Органы выделения, водно-солевой баланс

Почка (ren) – парный орган, имеет бобовидную форму.

Имеет поверхности: переднюю и заднюю.

Края – латеральный и медиальный. Латеральный – выпуклый, медиальный – вогнутый, имеющий на середине углубления – почечные ворота – там сосуды, нервы, выходит мочеточник. Верхний и нижний полюса.

Вес одной почки 120 г. Цвет – красно-бурый. Они покрыты фиброзной капсулой, а сверху жировая клетчатка, предохраняющая почки от травм, т.к. почки расположены в брюшной полости на уровне XII-грудного, I – II поясничного позвонка.

Брюшина покрывает почки спереди, т.е. – забрюшинно. Левая почка располагается выше правой. Могут обе опускаться. Называется – птоз. Иногда бывает одна почка, иногда верхние полюса срастаются и образуют подковообразную почку. На разрезе имеется корковое и мозговое вещество.

Мозговое вещество образовано конусовидными почечными пирамидами (их число колеблется от 15 – 20, иногда до 30 – 35). Пирамиды имеют верхушки, называемые почечными сосочками. На сосочке имеются отверстия – это устья мочевых канальцев, их может быть от 10 – 55. Эти отверстия открываются в малые почечные чашечки, которые сливаются в большую почечную чашку, которые соединяясь образуют почечную лоханку, переходящую в почечный синус, откуда выходит мочеточник.

Корковое вещество расположено снаружи почки, имеет почечные столбы и мозговые лучи.

На верхнем полюсе почки имеются треугольной формы образование – надпочечник.

Структурной единицей почки является – нефрон.

Мочеточники (ureter) – парные образования, начинающиеся из почечной лоханки и заканчивающиеся в мочевом пузыре. Это длинная цилиндрическая трубка длиной около 30 см, диаметром – 3 - 4 мм в 2-х сужениях и 7 – 8 мм в других местах.

Мочеточник лежит за брюшиной и легко смещается. Стенки мочеточника тонкие – 1 мм:

- внутренняя оболочка переходит в эпителий

- мышечная оболочка из гладкой мускулатуры

- 3 слоя мышц: внутренний - продольный, наружный - продольный,

                    средний - циркулярный

- наружная оболочка – рыхлая соединительная ткань.

Мочевой пузырь (cystis) или (vesica urinaria) – полый орган с тремя отверстиями: 2 – мочеточники и 1 – в начале мочеиспускательного канала, который открывается отверстием: у мужчин на головке полового члена, у женщины – в промежности, ниже клитора.

 

- 2 -

 

В мочевом пузыре различают верхушку, дно и тело. Емкость его 350 – 500 мл, у пожилых людей емкость больше, из-за слабости мускулатуры.

Мочевой пузырь находится в малом тазу, за симфизом, его верхушка находится выше симфиза.

У женщин особенности: сначала идет мочевой пузырь, затем матка, потом прямая кишка и брюшина, переходя с верхушки мочевого пузыря на матку, а матка на прямую кишку, образует два пространства: между мочевым пузырем и маткой и между маткой и прямой кишкой – дугласово пространство.

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, мягкой – розового цвета, образует многочисленные складки, за исключением дна. Здесь складки слизистой отсутствуют и образуется треугольник, имеющий 3 отверстия: 2 – мочеточники, 1 – начало мочеиспускательного канала (уретры).

2-я оболочка – мышечная – гладкая мускулатура в 3 слоя, там, где выходит мочеиспускательный канал, имеется мышечный сфинктер.

При мочеиспускании имеет значение брюшной пресс.

Почему моча не идет обратно? Наружний слой брюшины.

 

Состав мочи.  1,5 л/сутки

Вода, неорганические и органические вещества.

Неорганические: NaCL, KCL, сернокислые и фосфорнокислые соли.

Органические:

1) мочевина, мочевая кислота, аммиак (азотсодержащие вещества небелковой природы)

2) продукты гниения б. – индол, скатол, фенол, индикан

3) соли щавелевой и молочной кислот, кетоновые тела

+ некоторые питательные вещества при избыточной концентрации в крови

глюкоза >120 г/л в крови → в мочу поступает (съели коробку конфет → сладкая моча)

- 1 -

Лекция № 22

Мужские половые органы

 

Они делятся на наружные и внутренние половые органы. К наружным относятся половой член и мошонка.

