных емкостей для размещения изделий в растворе на стадиях:

· стерилилизационной выдержки или дезинфекции высокого уровня (ДВУ);

· Ополаскивание изделий от остатков хим средства;

2.Необходимость наличия большого количества стерильной воды для ополаскивания изделий от остатков дезинфицирующего средства;

3.Необходимость наличия стерильного 70% этилового спирта в случае его использования дл ускорения просушивания каналов эндоскопов.

4.Отсутвие возможности стерилизовать изделия в упакованном виде.