Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушения спинального кровообращения при травме
При ушибах позвоночника иногда происходит кровоизлияние в серое вещество спинного мозга. Излившаяся кровь может распространяться по центральному каналу спинного мозга с разрушением передних и задних рогов и сдавливанием двигательных и чувствительных путей. Это приводит к быстрому развитию комбинации сегментарных и проводниковых расстройств с развитием переднее – или заднерогового сирингомиелитического синдрома. В таких случаях указанный синдром приходится дифференцировать с ветеброгенной миелопатией. Сходство картины проявляется диссоциированным типом нарушения чувствительности - выпадением температурно-болевого при сохранении глубокого мышечно-суставного чувства; очаги выпадения множественные в форме пятнистости; в области поврежденных передних рогов выпадают сухожильные и периостальные рефлексы этого уровня; возникают фибриллярные подергивания, атрофии, ниже уровня – грубые нарушения трофики; на уровне поражения отсутствует рефлекторный дермографизм и пиломоторный рефлекс; потоотделение также страдает по сегментарному типу. При кровоизлиянии выше поясничного утолщения могут возникать центральные парезы в ногах, проводниковые гипо– и анестезии, задержки функции тазовых органов. Наиболее часто травматическая гематомиелия возникает на уровне шейного и поясничного утолщений, что объясняется особенностями их васкуляризации. При кровоизлиянии в серое вещество C7 и D1 сегментов возникает синдром Горнера. При поражении сегмента C4 могут возникать тяжелые нарушения дыхания из-за паралича диафрагмы. Отсутствие признаков остеохондроза на рентгенограммах и травма позвоночника в анамнезе, позволяют расценивать нарушение кровоснабжения спинного мозга, как травматическое. Наличие перелома, листеза или спондилолиза говорят также в пользу травматического генеза, таких расстройств.
Коксартроз Коксартроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, которое может возникать без видимой причины у людей старше 40-50 лет. Вторичные, чаще односторонние артрозы, возникают в любом возрасте вследствие врожденной дисплазии, травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза головки бедренной кости и пр. Артроз тазобедренного сустава на ранней стадии может имитировать постуральные и викарные варианты изменений в мышцах при люмбоишиальгическом синдроме поясничного остеохондроза.
При коксартрозе вертебральный синдром обычно отсутствует в течение ряда лет. На фоне развивающегося процесса возникают суставные симптомы: боль, чувство скованности, быстрое утомление, в дальнейшем - тугоподвижность и хруст в суставе. Боли в области сустава чаще тупые, ноющие. Они непостоянны, усиливаются после длительной ходьбы, ношении тяжестей, в холодную и сырую погоду и в начале движения после длительного покоя - «стартовая боль». Они иррадиируют в паховую либо в седалищную область и коленный сустав, а в тяжелых случаях боли очень сильные, и даже мешают засыпанию. Антальгическая установка отводящих и сгибательных мышц бедра в форме мышечно-тонического напряжения ведет к функциональному выключению тазобедренного сустава. В дальнейшем, когда развиваются грубые нейродистрофические изменения в периартрикулярных тканях, возникает патологическая установка ноги - состояние флексии, аддукции и внешней ротации бедра. При ходьбе происходит смещение таза вверх и вперед, а также компенсаторное гиперлордозирование позвоночника. Это создает своеобразную «кланяющуюся» походку. Рентгенологически в начальной стадии изменения незначительны: происходит едва заметное сужение в латеральном отделе щели тазобедренного сустава и незначительные костные разрастания, преимущественно по краям впадины сустава. В дальнейшем возникают, краевой остеосклероз головки бедра и вертлужной впадины, остеопороз костей, краевые остеофиты, и костные кисты. Суставная щель сужена, но полностью не исчезает. Диагнозу способствует, оценка результатов новокаиновых блокад симпатического ствола на поясничном уровне, когда удается на длительный период уменьшить боли и мышечный спазм при начальных проявлениях коксартроза.
