Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
I) Острые реактивные психозы
Острые реактивные психозы по происхождению обычно связаны с эм- оциональным шоком: они возникают на высоте аффекта под влиянием вне- запной сверхсильной психической травмы, представляющей угрозу существованию (например, внезапное нападение преступников, землетрясение, наводнение, пожар), или связанной с неожиданным известием о невосполнимой потере наиболее значимых для личности ценностей (смерть близкого, утрата имущества, арест и др.), и являются как бы его непосредственным продолжением.
1) Аффективно-шоковые психогенные реакции вызываются внезапным сильным аффектом, обычно страхом в связи с угрозой для жизни, чаще встречаются при массовых катастрофах (пожар, землетрясение, наводнение, горный обвал и т. д.). Клинически эти реакции проявляются в двух формах: гиперкинетической и гипокинетической. Гиперкинетическая форма (реактивное, психогенное возбуждение) — внезапно наступившее хаотическое, бессмысленное двигательное беспокойство. Больной мечется, кричит, молит о помощи, иногда бросается бежать безо вся- кой цели, нередко в сторону новой опасности. Это поведение возникает на фоне психогенного сумеречного расстройства сознания с нарушением ориентировки в окружающем и последующей амнезией. Гипокинетическая форма (реактивный, психогенный ступор) — внезап- ная обездвиженность. Несмотря на смертельную опасность, человек застывает, не может сделать ни одного движения, не в силах произнести ни слова (мутизм). Реактивный ступор обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях это состояние затягивается. Наступает выраженная атония или напряженность мышц. Больные лежат в эмбриональной позе или вытянувшись на спине, не принимают пищу. Глаза широко раскрыты, мимика отражает либо испуг, либо безысходное отчаяние. При упоминании о психотравмирующей си- туации больные бледнеют или краснеют, покрываются потом, отмечается уча- щенное сердцебиение (вегетативные симптомы реактивного ступора), Помра- ченное сознание при реактивном ступоре обусловливает последующую амне- зию. Психомоторная заторможенность может не достигать степени ступора. В этих случаях больные доступны контакту, хотя отвечают кратко, с задержкой, растягивая слова. Моторика скована, движения замедлены. Сознание, суженное, или больной оглушен. Иногда картина острого психогенного ступора определ- яется выраженным страхом: мимика, жестикуляция выражают ужас, отчаяние, страх, растерянность.
В редких случаях в ответ на внезапные и сильные психотравмирующие воздействия наступает так называемый эмоциональный паралич: длительная апатия с безразличным отношением к угрожающей ситуации и индифферентная регистрация происходящего вокруг. Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в "мимоговорении". Синдром Ганзера— истерическое сумеречное помрачение сознания с преобладанием в клинической картине явлений миморечи (на простые вопросы следуют неправильные, обычно не имеющие отношения к содержанию вопроса, ответы). Например, вы спрашиваете больно- го: «Как вас зовут?» и получаете ответ: «Какой у вас красивый халат!». На во- прос: «Кто я такой?» следует ответ: «Я сегодня не пил чаю». Больные дезор- иентированы в месте, времени, окружающем, собственной личности. У одних преобладает заторможенность, у других — возбуждение с экспрессивным пове- дением, эмоции изменчивы; тревога, страх, элементы патетики, клоунады могут существовать изолированно или перемежаться. Больные могут неправильно вы- полнять простые привычные действия. Все, что происходит с больным в пе- риод сумеречного состояния, сопровождается полной амнезией. Такие вариан- ты сужения сознания чаще всего встречаются у лиц, находящихся под след- ствием, и относятся к группе так называемых тюремных психозов. Продолжительность истерических состояний сознания также определяется преимущественно длительностью действия травмирующей ситуации. Как толь- ко оказывается, например, что следствие закончилось благоприятно для больно- го, в течение реактивного психоза наступает перелом.
2) Псевдодеменция (ложное слабоумие, псевдодеменция Вёрнике) - ре- гресс психической деятельности, имитирующий слабоумие. Больные дезориен- тированы. На самые простые вопросы больные дают нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут неожиданно дать правильный ответ. Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить - 7, 15; может также ска- зать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Но их ответы всегда соответствуют теме поста- вленного вопроса (например, белый цвет они называют чёрным, лето - зимой и т.д.). Наблюдают нарушения речи и письма - аграмматизмы, пропуски букв и слов, неровность почерка. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовы- вает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой. Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1-2 недель до 2 месяцев, обычно до раз- решения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания - отрывочны "все было, как во сне".
3) Пуэрилизм - психотическое состояние с детским поведением, обычно дополняет псевдодеменцию. Больные ведут себя как маленькие дети. По-детски строят фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих называют тетями и дядями. Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных зада- ний или допускают грубые ошибки. При этом сохраняются определенные навы- ки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить, по- льзоваться косметикой. Синдром бредоподобных фантазий - бредоподобные идеи вели чия, богатства, изобретательства, развивающиеся на фоне аффективно-тревожно- го фона настроения и отражающие стремление личности вытеснить психотрав- мирующие переживания.
4) Синдром регресса поведения (синдром одичания) относится к чис- лу наиболее редко встречающихся форм Р. п. Поведение больного как бы уподобляется поведению животного. Часто отмечается состояние психомоторо- го возбуждения: больные рычат, лают, мяукают, рвут на себе одежду, обна- жаются, едят руками или лакают: в ряде случаев они становятся агрессивными. Синдром одичания возникает или остро после тяжелой психической травмы и сопровождается сумеречным либо истерически суженным измене- нием сознания, или же представляет собой этап развития углубляющегося в своих проявлениях истерического психоза по типу псевдодеменции и пуэрилизма.
5) Истерический ступор - состояние выраженной заторможенности с от- казом от еды, упорным молчанием и суженным сознанием. В отличие от обы- чного реактивного ступора, когда больные находятся в состоянии резкой вяло- сти, медлительности, оцепенения, при истерическом ступоре отмечается силь- ное напряжение мышц тела и сопротивление больного на любую попытку изме- нить его позу. Мимика отражает отчаяние, злобу, скорбь. Любое напоминание о психотравмируюшеи ситуации вызывает вегетативные реакции в виде покрас- нения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состояния может наступить сразу после благоприятного разрешения ситуации или проис- ходит постепенно с появлением других истерических симптомов (паралич, дрожь в теле, нарушение походки).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.202.4 (0.008 с.) |