Везикулопустулёз. Этиология. Клиника. Тактика фельдшера. Лечение и уход.

Везикулопустулёз относят к локализованным гнойно-воспалительным заболеваниям кожи новорождённых. Встречается чаще других форм пиодермий у новорождённых.

Вызывают везикулопустулёз грамотрицательная флора, стафилококки, стрептококки и др. микробы. Инфицирование происходит внутриутробно, во время родов или после рождения ребёнка. Источником инфекции могут быть мамы, медперсонал, предметы ухода. Способствуют инфицированию несоблюдение санитарно-гигиенического режима.

Заболевание характеризуется появлением на коже поверхностно расположенных мелких пузырьков величиной 1-3мм, заполненных прозрачным экссудатом. Содержимое пузырьков быстро становится гнойным. Образуется пустула. Через 2-3 дня элементы сыпи вскрываются, образовавшиеся эрозии подсыхают и эпителизируются. Сыпь расположена чаще в области спины, шеи, затылка, кожных складках. Количество пустул может быть разным. От этого зависит общее состояние ребёнка. При небольшом количестве гнойничков ребёнок активный, прибавляет в массе. Если везикулопустулёз приобретает распространённый характер, то у ребёнка повышается температура. Дети становятся вялыми, срыгивают, плохо прибавляют в массе. В анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения. В тяжёлых случаях при снижении иммунитета процесс приобретает генерализованный характер, заканчиваясь сепсисом.

Лечение. Если количество элементов сыпи незначительное и мать может обеспечить надлежащий уход за ребёнком, то лечить можно на дому при ежедневном контроле медицинских работников. Пустулы осторожно снимают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 2% раствором перманганата калия. Следят, чтобы содержимое пустул не попало на здоровые участки кожи. Купают ребёнка в кипячёной воде с добавлением раствора перманганата калия до слабо розового цвета. Пустулы снимают перед гигиенической ванной, а затем кожу после гигиенической ванны обрабатывают ещё раз. При тяжёлых и средней тяжести формах везикулопустулёза детей госпитализируют в детское инфекционное отделение.

 

29.Профилактические рекомендации детям первого года жизни.

Профилактические рекомендации детям первого года жизни –назначают после каждого осмотра, т.е. ежемесячно.

*К профилактическим рекомендациям относятся:

v Назначение режима дня

v Включение в рацион новых продуктов питания

v Рекомендации по физическому воспитанию (назначение комплекса массажа и гимнастики, группы и методики закаливания)

v Назначение воспитательных мероприятий

v Проведение профилактических прививок

v Профилактику пограничных состояний (рахит, анемия, гипотрофия)

1.У детей первых трёх лет жизни 7 режимов дня.

Каждый режим включает в себя:

§ Количество кормлений

§ Время для бодрствования

§ Количество дневного и ночного сна

Режим №1- назначается детям от 1-3х мес.

Режим №2 – назначается детям от 2,5-3мес. до 5-6 мес.

Режим №3 – назначается детям от 5-6 мес. до 9-10 мес.

Режим №4 - назначается детям от 9-10 мес.-до12 мес.

Режим №5 - назначается детям от 1 года- до 1года 6 мес.

Режим №6 - назначается детям от 1года 6 мес.- до 2лет.

Режим №7 – назначается детям от 2до 3 лет.

Количество дневных снов:

v До 5 мес.- 4 раза

v С 5-10 мес.- 3 раза

v С 10 мес-до1 года 6 мес.- 2 раза

v С 1 года 6 мес.до6 лет – 1 раз

В первом режиме ребёнка кормят по требованию.

Во втором режиме 6-5 раз

В третьем режиме 5 раз

В четвёртом режиме 5 раз

В пятом режиме 5-4 раз

В шестом режиме 4 раза

В седьмом режиме 4 раза

*Время бодрствования увеличивается:

- 1-1,5 чесов в 1-ом режиме

- до 5,5- 6,5 чесов в 7-ом режиме

2.Рекомендации по введению новых продуктов питания проводятся в соответствии со сроками введения прикормов.

Ø Первый прикорм молочная каша. Вводиться 5-10 %, с 4,5-5 мес.

Ø Второй прикорм овощное пюре вводится с 5-5,5 мес.

Ø Мясное пюре вводится к 6 мес.

Ø Сок и фруктовое пюре вводим после 6 мес.

Ø С 6,5 мес. вводим творог

Ø С 7 мес. вводим желток в вареном виде.

Ø С 8 мес. вводим кефир или детский йогурт

Ø С 9 мес. вводим овощной суп

Ø С 10 мес. мясные фрикадельки

Ø К 12 мес. паровые котлеты

3.Рекомендации по физическому воспитанию предусматривают комплекс массажа и гимнастики, а также закаливание.

Выделяют 8 гимнастических комплексов:

v детям от1,5-до 3х мес. назначают комплекс № 1

v детям от 3х- 4 мес. назначают комплекс №2

v детям от 4х-6 мес. назначают комплекс №3

v детям от 6-10 мес. назначают комплекс №4

v детям от10 мес.-1,2 год. назначают комплекс №5

v детям от 1,2-1,6 лет. назначают комплекс №6

v детям от 1,6-2 лет назначают комплекс №7

v детям от 2-3х лет назначают комплекс №8

4.Рекомендации по воспитательному воздействию назначаются в соответствии с навыками которые ребёнок должен освоить в следующем месяце.

5.Рекомендации по назначению профилактических прививок проводятся в соответствии с прививочным календарём.

6. Профилактика пограничных состояний по профилактике рахита, диатеза, анемии, гипотрофии.