Болезнь Бострупа Болезнь Бострупа - дегенеративное изменение межостистых связок нижнепоясничного и посничнокрестцового отделов позвоночника. Больным с этой патологией длительное время ставят диагноз «поясничные боли». Эта патология - не столь редкое явление. В основе болезни лежит дегенеративно-дистрофический процесс межостистых связок в нижнем поясничном отделе позвоночника. Такая локализация процесса объясняется тем, что межостистые связки в этой области испытывают большую нагрузку по сравнению с верхними и подвергаются быстрому «износу». Особую роль в развитии болезни Бострупа отводят механическому возникновению в виде «трения» соседних, тем более сближенных, остистых отростков. В результате длительного механического воздействия в межостистых связках развивается дистрофический процесс. Основная жалоба при этом заболевании - боль при разгибании позвоночника и резкая болезненность при пальпации пораженной межостистой связки, в то время как пальпация остистых отростков - безболезненна.
Опухоли позвоночника Вертебральный синдром при опухолях позвонков отличается быстрым прогрессированием нарастающей боли. Боль, вначале локальная, усиливается по ночам. На рентгенограммах относительно рано определяется костная деструкция с характерной нечеткостью и прерывистостью контуров очага, иногда вздутие костной структуры и разрушение коркового слоя. Межпозвонковый диск долго остается интактным. В дальнейшем для первичной опухоли позвоночника рентгенологически характерно сочетание очагов окостенения, обызвествления и деструкции. Патологические переломы тел дают уменьшение высоты и изменение конфигурации; при переломе дужек и отростков возникает соскальзывание позвонка - спондилолистез. Патологические переломы спондилолистезы вызывают, как правило, двухсторонний компрессионно-корешковый синдром и нередко сопровождаются признаками сдавливания спинного мозга или корешков конского хвоста. Опухоли костей таза Опухоли крестца и костей таза могут имитировать вертебральные синдромы дистрофических нарушений этого уровня: люмбоишиалгию, люмбалгию, сакралгию, поражение крестцового сплетения и двусторонние компрессионно-невральные синдромы. Опухоли костей таза встречаются относительно часто по сравнению с другими опухолями скелета. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями являются хондросаркома, остеогенная саркома, саркома Юинга, ретикулосаркома и хордома. Среди доброкачественных опухолей наибольшее распространение имеет остеобластокластома. Опухоли костей таза чаще возникают у лиц моложе 30 лет В начальной стадии из-за медленного прогрессирования клинических проявлений опухоли костей таза и вертебральные дистрофические синдромы крестца и копчика имеют большое сходство. Затем опухоли дают характерную манифестацию признаков разрушения костных структур. В начале заболевания больные отмечают боли неопределенного характера в области пораженной кости таза, которые имеют тенденцию со временем усиливаться до нестерпимых. Они иррадиируют в ногу. Отсутствие вертебрального синдрома на пояснично-крестцовом уровне встречается только на ранних этапах опухоли костей таза. Чем злокачественнее опухоль, тем быстрее возникает вертебральный синдром и легче пальпируется опухоль в области пораженной кости. Это нередко сопровождается повышением СОЭ до 50-60 мм/час. Рентгенологическое обследование больных с нехарактерным для остеохондроза нарастанием интенсивности локальной боли на месте припухлости или опухоли костей таза является строго обязательным до назначения физиотерапевтических процедур или мануального лечения Опухоль чаще развивается в подвздошной кости и крестце Рентгенологически при злокачественных опухолях определяются интактность межпозвонковых дисков и признаки деструкции пораженной кости, широкое основание опухоли, нечеткости и прерывистость контуров очага поражения, иногда вздутие кости, разрушение коркового слоя. В дальнейшем возникают сочетания очагов окостенения, обызвествления и деструкции в опухоли.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.63.136 (0.005 с.) |