К внутренним относятся: яички с придатками, семявыводящие и семявыбрасывющие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы.

Яички (testis) или (testiculus), располагаются в мошонке, где температура на 2 - 3˚ ниже, чем в брюшной полости, эллипсовидной формы, чуть
сплюснутые. Вес – 20 – 30 г, длина - 4 – 4,5 см.

Имеют две поверхности – латеральную и медиальную; медиальная – несколько уплощенную, а латеральная – выпуклая. У заднего края расположен придаток яичка (epididymus). Яичко имеет 2 конца: верхний и нижний. Яичко покрыто сверху белочной оболочкой, плотной, цвета вареного белка. Она проникает вглубь вещества яичка и образует утолщение – средостенье, от которого фиброзные тяжи идут вглубь яичка радиально и делят его на дольки, которые колеблются от 100 до 250 шт.

Каждая долька содержит извитые семенные канальца и между ними клетки Лейдига (в гармон-дольке – 3 - 4 канатика), подойдя к средостению, канальцы выпрямляются и образуют 15 – 18 выносящих канальцев яичка, которые попадая в придаток яичка становятся вновь извитыми. Они проходят через весь придаток и у его конца соединяясь переходят в семявыносящий проток – (ductus deferen).

Функции: образуют мужские половые клетки и вырабатывают мужские половые гормоны.

Семявыносящий проток (ductus deferen) – парное образование, длиной до 50 см, диаметр – 3 мм, начинается от конца придатка, поднимается вверх и в составе семенного канатика (а это семявыносящий проток, артерия, вена, лимфососуды, нервы) через паховый канал подходит к дну мочевого пузыря, к лежащей рядом предстательной железе, расширяется, образуя ампулу, затем ампула сужается и соединяясь с выводным протоком семенного пузырька образует семявыбрасывающий проток в предстательной части мочеиспускательного канала.

Семенные пузырьки (vesicula seminalis) – парные образования, расположены по обеим сторонам дна мочевого пузыря. Продолговатое образование, длиной около 5 см, в них образуется жидкая часть спермы. Семенной пузырек, сужаясь книзу, образует выводной проток, соединяющийся семявыводящим протоком, образуя семявыбрасывающий проток, открывающийся в мочеиспускательный канал.

Предстательная железа (prostata) – непарный желизисто-мышечный орган, лежит в малом тазу, под мочевым пузырем. Вес 20 – 25,0. Снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь идут перегородки.

- 2 -

Функция – железистый эпителий вырабатывает секрет, входящий в состав спермы, который поступает в мочеиспускательный канал. А мышечные клетки являются сфинктером мужского мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральные железы или куперовы железы – парные, в виде горошин желтовато-коричневого цвета. Выделяют вязкий секрет в мочеиспускательный канал. Этот секрет защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

 

Наружные половые органы

Мошонка (scrotum) – кожно-мышечный мешок, в котором располагаются яички с придатками. Стенка мошонки имеет оболочки, как и яичко. Содержит пигмент и цвет ее более темный. Под кожей расположена мышечная оболочка – это гладкие мышечные волокна. Посредине мошонки проходит шов, идущий к анальному отверстию. Полость мошонки разделена перегородкой на 2 половинки.

Кожа тонкая, имеет сальные и потовые железы, покрыта редкими волосами.

Половой член (penis) – непарный орган, основной функцией которого является выведение мочи или спермы.

В нем выделяют тело и головку полового члена. Кожа полового члена тонкая, растяжимая, легко подвижная, доходит до головки и образует у ее основания складку кожи – крайняя плоть (preputium). Таким образом между головкой и крайней плотью располагается препуциальный мешок. Головка тоже покрыта нежной, очень чувствительной кожей и на нижней поверхности образует уздечку – продольную складку. На головке находится отверстие мочеиспускательного канала. Тело полового члена состоит из 2-х пещеристых тел и непарного губчатого тела, внутри которого проходит мочеиспускательный канал.

