Условия и порядок искусственного прерывания беременности.

Право на репродукцию принадлежит в равной мере обоим родителям, но право на искусственное прерывание беременности касается только матери, поэтому эту проблему вправе решить может только она. Согласно статьи 36 «Основ законодательства об охране здоровья граждан в РФ» каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроках беременности до 12-ти недель, по социальным показаниям - до 22-ух недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

ПЕРЕЧЕНЬ социальных показаний для искусственного прерывания беременности (утверждён постановлением Правительства РФ от 8.05.1996 г.) предусматривает:

Наличие инвалидности 1-2 группы у мужа;

Смерть мужа во время беременности жены;

Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы;

Признание женщины или ее мужа в установленном законом порядке безработными;

Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;

Наличие факта что женщина не состоит в браке;

Расторжение брака во время беременности;

Беременность в результате изнасилования;

Многодетность (3 и более детей);

Наличие в семье ребёнка инвалида;

Отсутствие жилья, проживание в общежитии или на частной квартире;

Наличие у женщины статуса беженца или вынужденного переселенца;

Размер дохода на одного члена семьи ниже прожиточного минимума.

ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (определён приказом Минздрава РФ от 28.12.1993 г.):

Туберкулёз - все активные формы;

Сифилис;

ВИЧ-инфекция;

Наличие в настоящем и прошлом злокачественных новообразований;

Острый и хронический лейкоз;

Врождённые пороки сердца;

Состояние физиологической незрелости (несовершеннолетние);

Угасание репродуктивной системы у женщин 40 и более лет.

При наличии у беременной заболевания, не указанного в Перечне, но создающего угрозу

жизни или здоровью женщины, а равно и новорожденного при продолжении беременности

и родах, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально.

Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относятся заболевания и руководителя медучреждения.

Прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям является преждевременными родами. Плод при этом – живой и, несомненно чувствующий, поэтому такие операции, особенно по социальным показаниям, могут проводиться лишь в исключительных случаях.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программы ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

26. Условия и порядок осуществления трансплантации: прижизненной и посмертной.

Вопросы трансплантации (пересадки) органов и тканей человека регулируются в РФ следующими нормативными актами:

- Конвенцией «О защите прав и достоинств человека в связи с использованием
достижений биотехнологии и медицины»,1996г.;

- Федеральным законом «О трансплантации органов и тканей человека»,1992-99гг.; «Основами законодательства об охране здоровья граждан в РФ»Д993г.;

- Перечнем объектов трансплантации, утверждённом приказом Минздрава РФ в 2001г.;

- Федеральным законом «О погребении и похоронном деле»Д996г. и др.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ - это пересадка органов и тканей человека как средство спасения жизни и восстановления здоровья, осуществляемая на основе закона, прав человека и принципов гуманизма.

При трансплантации имеет место участие 3-х сторон:

1) ДОНОР - гражданин, отдающий свои органы или ткани для пересадки;

2) РЕЦИПИЕНТ - гражданин, принимающий донорские органы или ткани в целях лечения и восстановления здоровья;

3) МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, производящее пересадку в соответствии с имеющимся разрешением на данный вид медицинской деятельности.

ТРАНСПЛАНТАНТАМИ являются органы или ткани, используемые для пересадки.

Закон разрешает изымать для пересадки: сердце, почки, лёгкие, печень, костный мозг, селезёнку, поджелудочную железу, эндокринные железы, тканевый донорский материал (роговица, клапаны сердца и др.).

Для пересадки могут быть использованы органы и ткани как живых, так и мёртвых людей. Как правило, изымается парный орган, часть органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья донора.

Таким образом, российское законодательство предусматривает два вида донорства:

• ПРИЖИЗНЕННОЕ

• ПОСМЕРТНОЕ

 

ПРИЖИЗНЕННОЕ ДОНОРСТВО.

Донором может быть любой человек, независимо от гражданства, дееспособный, достигший 18-и лет. Живой донор должен находиться с реципиентом в генетической связи. Запрещается изъятие при наличии служебной или иной зависимости между донором и реципиентом. Изъятие допускается у живого донора только после его тщательного и всестороннего медицинского обследования, при наличии медицинского заключения с разрешением изъятия. Не допускаются изъятия, если будет установлено наличие у потенциального донора опасных для реципиента заболеваний - рака, туберкулёза, диабета, гепатита, ВИЧ-инфекции и др.

Согласие живого донора на пересадку должно быть осознанным, добровольным и выраженным в письменной форме после получения полной информации о возможных осложнениях. Донор может отказаться от пересадки в любой момент процедуры и потребовать её прекращения.

ПОСМЕРТНОЕ ДОНОРСТВО.

Закон о трансплантации закрепил приоритет посмертного донорства. Это значит, что изъятие органа у живого человека допускается только при отсутствии пригодных органов или тканей у трупа.

Проблема волеизъявления при посмертном донорстве регулируется Федеральным законом «О погребении и похоронном деле»Д996г., в соответствии с которым:

• Гражданин при жизни может отдать распоряжение о разрешении или запрете использования своих органов и тканей для пересадки после смерти как в письменной, так и в устной форме;

• При отсутствии прижизненной воли на посмертную пересадку -право на решение этой проблемы переходит к супругу, близким родственникам или к людям, хоронившим умершего;

• Изъятие не допускается, если ЛУ станет известно, что при жизни потенциальный донор или его близкие заявляли о нежелании трансплантации;

Для пересадки берутся органы или ткани только у практически здоровых и молодых людей, организм которых не подвергся ни возрастным, ни болезненным изменениям. Изъятие осуществляется только в государственных Л У, НИИ, высших медицинский учебных заведениях и центрах, которым этот вид деятельности разрешается по закону. Основным требованием к изъятию является -Констатация СМЕРТИ головного мозга, которая считается эквивалентной смети человека. Этот диагноз выносится консилиумом врачей того ЛУ, где находился умерший.

РЕЦИПИЕНТ должен дать письменное согласие на пересадку после предупреждения о возможных осложнениях. За реципиента, не достигшего 18-и лет и за недееспособного такое письменное согласие даётся их родителями или иными законными представителями, Согласия не требуется, если промедление в пересадке угрожает жизни реципиента, а сам он не в состоянии этого сделать из-за тяжёлого состояния.

Трансплантация оформляется 2-мя договорами:

1. Договор донорства - заключается между донором и медучреждением об изъятии органов или тканей для пересадки.

2. Договор на оказание медицинской помощи - фиксирует отношения между медучреждением и реципиентом по поводу пере садки с целью спасения жизни или восстановления здоровья реципиента.