Бородавки. Папилломовирусная инфекция. Заразительный контагиозный моллюск. Характеристика возбудителей. Клинические проявления. Лечение. Профилактика.

Бородавки (verrucae)– инфекционные вирусные заболевания кожи, характеризующиеся появлением на коже папул и папилломатозных разрастаний.

Этиология – Вирус Папилломы человека.

ВПЧ:НЕонкогенные: 1,2,3,5

С низким риском онкогенности 6,11,42,43,44 (6,11-остроконечные кондиломы)

С высоким риском онкогенности: 16,18,31,35,39,51.59 и тд. (16,18-рак шейки матки)

Различают бородавки:

-вульгарные(verrucae vulgaris) (возбудители ВПЧ-2 и ВПЧ-3);

-подошвенные(возбудители ВПЧ-1, ВПЧ-2 и ВПЧ-4);

-плоские (возбудитель ВПЧ-3);

-остроконечные (генитальные)-(возбудитель ВПЧ-6, ВПЧ-11).

Вирусы папилломы человека – ДНК-содержащие вирусы; они реплицируются в ядрах клеток плоского эпителия и играют определенную роль в онкогенезе кожных и слизистых поражений.

Противовирусная резистентность у отдельных людей может быть обусловлена, в частности высокой напряженностью клеточного иммунитета.

Вульгарные бородавки представляют собой округлые папулы величиной от булавочной головки до горошины(до 1 см), с неровной, ороговевшей шероховатой поверхностью. Они могут быть цвета нормальной кожи (папулы эпидермальные-нет сосудов), грязно-серыми или желтовато-бурыми. Наиболее часто на кистях(но могут возникать и на стопах,лице,красной кайме губ). Размеры различные. Заражение через рукопожатие, бассейны. Сливаясь друг с другом, бородавки образуют крупный опухолевый бугристый элемент.

Плоские бородавки- папулы с гладкой поверхностью, незначительно возвышающиеся над уровнем кожи, величиной от булавочной головки до чечевицы, цвета нормальной кожи или красновато-желтые, либо слегка синюшные. Они могут быть округлыми, многоугольными и неправильных очертаний. Для плоских бородавок характерно множественное высыпание элементов преимущественно на тыльной поверхности кистей, в области лучезапястных суставов, на коже лица.

Подошвенные бородавки – отличаются резкой болезненностью, по внешнему виду напоминают мазоли (как круглые омозолелости). По удалении роговых масс в центральной части бородавки обнаруживаются нитевидные, мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки (папилломатоз – разрастание сосочков дермы. Цвет грязно-желтый из-за гиперкератоза,акантоза). Располагаюстя на пятке, стопе, мезинце. В центре черные точки- затромбированные сосуды дермы

Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) локализуются в венечной борозде полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, у входа во влагалище, в области ануса, реже – в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах и под молочными елезами. Процесс начинается с появления мелких розовых сосочков, кторые разрастаются, ветвятся и сливаются в мягкое дольчатое опухолевидное образование, суженное в основании. Остроконечные кондилом принято сравнивать с цветной капустой или с петушиным гребнем. Поверхность остроконечных бородавок мацерируется, благодаря чему имеет белый цвет; впоследствии она эрозируется и становится ярко-розовой, легко кровоточащей. В реультате присоединения пиогенной инфекции отделяемое издает весьма неприятный запах. Заражение половым путем.

Диагностика: имеющейся картине

Лечение: физиотерапия – разрушение бородавок с помощью лазеротерапии, диатермокоагуляции и криодеструкции

Наружная терапия – прижигающие и кератолитические средства: солкодерм, кондилин, 10% раствор нитрата серебра, 50%раствор молочной кислоты и тд.

Контагиозный моллюск (pox вирусы,mсv1,2,3,4)- инфекционное вирусное заболевание кожи, проявляющееся диссеминированными высыпаниями плотных папул с характерным пупкообразным вдавлением.

Клиника-(невоспалительные папулы в врехних отделах эпидермиса, жемчужный вид,размеры разные, от булавочной головки до грецкого ореха) морфологический элемент контагиозного моллюска представляет собой полушароидное, плотноватое, полупрозрачное, слегка блестящее узелковое образование с пупковидным вдавлением в центрею величина от булавочной головки до горошины. Цвет розоватый или не отличается от цвета норм кожи. При сдавливании пинцетом из него выделяется серовато-белая кашицеобразная масса(творожисто-белая). Просуществовав 2-3 мес. Контагиозный моллюск самопроизвольно исчезает.

Диагностика-основывается на обнаружении характерных папул с пупкообразным вдалением, выделяющих при сдавлении характерную кашицеобразную массу. Биопсия в сомнительных случаях.

Лечение- выдавливание содержимого или удаление физиотерапевитическим(лазеродеструкция, вылущивание содержимого папулы стерильным пинцетом) путем с последующей обработкаой дез ср-ми(5%настойка йода, AgNO3)