Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Туберкулез кожи. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Туберкулезная волчанка. Клинические разновидности. Диагностика. Люпозории. Лечение. Профилактика.
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ - группа заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулёза. У больных туберкулёзом кожи чаще обнаруживают микобактерий человеческого типа. В 75-80% случаев кожный туберкулез вызывает микобактерия человеческого типа (typus humanus), в 20-25% случаев обнаруживается микобактерия крупного рогатого скота (typus bovinus), патогенная для человека. Крайне редко выделяют микобактерию птичьего типа (typus gallina-ceus). Выделяют первичный туберкулез кожи (первичный туберкулезный шанкр и острый милиарный туберкулез кожи). Эти формы встречаются крайне редко. Чаще выявляют вторичный туберкулез кожи, развивающийся у лиц, ранее инфицированных микобактерией или болеющих в настоящее время другими формами туберкулеза (легочные, костно-суставные и другие формы). При вторичных формах микобактерия может попадать в кожу гематогенно из очагов висцерального поражения или экзогенно, в том числе и в условиях профессиональной деятельности. Именно к этой группе относят профессиональный бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis verrucosa cutis). Эта форма туберкулеза кожи встречается у лиц, профессионально контактирующих с тушами скота, инфицированного микобактерией (работники скотобоен и кожевенного производства, мясники, зоотехники). Описаны случаи поражения патологоанатомов. Клиническая картина. Кожное поражение начинается с образования плотного, синюшно-красного цвета бугорка, величиной с крупную горошину (так называемый «трупный бугорок»). Бугорок постепенно разрастается и превращается в плотную плоскую бляшку, на поверхности которой образуются бородавчатые разрастания и массивные роговые наслоения сероватого цвета, вследствие чего поверхность бляшки становится неровной. По периферии очага остается красноватая кайма, не покрытая роговыми наслоениями. Около основного очага могут образовываться новые бугорки и бляшки, которые постепенно сливаются. Процесс прогрессирует крайне медленно, годами. Постепенно в центре бляшки наблюдается разрешение процесса: роговые массы отпадают, инфильтрат уплощается, со временем исчезает, оставляя после себя поверхностную рубцовую атрофию и небольшую пигментацию. Туберкулезная волчанка (вульгарная волчанка, люпозный туберкулез кожи).
Клиническая картина. Наиболее часто поражается кожа лица, особенно носа, щеки, верхней губы, ушных раковин. Очаги единичные. Первичный элемент – бугорок (люпома) буровато-желтого цвета. Довольно быстро вокруг образуются аналогичные люпомы, расположенные очень близко. Через несколько недель, месяцев образуется бляшка различных размеров с фестончатыми очертаниями, слегка возвышенным периферическим валиком и рубцующейся серединой. В центре постепенно формируется гладкий белый поверхностный рубец. При рецидивах на рубце возможно возникновение новых люпом. При надавливании стеклянной пластинкой на месте бугорков остаются желтовато-буроватые пятна (положительный симптом «яблочного желе»), что связано с наличием эпителиоидноклеточной инфильтрации. Надавливание тупым зондом на пораженную поверхность приводит к образованию стойкого западения из-за гибели коллагеновых волокон, а при более сильном надавливании зонд проваливается, что сопровождается болезненностью и появлением капли крови. Возможно изолированное поражение слизистой оболочки рта или носа, чаще на носовой перегородке. Часто развивается перфорация носовой перегородки. Кроме наиболее распространенного варианта туберкулезной волчанки (плоская туберкулезная волчанка), встречаются и более редкие ее разновидности: псориазиформная, тумидная, или опухолевидная, и изъязвленная. При длительном существовании очагов туберкулезной волчанки возможны осложнения: рецидивирующее рожистое воспаление и люпус-карцинома (разновидность плоскоклеточного рака). Диагноз туберкулёза ставят по: данным анамнеза (указания на перенесенный в прошлом туберкулёз лёгких, контакт с больными), клинической картины, результатов туберкулиновых проб, гистологического и культурального исследований. иногда прибегают к заражению лабораторных животных - морских свинок. Лечение и профилактика: туберкулостатическая химиотерапия, средства, направленные на повышение иммунной зашиты, нормализация обменных нарушений, витаминотерапия (особенно витамины группы В).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.102.112 (0.006 с.) |