Пещеристые тела – окружены оболочкой, которая внутрь отдает отростки, образующие пещеры, которые при половом возбуждении наполняются кровью и половой член увеличивается, становится плотным.

Губчатое тело имеет два утолщения: головку грибовидной формы и задний утолщенный конец – луковица полового члена. Она тоже состоит из пещеристой ткани.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) имеет в среднем длину 20 – 23 см и делится на 3 части:

1) предстательную (pars prostatica)

2) перепончатую (pars membranacea)

3) губчатую (pars spongiosa)

1) Предстательная часть проходит через простату и имеет на задней стенке утолщение, семенной холмик, где расположено отверстие семявыбрасывающего канала и отверстие желез самой простаты.

2) Перепончатая наиболее короткая часть – 1,5 – 2 см, и наиболее узкая.

 

- 3 -

 

3) Губчатая, самая длинная часть. Начинается расширением в луковице губчатого тела, затем суживается и снова расширяется на головке полового члена.

Канал изогнут.

Предстательная часть образует выпуклую кзади дугу, губчатая часть образует дугу, выпуклую кпереди.

 

Давайте разберемся!

Из чего сделана сперма?

Вопрос, который я хочу вам задать, возможно, покажется излишне пикантным, но уж очень он меня волнует. Что еще, помимо самих сперматозоидов, содержит в себе мужская сперма? Слышала, что в ней очень много составляющих и что каждый может по-своему повлиять на организм женщины. И правда ли, что сперма очень калорийна?

Действительно, мужская сперма имеет очень сложный химический состав и включает в себя следующие вещества и элементы: азот, калий, кальций, магний, натрий, хлор, фосфор, цинк, креатин, холестирол, холин, глутатион, пурин, пиримидин, сорбитол, иноситол, спермин, спермидин, мочевину, гиолуронидазу, фруктозу, групповые антигены крови, витамин В₁₂, а также аскорбиновую, лимонно-дезоксирибонуклеиновую, молочную, мочевую и пировиноградную кислоту. Все они содержатся в сперме в столь незначительных количествах, что о каком-то существенном их влиянии говорить вряд ли приходится.

Что же касается второй части вопроса, то в среднем количестве спермы, извергаемом мужчиной при эякуляции (40 мл, или около двух столовых ложек содержится всего лишь примерно 15 калорий. Для сравнения: такое же количество молока содержит около 10 килокалорий, сметаны – около 50 килокалорий, суточная потребность взрослого человека – около 3 тысяч килокалорий.

Вредность игрушек для маленьких детей (резиновых, крашеных) - проверяют, помещая игрушку в воду и добавляя туда сперму крупного рогатого скота. Смотрят, как быстро сперматозоиды теряют подвижность (чем быстрее, тем вреднее игрушка).

- 1 -

 

Лекция № 23

Женские половые органы

Женские половые органы делятся на внутренние и наружные.

К внутренним относятся: яичники, матка, маточные трубы, влагалище.

К наружным относятся: большие половые губы, малые половые губы, клитор, большие железы преддверия и луковицы преддверия.

 

Яичник – (ovarium) – парный орган, женская половая железа, где созревает яйцеклетка. Располагается в малом тазу, по обеим сторонам дна матки, где брыжейкой прикреплен к широкой связке матки.

Серовато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью. В нем различают медиальную поверхность и латеральные концы: трубный – обращен к фалапьевой трубе и маточный, обращенный к матке.

Вес – 5,0 – 8,0, длина – 2,5 – 5 см.

Сверху покрыт зачатковым эпителием, потом – белочной оболочкой, а под ней – корковое вещество, под ним – мозговое вещество, где сосуды, нервы, рыхлая соединительная ткань.

Главным веществом является – корковое, там располагаются разных размеров фолликулы: крупные называются – везикулярные фолликулы, менее крупные – премордиальные или первичные фолликулы. В них созревает яйцеклетка.

Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и даже несколько выступает над ней.

Стенка созревшего фолликула – это соединительная ткань и называется – покрышка или Графов пузырек.

