Расстройства психоэмоциональной сферы

    Непрерывное влияние стрессов в повседневной жизни человека ведет к постоянной психоэмоциональной нагрузке, что приводит к постепенному истощению, раздражительности, ухудшению настроения. И на этом же фоне могут проявляться психосоматические нарушения, проявляющиеся в виде мышечных зажимов, спазмов, напряжения в теле.

Разбалансировка психоэмоциональной сферы может вызывать повышенную агрессивность, где под агрессией мы понимаем вредоносное поведение. В самом понятии «агрессия» объединены различные по форме и результатам акты поведения человека. Они могут проявляться в виде злых шуток, сплетен, враждебных фантазий, так и в виде бандитизма и убийств.

Самыми явными проявлениями агрессивного поведения принято считать злословие, повышение тона и громкости голоса, принуждение, негативное оценивание, оскорбления, угрозы, аффектация, а также применение грубой физической силы. Агрессивное поведение в скрытой форме выражаются в уходе от контактов, либо в бездействии, с целью принести кому-то вред, а также причинении вреда себе и самоубийстве.

Однако в реальной жизни нам бывает достаточно сложно определить, является ли проявление агрессивности следствием внутренней, или оно зависит от каких-либо других факторов извне. Только анализ дополнительных личностных факторов, таких как значимость (в том числе и опасность) каждой конкретной ситуации для данного человека, также его способность и готовность осознавать свое поведение, возможность контролировать свои чувства, степень вреда причиняемого им, могут дать возможность определения внутренней агрессивной тенденции данной конкретной личности.

Агрессивное поведение личности может дифференцироваться согласно классификации А.П.Назаретян:

1. По степени личностной вовлеченности человека:

 - Ситуативные агрессивные реакции (представленные в форме краткосрочной реакции на данную конкретную ситуацию).

 - Агрессивное состояние (в структуре посттравматического расстройства, на фоне стресса, а также возрастного кризиса)

 - Устойчивое агрессивное поведение личности.

2. По степени активности:

 - Пассивное агрессивное поведение (проявляется в форме бездействия либо отказа от чего-либо).

 - Активное агрессивное поведение (проявляется в форме разрушительных либо насильственных действий).

3. По эффективности:

- Конструктивное агрессивное поведение (оно способствует адаптации, успеху, а также помогает справляться со стрессовыми ситуациями).

- Деструктивное агрессивное поведение (наносящее ощутимый ущерб самой личности либо окружающим ее людям).

4. По выраженности психопатологической составляющей:

- Нормальное агрессивное поведение.

- Агрессивное поведение в рамках патологических реакций.

- Агрессивное поведение в рамках поведенческих расстройств (например, зависимое поведение).

- Агрессивное поведение в рамках личностных расстройств (например, нарциссического или пограничного расстройств личности).

- Агрессивное поведение в рамках психических заболеваний и психопатологических синдромов: параноидальный, эксплозивный, психоорганический, дементный, сумеречное расстройство сознания и другие.

 Также агрессивное поведение часто сопровождается аффективными состояниями, такими как: раздражение, нетерпимость, зависть, неистовство, отвращение, злость, ярость, бешенство либо ненависть. Интенсивность психологических аффектов коррелирует с их психологической функцией [41].

 Такие черты личности, как боязнь общественного порицания и неодобрения, чрезмерная раздражительность, предрассудки (к примеру национальные), также склонность испытывать чувство стыда вместо вины относятся к индивидуально-личностным характеристикам, вызывающим агрессивное поведение.

Другой важной особенностью, которая влияет на агрессивное поведение личности, является способность переносить ее фрустрацию. Фрустрация - это очень распространенное явление, и люди очень отличаются по способности с ней справляться. В том случае, если агрессивное поведение помогает устранению фрустрации, то оно с куда большей вероятностью закрепляется и усиливается в соответствии с существующими законами научения. Также есть вероятность возникновения проблем в том случае, когда человек имеет повышенную восприимчивость к фрустрации, или если он не выработал социально приемлемые способы преодолевания фрустрации [36].

Из этого следует, что агрессивное влечение при неблагоприятном воздействии внутренних и внешних факторов действительно может приобретать формы агрессивности либо разрушительного поведения, вплоть до социально опасных форм. Однако агрессия не всегда обязательно должна приводить к негативным последствиям. К примеру, она может замещаться, сублимироваться в различных видах деятельности.

