Этические аспекты получения органов от живых доноров.

Пересадка от почек живых доноров явилась первым направлением в трансплантологии, которое нашло свое место в практической медицине. Пересадка почки не только спасла от смерти сотни тысяч пациентов, но и обеспечила им высокое качество жизни. Помимо почки от живых доноров пересаживают долю печени, костный мозг и т. д.

Право на принесение жертвы в пользу близкого человека широко признано. Оно предполагает наличие свободной воли донора. С этической точки зрения донорство должно быть добровольной, осознанной и бескорыстной жертвой.

Условия, при которых эти принципы выполняются:

1) добровольность (отсутствие принуждения к донорству);

2) альтруизм (исключение коммерческих сделок);

3) осознанность жертвы (основывается на полноте информации о возможном риске и о шансах на успех).

Донорами не могут выступать недееспособные граждане, которые в силу возраста или состояния интеллектуальных способностей не в состоянии принять решение сознательно.

Другая группа моральных проблем возникает в связи с запретом на продажу органов для пересадки. Тело человека превращается в товар. Богатый выживает за счет бедного. Однако нужно помнить, что простой запрет на продажу органов формирует теневой рынок этих услуг. Избежать негативных последствий можно путем легализации торговли органов от живых доноров (что неприемлемо), либо посредством разработки комплекса мер, способных:

1) эффективно контролировать запрет коммерциализации;

2) улучшить финансирование программ по трансплантологии и усилить социальную защиту населения.

17. Моральные проблемы ксенотранспланталогии.

В настоящее время появилось такое понятие как ксенозооноз, т. е. заболевание, возникающее в результате пересадки органа животного человеку. В связи с этим проблема ксенотрансплантации нуждается в очень тщательном изучении, тем более, что эта пересадка крупных органов представляет собой серьезную операцию, которая может стать угрозой для жизни реципиента.

Из проведенных на человеке экспериментов по пересадке целых органов животных пока что опыт имеется только негативный: пересаженный орган живет очень недолго. Основные проблемы:

•         развитие острого иммунологического конфликта;

•         возможность заражения зоовирусами;

•         необходимость массовых поставок животных для изъятия органов и тканей.

Высшие приматы не подходят для этих целей по ряду причин. Наиболее перспективным донором считаются свиньи, которые имеют близкий человеку генотип и анатомическое строение.

Аргументы против ксенотрансплантаций высказывают сторонники защиты прав животных, ведь развитие ксенотрансплантологии должно дать поистине неиссякаемый источник биологического сырья.

Международное сообщество призывает к строгому контролю над проводимыми исследованиями в области ксенотрансплантации, а именно:

1)       разрешать ксеногенную трансплантацию только в том случае, если есть эффективные национальные механизмы нормативного регулирования и надзора;

2)       сотрудничать в разработке рекомендаций для гармонизации практики во всем мире;

3)       поддерживать международное сотрудничество и координацию для предупреждения инфекций, возникающими в результате ксенотрансплантации.

18. Правовые основы законодательства о трансплантации органов и тканей человека в Республике Беларусь.

Правовые проблемы трансплантации во второй половине XX в. Стали приобретать международный характер, подтверждение тому – принятие международно-правовых норм и рекомендаций, направленных на защиту прав человека в сфере трансплантации.

Долгое время в Беларуси данный вопрос регулировался только на уровне приказов и инструкций. С принятием 4 апреля 1997 года Закона «О трансплантации органов и тканей человека» начался новый этап в трансплантации. Например, в статье 5 установлен порядок и основные условия, без которых проведение операции невозможно.

• трансплантация может быть произведена только тогда, когда невозможно иными методами оказания медицинской помощи сохранить жизнь пациента;

• осуществляется в соответствии с заключением о необходимости трансплантации.

• проводится на основании клинических протоколов, утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

 

В статье 7 Закона «О трансплантации органов и тканей» определен круг лиц, которые не могут быть донорами:

• лица, не являющиеся супругом (супругой) или близкими родственниками реципиента (за исключением случаев забора костного мозга);

• несовершеннолетние;

• лица, признанные недееспособными или страдающие психическими расстройствами;

• лица, у которых обнаружены заболевания, являющиеся опасными для жизни и здоровья реципиента;

• беременные женщины;

• дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.

 

Согласно принципам ВОЗ, утвержденным на 63-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, установлено две юридические модели забора органов и тканей:

1) презумпция несогласия - забор трансплантатов допускается лишь в случае, если донором при жизни было высказано согласие на подобное изъятие;

2) презумпция согласия, в соответствии с которой забор донорского материала разрешен в случае, если лицом при жизни не было высказано возражение против изъятия

 

Ксенотрансплантация- трансплантация ткани или органа от животного человеку или животному другого биологического вида. Беларусские ученые Щетинин и Прохоров определили преимущества ксенотрансплантологии:

• возможность поставки органов в неограниченном количестве;

• выбор органов животных по размеру, анатомическим особенностям;

• сокращение расходов на трансплантацию;

• избежание конфликта с той частью общества, которая по религиозным, культурным традициям не допускает использование органов трупа.

 

Ксенотрансплантация влечет ряд проблем медицинского, правового и психосоциального характера, таких как:

• высокая вероятность отторжения органа;

• возможность передачи инфекций реципиенту при пересадке органов животных;

• психологическая реакция пациента.