После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается

+ делирий
Обоснование: Поскольку и эпилептические приступы, и делирий при абстинентном синдроме связаны с избыточной стимуляцией дофаминовых рецепторов и возникновением гипервозбудимости головного мозга.
К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. (Справочное руководство для врачей) Москва, 2008
- парапарез
- миастения
- тетраплегия

 

Для успешного лечения пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, необходимым условием является

+ полный отказ от приема алкоголя
Обоснование: Поскольку эпилептические приступы при хроническом алкоголизме связаны с гипервозбудимостью головного мозга, обусловленной приемом алкоголя.
К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. (Справочное руководство для врачей) Москва, 2008
- прием алкоголя только после еды
- уменьшение частоты приема алкоголя
- постоянный прием малых доз алкоголя

 

Опасным для жизни осложнением у пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, является развитие

+ эпилептического статуса
Обоснование: Поскольку эпилептические приступы при хроническом алкоголизме связаны с метаболическими изменениями и гипервозбудимостью головного мозга, обусловленной приемом алкоголя, они часто возникают сериями и могут переходить в эпилептический статус.
К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. (Справочное руководство для врачей) Москва, 2008
- миопатического синдрома
- полинейропатического синдрома
- дегенерации мозжечка

Эффективность противоэпилептической терапии у пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, при продолжении употребления алкоголя

+ низкая
Обоснование: Поскольку эпилептические приступы при хроническом алкоголизме связаны с метаболическими изменениями и гипервозбудимостью головного мозга, обусловленной приемом алкоголя.
К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. (Справочное руководство для врачей) Москва, 2008
- неизвестна
- средняя
- высокая

Прогноз для пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, при полном отказе от употребления алкоголя

+ благоприятный
Обоснование: Поскольку прекращение приема алкоголя приводит к прекращению возникновения эпилептических приступов
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- смертельный
- сомнительный
- неблагоприятный

Задача #75

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 60 лет пришла на консультацию к врачу-неврологу

Жалобы

на онемение, боли в ногах жгучего характера, ощущение «ползания мурашек», похолодание и зябкость в стопах, пошатывание при ходьбе, усиливающееся в темноте.

Анамнез заболевания

Пациентка заметила онемение, жгучие боли, ощущение «ползания мурашек», похолодание и зябкость в стопах около месяца назад, в течение которого выраженность этих симптомов значительно наросла. В течение последней недели пациентка стала замечать пошатывание при ходьбе, появилось ощущение «подушки» под ногами. Пациентка перестала выходить на улицу вечером, поскольку в темноте неустойчивость усиливается.

Анамнез жизни

 * Страдает артериальной гипертензией около 7 лет, отмечает подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., постоянно принимает конкор 5 мг утром, год назад была диагностирована пароксизмальная форма мерцательной аритмии, назначен амиодорон 800 мг в сутки, который пациентка принимает до настоящего времени.
 * Не курит, алкоголь не употребляет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Масса тела – 80 кг, рост – 164 см. Температура тела – 36,5 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 69 в минуту. Артериальное давление – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул был вчера.

В неврологическом статусе: сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели, зрачки равные, реакция зрачков на свет живая, лицо симметричное, язык – по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы симметрично снижены, ахиловы рефлексы отсутствуют с двух сторон, патологических рефлексов нет, отмечается снижение всех видов чувствительности в ногах по типу «носков» с гиперпатией и аллодинией в стопах, положительная проба Ромберга, пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно, пяточно-коленную пробу выполняет с промахиванием с закрытыми глазами.