Созревший фолликул попадает в брюшную полость. На место лопнувшего фолликула образуется желтое тело – (иначе менструальное тело). При наступлении беременности – это железа внутренней секреции, сохраняется до конца беременности и называется – истинное желтое тело и выделяет гормон – прогестерон.

Если же беременности не наступило, то желтое тело атрофируется и превращается в беловатое тело, которое заменится на рубцовую ткань. У женщин поверхность яичника в рубчиках.

Придаток яичника между или концом матки.

 

Функция яичников

1) гематогенная функция → продукция яйцеклеток

2) эндокринная функция → синтез и секреция в фолликулах яичников и в желтом теле женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. В небольших количествах яичники синтезируют андрогены.

Продукция женских половых гормонов идет циклично и включает 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую (фазу желтого тела)

- 2 -

 

Фолликулярная фаза → секреция эстрогенов: 1) эстрадиол; 2) эстрон;
3) эстриол

Физиологические функции эстрогенов:

1) обеспечить половую дифференцировку к форме вторичных половых признаков по женскому типу (размеры и пропорции тела, оволосенение, отложение жира, тембр голоса, развитие молочных желез)

2) участвуют в формировании полового поведения по женскому типу

3) стимулируют рост и развитие матки

4) повышают чувствительность яичников к гонадотропинам

5) создают оптимальные условия для оплодотворения

Желтое тело, которое формируется из лопнувшего Граафова пузырька после овуляции, секретирует прогестерон (антагонист эстрогенов)

Физиологические функции прогестерона:

1) уменьшают сократительную активность матки и маточных труб

2) стимулирует разрастание эндометрия

3) стимулирует развитие альвеол молочных желез

4) тормозит овуляцию

Эффекты прогестерона направлены на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, развитие зародыша и сохранение беременности в первые три месяца.

 

Маточные трубы – (tuba unterina) – парный орган, по обеим сторонам матки в широкой связке матки. Это цилиндрической формы трубки, один конец латеральный, открывается в полость брюшины, а другой медиальный – в полость матки.

Длина 10 – 12 см, шириной – 0,5 см. Правая и левая может иметь неодинаковую длину. В ней различают отделы: воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка окаймлена бахромками.

Ампула – самая широкая часть до 8 мм.

Перешеек – самая узкая часть – 3 мм, продолжается в маточную часть, открывается отверстием.

Труба имеет оболочки: серозную сверху, подсерозную, мышечную и слизистую, расположенную продольными складками. Слизистая покрыта однослойным, цилиндрическим реснитчатым эпителием, который продвигает яйцеклетку в сторону матки.

 

 

- 3 -

Матка – (uterus, metra) – непарный, полый мышечный орган, расположен в полости малого таза. Имеет грушевидную форму, вес от 30,0 до 100,0, длина у нерожавшей 7 – 8 см, у рожавшей – 8 – 9,5 см.

Различают: шейку, тело и дно.

Шейка – (cervix uteri) – постепенно переходит в тело – 3 см и делится на надвлагалищную часть и влагалищную часть. На нижнем конце имеется круглое или овальное отверстие, ограничивается передней и задней губами. В шейке имеется шеечный канал.

Тело матки – (corpus uteri) – имеет треугольную форму, отдельно от шейки, суженная часть перешейком, за ним внутреннее отверстие матки. В теле различают пузырную поверхность и кишечную. Верхняя, выпуклая часть называется дном матки. В него открывается отверстие маточных труб. Называются они рогами матки.

Стенка состоит из тех слоев:

Слизистая – (endometrium – эндометрий или tunica mucosa) – это однослойный цилиндрический мерцательный эпителий, в котором заложены маточные железы.

Мышечная оболочка матки – (myometrium  или tunica muscularis) - состоит из 3-х слоев гладких мышечных волокон, среди них есть эластичные и соединительно-тканные волокна. Все слои мышечные переплетаются между собой, их трудно разделить, но все-таки внутренний слой и наружный – это продольные мышечные волокна, а средний слой – круговой.

Наружный слой – серозный (perimetrium или tunica cerasa). С яичником и маткой связаны понятия овуляции и менструации.

