Боль у пациентки может быть классифицирована как

+ смешанная
Обоснование: Болевой синдром у пациентки имеет признаки как ноцицептивной, так и невропатической боли. Боль в шейной области соответствует локализации повреждения ноцицепторов соответствующих скелетно-мышечных структур.
Однако, выявляются признаки и невропатической боли, такие как иррадиация боли на отдалении от предполагаемого очага повреждения, онемение, снижение болевой чувствительности в левых предплечье и кисти, что указывает на поражение структур нервной системы.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.19-20).
- невропатическая
- ноцицептивная
- психогенная

Сенсорный феномен, выявляемый у пациентки, называется

+ аллодиния
Обоснование: Аллодиния – нарушенное восприятие неболевых стимулов (тактильных, температурных) с ощущением боли.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С. 20)
- дизестезия
- гиперпатия
- гиперестезия

Имеющиеся у пациентки неврологические расстройства обусловлены поражением

+ чувствительного нервного корешка
Обоснование: О поражении чувствительного нервного корешка свидетельствуют распространение боли от шеи до дистальных отделов кисти, включая пальцы; выявление при обследовании чувствительных нарушений, характерных для поражения нервного корешка.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.295).
- задних рогов спинного мозга
- периферического нерва
- плечевого сплетения

 

Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является

+ грыжа межпозвонкового диска
Обоснование: Дискогенная радикулопатия проявляется острой простреливающей болью в шее и руке. При обследовании больного, кроме напряжения мышц, определяются чувствительные, рефлекторные и/или двигательные нарушения в зоне пораженного корешка.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.293).
- дисфункция дугоотростчатых фасеточных суставов
- напряжение трапециевидной мышцы
- дисфункция унковертебральных суставов

 

Данной пациентке можно поставить диагноз

+ Дискогенная радикулопатия С7
Обоснование: В пользу дискогенной радикулопатии С7 свидетельствуют: острая боль в шее, иррадиирующая по задней поверхности плеча и лучевому краю предплечья до 2-3 пальцев кисти левой руки; чувствительные нарушения, соответствующие зоне иннервации корешка С7, отсутствие рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Грыжа диска С6-С7 выявлена при МРТ шейного отдела позвоночника.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.291-293).
- Дискогенная радикулопатия С6
- Компрессионная невропатия левого срединного нерва
- Плечевая плексопатия

Лечение пациентки должно включать

+ эпидуральные блокады
Обоснование: При дискогенной радикулопатии могут проводиться эпидуральные блокады с анестетиками и кортикостероидами в область пораженных корешков.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.297).
- физические упражнения
- электрофорез с карипазимом
- мануальную терапию

С целью уменьшения боли у пациентки рекомендуются

+ нестероидные противовоспалительные средства и/или трамадол
Обоснование: Для уменьшения боли необходимо использовать простые анальгетики или НПВС. При сильной боли рекомендуется короткий курс трамадола.
(Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Классификация боли. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА.-2018. –С.297).
- препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
- миорелаксанты
- витамины группы В парентерально