Внемозговыми внутричерепными опухолями являются

+ менингиомы

В подавляющем большинстве наблюдений менингиомы представлены

+ доброкачественными опухолями

Менингиомы относятся к группе

+ оболочечных опухолей

Менингиомы растут из клеток

+ арахноидальной оболочки

Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана

+ повышением внутричерепного давления

Опущение левого угла рта, выявленное у пациентки, является следствием

+ поражения лицевого (VII) нерва по центральному типу

Обнаружение менингиомы у женщины

+ является типичной клинической ситуацией, т.к. у лиц женского пола эти опухоли встречаются в два раза чаще, чем у мужчин

Назначение антиконвульсантов

+ больной не показано в связи с отсутствием эписиндрома

Для купирования отека мозга, вызванного опухолью, больной в качестве первой линии терапии показано назначение

+ дексаметазона

Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают

+ дексаметазон в дозе 4-8 мг два или три раза в день внутримышечно, суммарная доза колеблется в диапазоне от 8 до 24 мг

Наиболее частым и опасным осложнением лечения отека мозга с использованием дексаметазона у больных с опухолями мозга является

+ образование эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Задача #38

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Б. 39 лет доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи с места дорожно-транспортного происшествия

Жалобы

Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния

Анамнез заболевания

Со слов очевидцев происшествия пациент на большой скорости ехал на мотоцикле, при обгоне автомобиля не справился с управлением и, пробив ограждение, вылетел за пределы проезжей части. Доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии

Анамнез жизни

Не известен

Объективный статус

Состояние тяжелое. Температура тела – 36,0°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажные на ощупь. Тахипноэ до 28 в минуту. Пульс – 52 удара в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД – 170/90 мм рт.ст. При осмотре: уровень сознания по шкале комы Глазго – 6 баллов. Сбор жалоб невозможен ввиду нарушения сознания.

В неврологическом статусе: корнеальные рефлексы снижены, фотореакция зрачков снижена с двух сторон, но сохранена. Зрачки OD=OS. Окулоцефалический рефлекс вызывается. Тонус повышен по пирамидному типу. В ответ на болевое раздражение – некоординированные движения в конечностях. Выявляется двухсторонний симптом Бабинского. Положительные рефлексы орального автоматизма. Ригидность затылочных мышц, положительный двухсторонний симптом Кернига.

Вопросы

Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является

+ компьютерная томография

Методом обследования, обладающим более высокой чувствительностью в диагностике диффузных и очаговых микрогеморрагических и негеморрагических повреждений мозолистого тела, базальных ганглиев, таламусов и ствола мозга, является

+ магнитно-резонансная томография

Расстройство сознания пациента является

+ умеренной комой

На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз

+ Диффузное аксональное повреждение

Пациент должен быть госпитализирован в отделение

+ нейрореанимации

Ангиографическое исследование показано при

+ подозрении на повреждение интра- и экстракраниальных сосудов

Мониторинг внутричерепного давления показан больным с

+ тяжелой черепно-мозговой травмой (3-8 баллов по ШКГ) и патологией при КТ головы

Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на

+ интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения