В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со

+ лёгкой травмой головного мозга I категории: ШКГ=15 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч, нет риск-факторов
Обоснование: Если КТ не выявляет патологии, пострадавших I категории (ШКГ=15 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч, нет риск-факторов) можно не госпитализировать.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- лёгкой травмой головного мозга III категории: ШКГ=13-14 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч с присутствием или отсутствием риск-факторов
- средне-тяжёлой травмой головного мозга и оценкой по ШКГ 9-12 баллов
- лёгкой травмой головного мозга II категории: ШКГ=15 баллов, риск-факторы присутствуют

КТ при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется

+ при наличии неврологической симптоматики
Обоснование: При наличии неврологической симптоматики, которая может быть обусловлена интракраниальными причинами, КТ целесообразно повторить.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- через 6 месяцев после травмы
- перед выпиской из стационара
- через месяц после травмы

8. В остром периоде пациенту показано назначение _______ терапии

+ симптоматической
Обоснование: В остром периоде лёгкой черепно-мозговой травмы показано назначение симптоматической терапии. По показаниям используют обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- тромболитической
- антикоагулянтной
- антибактериальной

 

Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают (в днях)

+ 14
Обоснование: Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают двух недель.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- 30
- 35
- 40

Назначение пациенту противоэпилептических препаратов с профилактической целью

+ не показано
Обоснование: Риск возникновения судорожных приступов при лёгкой черепно-мозговой травме невелик, поэтому противоэпилептические препараты с профилактической целью не назначают.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- показано, если у пациента сохраняются жалобы на головную боль
- показано, если у пациента сохраняются жалобы на раздражительность и утомляемость
- показано, если у пациента сохраняются жалобы на плохой сон

После однократно перенесённой лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться синдром

+ постконтузионный
Обоснование: После лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться постконтузионный синдром.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- паркинсоновский
- корсаковский
- Туретта

Исход лёгкой черепно-мозговой травмы определяется

+ длительностью посттравматической амнезии
Обоснование: Исход лёгкой черепно-мозговой травмы в большей степени определяется длительностью посттравматической амнезии.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- механизмом получения травмы
- временем суток получения травмы
- временем года получения травмы

Задача #16

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 62 лет доставлен из дома бригадой СМП в сопровождении жены.

Жалобы

Жалобы в момент осмотра на слабость в левых конечностях.

Анамнез заболевания

Со слов больного за два дня до настоящего осмотра внезапно возникли судороги в левой руке, «рука начала трястись». Судороги были кратковременными и разрешились в течение 20-30 секунд. После этого в течение нескольких минут ощущал слабость в руке. Слабость полностью регрессировала. Пациент к врачу не обращался. В настоящий момент, со слов жены, за два часа до поступления в стационар возникли судороги в левой руке, которые перешли на ногу. После этого пациент потерял сознание. Далее жена описывает типичный клонико-тонический генерализованный припадок. После восстановления сознания отмечен парез в левых конечностях.

Анамнез жизни

Хронических заболеваний нет. Пациент курит, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

Пациент в сознании, контактен, адекватен, ориентирован в месте, времени и собственной личности. В неврологическом статусе отмечается легкое оживление сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях. Левосторонний гемипарез до 3 баллов в руке и 4 баллов в ноге. Тонус в конечностях не изменен. Патологических стопных знаков нет.

Результаты обследования