Овуляция – это созревание и выход яйцеклетки из Граафова пузырька в брюшную полость. Приходится приблизительно на середину менструального цикла. Живет яйцеклетка 3 – 4 дня.

Менструация – это периодическое выделение из матки крови, слизи и слизистой матки. Длится 3 – 4 дня, начинается с 12 – 14 лет и длится до 45 – 55 лет, затем наступает менопауза.

Изменения слизистой матки идут в три фазы:
1) предменструальная фаза – 10 – 12 дней. Слизистая матки утолщается, в ней накапливается гликоген, витамины;

2) менструальная фаза – 3 – 5 дней, слизистая отторгается и вместе с ней выделяется кровь (она свертывается!) – 30 – 50 мл.

3) постменструальная фаза – 12 – 14 дней. Слизистая матки восстанавливается под воздействием гормона фолликулина.

Матка занимает не вертикальное, а изогнутое кпереди положение – (anteversic). По оси тело матки относительно шейки образует кпереди угол
70 – 100˚, изгиб кпереди – (antefexio).

Матка удерживается рядом связок: парной круглой связкой, проходящей через паховый канал и подкожной клетчатке лобкового симфиза.

Широкой связкой матки – это листки брюшины, идущие от матки к стенкам малого таза.

- 4 -

 

Влагалище – растяжимая мышечно-фиброзная трубка ~ 8 см длиной, которая верхним концом охватывает шейку матки, а нижним открывается в половую щель. Передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются между собой. Вокруг шейки – пространство (свод влагалища). Передняя стенка влагалища прилежит к стенке мочевого пузыря. Задняя стенка в верхней ¼ покрыта брюшиной, это Дугласово пространство, ниже к влагалищу прилежит rectum, постепенно отходя от нее в область промежности. Промежность - пространство от задней спайки больших половых губ до anusa. Отверстие влагалище у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочкой с одним до нескольких отверстий – девственной плевой. Изредка девственная плева сплошь закрывает вход во влагалище, тогда приходится ее рассекать хирургически.

Оболочки влагалища:

1). Слизистая (толстая, много поперечных складок и два продольных валика, многослойный плоский эпителий без желез).

2). Мышечная (гладкая мышечная, продольные и циркулярные складки)

3). Соединительно-тканная плотная оболочка.

Наружные половые органы женщины – из больших половых губ и образований, расположенных между ними.

Большие половые губы – две складки кожи, содержащие богатую жиром соединительную ткань. Выполняют защитную функцию. К верху от больших губ → возвышение, лобок, содержащий подкожно-жировую клетчатку. (Вши). Лобок и латеральные поверхности больших половых губ покрыты волосами (женский тип оволос. – горизонтальный).

Малые половые губы – располагаются кнутри от больших половых губ. Обычно малые половые губы скрыты между большими половыми губами, но могут выступать кнаружи. Это тоже две кожные складки, напоминают слизистую, имеют сальные железы. Передний конец губы делится на две кожные, они соединяясь образуют крайнюю плоть клитора спереди, а сзади – прикрепляются к головке клитора.

Щелевидное пространство между половыми губами – преддверие влагалища. В полость преддверия открывается отверстие мочеиспускательного канал, влагалище и железы преддверия (Бартолиниевы).

В женских половых органах имеются образования, соответствующие пищеристым телам у мужчин:

- луковицы преддверия (это похоже на кавернозную ткань густое венозное сплетение 3 на 1,5 см, расположенное латерально от нижнего конца влагалища.

- клитор

Клитор: состоит из головки, тела и ножек. Тело длиной 2,5 – 3,5 см находится в плотной фиброзной оболочке. Вверху тело заканчивается головкой, внизу и сзади тело клитора расходится на две ножки, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.
                                                           - 1 -

Лекция № 24

Эндокринная система

- включает в себя все органы и клеточные системы, вырабатывающие сигнальные вещества (гормоны), греч. «horman» - возбуждать.

 

Железы внутренней секреции – так как, не имеют выводных протоков и свои секреты (гормоны) выделяют прямо в кровь. Действие эндокринной системы развивается медленно и продолжается долго (в отличие от НС). Нарушение в работе эндокринной системы (↑ или ↓ активности) могут привести к серьезным заболеваниям.