Агрессия в норме служит выживанию и чаще носит оборонительный характер. Также она является источником активности индивида, источником его творческого потенциала, а также его стремления к достижениям. Личность способна и должна распознавать разные проявления агрессии, уметь выражать ее в социально приемлемых способах, перенаправлять ее, уходя как от насилия над другими, так и над собой. Агрессивное поведение – это личное дело выбора у каждого человека, однако задача овладения своей агрессией является одной из труднейших психологических задач [35].

В свою очередь, тревожность, как личностное качество, является самым значимым фактором риска, приводящим к нервно-психическим заболеваниям. Очень высокая тревожность и повышенная чувствительность к стрессу затрудняют интеллектуальную деятельность в ситуациях психически напряженных, понижает уровень работоспособности ума, часто вызывает неуверенность в собственных способностях, являясь одной из причин низкого социального статуса человека.

Тревожность представляет собой устойчивое личностное образование, которое сохраняется на протяжении достаточно долгого периода времени [36]. У нее есть собственная побудительная сила и константные формы реализации и проявления в поведении с преобладанием компенсаторных либо защитных проявлений. Тревожность, как и любое другое сложное психологическое образование, характеризуется сложной структурой, включающей операциональный, эмоциональный и когнитивный аспекты при доминировании эмоционального. Выделяют два аспекта в понимании тревоги и тревожности: тревога, как эмоциональное состояние; тревожность, как свойство личности, предрасполагающее проявлению состояния тревоги.

Понятие тревожности состоит их понятий: страх, тревога, беспокойство. Рассмотрим каждое из них. Страх – это аффективное, эмоционально заострённое отражение в сознании личности какой-либо конкретной угрозы для его жизни, благополучия. Тревога – это эмоционально обостренное ощущение какой-либо предстоящей угрозы. Тревога, в отличие от страха, чувство не всегда отрицательно воспринимаемое, так как она бывает и в виде радостного волнения, предвкушения или волнующего ожидания.

Чувство беспокойства является общим началом для страха и тревоги. Оно обычно проявляется в виде лишних телодвижений либо, наоборот, неподвижности. Человек может говорить дрожащим голосом, либо совсем замолкать.

Разные исследователи выделяли разные виды и уровни тревожности, мы здесь рассмотрим схему Ч. Спилбергера, он выделяет два вида тревожности: личностная тревожность и ситуативная (реактивная). Личностная тревожность - это устойчивая индивидуальная характеристика, которая отражает предрасположенность субъекта к тревоге, предполагает наличие у него тенденции воспринимать широкий круг ситуаций как несущие угрозу, при этом отвечая на каждую из них определенной реакцией. Личная тревожность может активизироваться при восприятии человеком определенных стимулов, расцениваемых как опасные для самоуважения и самооценки. Реактивная тревожность характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями, такими как напряжение, беспокойство, озабоченность, нервозность. Тревожность возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию, она может быть разной по интенсивности и динамичности.

Тревожность – это склонность человека к проживанию состояния тревоги. Чаще всего состояние тревожности у человека связано с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность обычно очень тесно связаны со стрессом. При этом эмоции тревожного ряда являются симптомами стресса, в то время как исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу. Состояние тревоги,  как и стресс в целом, нельзя считать однозначно плохим или хорошим [42].

Бывают ситуации, когда тревога является естественной реакцией, адекватной и полезной. Каждому человеку свойственно испытывать тревогу, беспокойство либо напряжение в определенных жизненных ситуациях, особенно в тех случаях, когда он должен совершить что-то для себя необычное.

В иных случаях тревога является неадекватной и вредной, неестественной и патологической. Она может стать хронической и начать появляться не только в ситуациях стресса, но также и без видимых на то причин. При таких случаях тревога не только не помогает человеку, но и наоборот, начинает мешать в повседневной деятельности. 

Тревога – это весьма распространенное проявление невроза. Согласно Е.Р.Харибовой [42] проявления у тревоги могут быть очень разнообразны, различают следующие виды:

· Эмоциональная тревога – постоянные навязчивые тревожные мысли о каком-либо конкретном событии, а также тревожные ожидания, связанные с любыми возможными событиями, сюда же относятся навязчивые тревожные воспоминания прошлых событий.

· Физическая тревога – обычно проявляется в виде мышечных напряжений, неспособностью расслабиться.

· Моторная тревога – проявляется в виде неусидчивости, необходимости постоянного движения для снижения уровня тревоги, а также в виде подергивания конечностей.

Так же, могут быть другие проявления тревоги, такие как:

· Нарушение сна, проявляющиеся в виде сложности с засыпанием, поверхностного сна;

·  Вздрагивание от неожиданности;

· Дрожь в конечностях;

· Учащенное сердцебиение;

· Частое мочеиспускание.

