Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования

+ определение антител к антихолинэстеразным рецепторам

Какой диагноз можно предположить у данной больной на основании результатов клинических и инструментальных методов обследования?

+ Миастения, генерализованная форма

Обследованием, необходимым для постановки диагноза «несомненная миастения» у данной пациентки является

+ фармакологическая проба

Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является

+ патологическая мышечная утомляемость

6. Клиническая стадия миастении у пациентки по 5-бальной шкале MGFA соответствует ___ А стадии

+ 3

7. Инструментальным методом исследования, который нужно провести пациентке для определения дальнейшей тактики ведения, является

+ компьютерная томография грудной клетки

Важнейшим методом дифференциального диагноза холинергического и миастенического кризов является проба с

+ прозерином

Первым этапом в лечении миастении является назначение

+ пиридостигмина бромида

Препаратом иммуномодулирующей терапии, который необходимо назначить пациентке, является

+ преднизолон

11. Средняя доза преднизолона в лечении генерализованной миастении составляет _____ мг/кг в сутки

+ 1

Препаратом, который следует назначить пациентке при недостаточной эффективности кортикостероидов, является

+ азатиоприн

Задача #41

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Г. 60 лет самостоятельно обратилась на прием к врачу-неврологу.

Жалобы

на головные боли, головокружение, тошноту, шаткость при ходьбе.

Анамнез заболевания

В течение последних трех лет начала ощущать постепенно нарастающую по интенсивности головную боль, которая в последние месяцы сопровождается тошнотой. Головные боли имеют «распирающий характер» и сильнее беспокоят в вечернее время. В последние две недели отметила нарастающую шаткость при ходьбе и головокружение. В это же время обратила внимание на ощущение онемения кожи левой половины лица. Самостоятельно выполнила МРТ-исследование головного мозга (рис. 1). После исследования обратилась на прием к неврологу.

Рис.1. МРТ исследование головного мозга выполнено в режиме Т1 с контрастированием.

Аксиальный срез проведен через структуры задней черепной ямки на уровне внутреннего слухового прохода.

Заключение МРТ. Выявлена опухоль левого мосто-мозжечкового угла. При внутривенном контрастировании опухоль интенсивно неравномерно накопила контрастное вещество.

Анамнез жизни

Хронических заболеваний и вредных привычек нет.

Объективный статус

Пациентка в сознании, контактна, адекватна, ориентирована в месте, времени и собственной личности. В неврологическом статусе отмечается легкая гипестезия в зоне иннервации тройничного нерва слева, снижение корнеального и глоточного рефлексов слева, спонтанный горизонтальный нистагм, более выраженный при взгляде влево, а также незначительная интенция и мимопопадание при выполнении координаторных проб левыми конечностями. Больная неустойчива в позе Барре, падает преимущественно в левую сторону.

Вопросы

Необходимым дообследованием при опухолях мосто-мозжечкового угла является

+ консультация офтальмолога

Большинство опухолей мосто-мозжечкового угла представляют собой

+ невриномы

Проводить рентгеновскую КТ головного мозга для уточнения диагноза у данной больной

+ необходимо в дополнение к МРТ

4. Практически всегда невриномы мосто-мозжечкового угла растут из _________________ нерва

+ вестибулоукохлеарного

Невринома слухового нерва является опухолью

+ доброкачественной внемозговой

Возникновение опухолей слухового нерва с двух сторон типично для

+ нейрофиброматоза второго типа