Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

1. Эпидемиология, этиология и патогенез, классификация (Стражеско-Василенко и Нью-Йоркской ассоциации сердца – NYHA), критерии диастолической и систолической дисфункции миокарда.

2. Клинические проявления ХСН по стадиям (функциональным классам).

3. Инструментальная диагностика ХСН, тест с 6-минутной ходьбой.

4. Мозговой натрийуретический пептид.

5. Лечение ХСН: немедикаментозные методы, лекарственная терапия (основные, дополнительные и вспомогательные лекарственные средства), аппаратное и хирургическое лечение (реваскуляризация, ресинхронизирующая терапия, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, трансплантация сердца, ультрафильтрация плазмы).

6. Прогноз при ХСН. Профилактика ХСН.

7. Курация пациентов с ХСН: сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования; выставление диагноза; составление плана лечения.

 

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с.   

2. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

3. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

4. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход / А.Л. Голдбергер; пер. с англ. Ю.В. Фурменковой; под ред. А.В. Струтынского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 328 с.: ил.          

5. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с.  

6. Электрокардиография: Учебн. пособие / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 320 с. 

7. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: Издательство «Литтерра», 2005. – 976 с.                                                                                                         

8. Руководство по неишемической кардиологии / под ред. Н.А. Шостак. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 448 с. 

9. Национальное руководство. Диагностика и лечение ХСН. – Мн., 2010. – 64 с.                                                 

10. Профилактика, диагностика и лечение инфекционного эндокардита. – Мн., 2010. – 76 с.

ТЕМА 8: Артериальная гипертензия. Симптоматические артериальные гипертензии

Цель занятия

1. Обучить студентов диагностике и дифференциальной диагностике артериальной гипертензии и симптоматических артериальных гипертензий.

2. Обучить студентов основным принципам лечения артериальной гипертензии.

Материальное оснащение и иллюстративный материал: данные УЗИ сердца, сосудов, электрокардиограммы, рентгенограммы, томограммы, данные холтеровского мониторирования ЭКГ и артериального давления, выписки из историй болезни, «слепые» тесты, ситуационные задачи, мультимедийная презентация по теме практического занятия.

 

Студент должен знать

Артериальная гипертензия (АГ).

1.Медико-социальную значимость проблемы АГ.

2. Этиологию и патогенез эссенциальной АГ.

3. Факторы риска АГ.

4. Классификацию степеней повышения артериального давления.

5. Поражение «органов-мишеней».

6. Ассоциированные с АГ состояния.

7. Стратификацию риска и прогноз при АГ.

8. Классификацию АГ.

9. Схему обследования пациента при АГ.

10. Принципы лечения АГ.

11. Диагностику и лечение заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением у беременных женщин.

12. Осложнения АГ.

13. Прогноз при АГ.

14. Профилактику АГ.

15. Гипертензивные кризы: определение, классификацию, клинические проявления различных вариантов, основные принципы лечения (купирование кризов).

Симптоматические артериальные гипертензии.

1.Классификацию симптоматических артериальных гипертензий: почечные (паренхиматозные, реноваскулярные), эндокринные (тиреотоксические, при синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, синдроме Кона), гемодинамические (коарктация аорты, атеросклероз артерий, недостаточность аортального клапана), церебральные.

2. Особенности клинических проявлений, диагностику и дифференциальную диагностику симптоматических артериальных гипертензий.

3. Лечебную тактику при симптоматических артериальных гипертензиях.

Студент должен уметь

Артериальная гипертензия (АГ).

1. Стратифицировать  риск при АГ.

2.Обследовать пациента при АГ.

3. Диагностировать АГ.

4. Назначить лечение при АГ.

5. Купировать гипертензивный криз.

Симптоматические артериальные гипертензии.

1. Провести дифференциальную диагностику симптоматической артериальной гипертензии.

3. Назначить лечение при  симптоматических артериальных гипертензиях.

 

Ход занятия

1. Организационная часть (в том числе оценка исходного уровня подготовленности к практическому занятию) – 15 минут.

2. Семинарская часть – 120 минут.

3. Курация пациентов с артериальной гипертензией: сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования; выставление диагноза; составление плана лечения  – 60 минут.

4. Обход пациентов, клинический разбор, анализ историй болезни – 30 минут

5. Заключительная часть (в том числе оценка приобретенного на цикле уровня знаний по изученной теме) – 45 минут.

Контрольные вопросы для преподавателя и студентов

Артериальная гипертензия (АГ).

1.Медико-социальная значимость проблемы АГ.

2. Этиология и патогенез эссенциальной АГ.

3. Факторы риска АГ.

4. Классификация степеней повышения артериального давления.

5. Поражение «органов-мишеней».

6. Ассоциированные с АГ состояния.

7. Стратификация риска и прогноз при АГ.

8. Классификация АГ.

9. Схема обследования пациента при АГ.

10. Принципы лечения АГ: физическая активность, диета, основные и дополнительные группы антигипертензивных лекарственных средств, предпочтительные комбинации лекарственных средств.

11. Диагностика и лечение заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением у беременных женщин.

12. Осложнения АГ.

13. Прогноз при АГ.

14. Профилактика АГ.

15. Гипертензивные кризы: определение, классификация, клинические проявления различных вариантов, основные принципы лечения (купирование кризов).

Симптоматические артериальные гипертензии.

1.Классификация симптоматических артериальных гипертензий: почечные (паренхиматозные, реноваскулярные), эндокринные (тиреотоксические, при синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, синдроме Кона), гемодинамические (коарктация аорты, атеросклероз артерий, недостаточность аортального клапана), церебральные.

2. Особенности клинических проявлений, диагностика и дифференциальная диагностика симптоматических артериальных гипертензий.

3. Лечебная тактика при симптоматических артериальных гипертензиях.

4. Курация пациентов с артериальной гипертензией: сбор жалоб и анамнеза заболевания; объективный осмотр; составление плана обследования; интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов обследования; выставление диагноза; составление плана лечения.

 

Список литературы

Основная:

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2001.

2. Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. – 592 с.: ил. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей (в четырех томах) /Под ред. Е.И.Чазова. - М., Медицина, 1992. - 425 с.

5. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М. Фрида.-М.: Практика.- 1996.

Дополнительная:

1. Неотложная кардиология: Руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб.: Издательство «Невский проспект», 2007. – 514 с.    

2. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / В.В. Руксин. – СПб, 2010. 

3. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с. 

4. Болезни сердца и сосудов (европейское руководство кардиологов) / Джон Кэмм, 2011. – 2294 с.   

5. Национальные рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика АГ. – Мн., 2010. – 52 с.                                   

6. Европейские рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика АГ. – 2013. – 52 с.