Адекватный уровень тревоги необходим человеку для эффективного приспособления к реальной действительности, для возможности мобилизации организма в случае возникновения реальной угрозы либо трудной ситуации. В других же случаях тревога является неестественной, патологической и вредной. Она может стать хронической, начать появляться не только в ситуациях стресса, но и без видимых на то причин. В таком случае тревога не только не поможет человеку, но и наоборот, мешать ему в его повседневной жизнедеятельности. Иногда тревога может служить проявлением психоэмоциональных расстройств и особых состояний: при депрессии, при последствиях черепно-мозговых травм, атеросклерозе сосудов в головном мозге, при нарушениях поведения, при шизофрении.

Субдепрессивные состояния по уровню своей распространенности сейчас являются безусловными лидерами среди прочих других расстройств человеческой психики. Результаты исследований, проводимых во всех странах мира показывают, что субдепрессия становится самым распространенным недугом для нашего времени. Это весьма распространенное расстройство психики, которому сейчас подвержены миллионы людей в мире. По различным данным, им страдает около 20% населения в развитых странах. Депрессивные расстройства психики являются важнейшими факторами риска для возникновения различных форм химической зависимости, также они осложняют протекание сопутствующих заболеваний. Более того, депрессивные расстройства психики являются основным фактором риска для суицидов, по количеству которых наша страна занимает одно из передовых мест.

Субдепрессия – это состояние неглубокой депрессии, оно характеризуется понижением настроения, снижением работоспособности и пессимистической оценкой происходящих событий. Человек при этом часто жалуется на слабость, угнетённость, не верит в свои возможности, сомневается в верности своих поступков, с большим трудом принимает решения, часто переживает чувства тревоги и страха. Зачастую снижение эмоционального фона проходит в сопровождении моторных торможений, снижения побуждений к активной деятельности. Резко снижаются влечения, волевая активность. Характерными чертами является взятие ответственности за различные неприятные и тяжелые события, происходящие в жизни человека либо его близких людей. При этом чувство вины за события из прошлого, а также ощущение собственной беспомощности перед лицом жизненных трудностей здесь сочетаются с чувством полной бесперспективности. Самооценка в данном случае резко снижается. Восприятие времени становится измененным, оно течет мучительно долго. Для человека в состоянии депрессии характерны такие черты, как замедленность, безынициативность, а также быстрая утомляемость. Все это обычно приводит к резкому снижению продуктивности. При тяжелых, затяжных состояниях депрессии также возможны попытки самоубийства [36].

В зависимости от причин возникновения, депрессия может быть психологически «адекватной», то есть вызванной определенными жизненными обстоятельствами, так называемые реактивные депрессии, и «неадекватной» по своей тяжести, длительности, то есть не связанной с экзогенными факторами (эндогенные депрессии) [7].

Также не редким случаем является проявление депрессии в соматическом виде. Это заболевание часто имитирует все физические субъективные переживания человека на фоне общего снижения настроения, ипохондричности, особого окрашенного эмоционального отношения к болезни [24]. В соответствии с принципами современной международной классификации психических заболеваний, в рамках определения депрессий, наряду со сниженным настроением, утратой интересов, заниженной самооценкой, состоянием виновности и уничижения, также выделяют соматический («витальный», «биологический», «эндогенноморфный») синдром, включающий нарушения сна (пробуждение по утрам за 2 ч или более до обычного времени), утрату аппетита, потерю массы тела (5% в течение последнего месяца), выраженное снижение либидо [2].

При анализе причин депрессии чаще всего видно, что в каждом конкретном случае присутствует как биологическая причина, то есть предрасположенность, так и неблагоприятное влияние окружающей среды, только соотношение этих факторов в каждом конкретном случае разное. И проявляется депрессия у людей по-разному, в самой структуре этой болезни может преобладать печаль, слабость и раздражительность, тоска; очень распространенной формой этого заболевания является проявление только телесных симптомов: боли, неприятных ощущений в груди, животе) при этом практически нет признаков снижения настроения и других психических проявлений.

В наше время термин «депрессия» стал уже скорее бытовым, чем медицинским понятием. Не всегда пониженный уровень настроения и чувство печали являются признаками заболевания – способность менять настроение является важнейшей функцией человеческой психики. В медицине выделяют ряд заболеваний, которые сопровождаются симптомами депрессии, их условно называют «расстройствами депрессивного спектра». Эти расстройства психики имеют общие или похожие механизмы возникновения, однако протекают они по-разному и требуют разного лечения [7].