Хотя кровь распространяет гормоны по всему организму, они действуют только на определенные клетки, органы или ткани (мишени), имеющие свои специфические рецепторы к данным гормонам.

Классификация гормонов:

1) гормоны - белки и пептиды

2) аминокислотные гормоны

3) стероидные гормоны (из холестерина)

Функции гормонов:

1) обеспечивают физическое, половое и умственное развитие

2) обеспечивают адаптацию организма

3) обеспечивают гомеостаз

Секреция гормонов в эндокринных железах запускается ЦНС-ой.

Главный организационный контролер за выделением гормонов – гипоталамус (часть промежуточного мозга).

 Имеется гипоталамо-гипофизарная система:

В ответ на уровень гормонов в крови ГПТ выделяет регулирующие (рилизнг) гормоны, которые действуют как активаторы (либерины) или ингибиторы (подавители) (статины) выделения гормонов гипофиза.

Например, соматолиберин – ↑ выделение СТГ, соматостатин ↓ выделение СТГ гипофиза.

 

Гипофиз (glandula pituitaria)

// hypophysis → в ямке турецкого седла, состоит из 3-х долей.

 

1. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) – в нее из ГПТ через аксоны стекают гормоны (U = 1 – 4 мм/сут.): 1) антидиуретический г. (АДГ) – вазопрессин
↑ реабсорбцию воды в собирательной трубке нефрона почки.
2) окситоцин – сокращает гладкие мышцы матки и ↑ выделение молока, при родах.

2. Передняя доля гипофиза (ПДГ) – аденогипофиз – железистая часть, сама вырабатывает гормоны – тропные (действую на периферические эндокринные железы) и эффекторные (действуют непосредственно на органы и клетки-мишени.

- 2 -

 

Тропные грмоны: (4)

1) Тиреотропный гормон (ТТГ)

2) Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

3) Гонадотропный гормон:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Эффекторные гормоны: (4)

1) соматотропный гормон (СТГ), гормон роста
2) пролактин
3) β-липотропин

4) меланоцитстимулирующий гормон (МСГ)

 

ТТГ – стимулирует деятельность щитовидной железы (↑ размеры и кровенаполнение железы, ↑ синтез гормонов щитовидной железы)

АКТГ – стимулирует ↑ коры надпочечников, ↑ синтез гормонов)

 

ФСГ – ускоряют сперматогенез у мужчин, развитие фолликулов у женщин

ЛГ – стимулирует секрецию андрогенов в семенниках у мужчин, стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона у женщин, овуляцию, образует желтое тело, созревание Граафовых пузырьков, повышение секреции молока.

Недостаточность ФСГ, ЛГ – аменорея, недоразвитие семенников.

СТГ (ГР) – стимулирует рост и развитие организма, ↑ синтез белка, ↑ липолиз.

Избыточная секреция СТГ у детей → гигантизм (пропорциональное увеличение размеров тела, N психическое развитие).

Избыточная секреция СТГ у взрослых → акромегалия (увеличение отдельных частей тела)

Недостаточная секреция СТГ у детей → карликовость – задержка физического и полового развития (гипофизарный нанизм)

ЛТГ (пролактин) у мужчин → ↑ рост простаты и семенных пузырьков

                         У женщин → ↑ образование молока, ↑ секрецию

                         прогестерона, ↓ секрецию ФСГ и ЛГ, участвуют в

                         формировании материнского поведения

β-липотропины – мобилизует жиры и липолиз.

МСГ - ↑ образование меланина, изменяет распределение пигментации в

       коже, волосах, сетчатке и радужке глаза

 

- 3 -

 

Эпифиз (шишковидная железа): corpus pineale (яйцевидное тело с бугристой поверхностью)

 – относится к промежуточному мозгу.

Гормон – мелатонин – мощный антиоксидант, регулирует дневной ритм. С возрастом секреция гормона ↓ (с 7 лет идет обратное развитие железы: ткань железы заменяется известковыми тельцами – «мозговой песок»). Видимо, играет роль биологических часов → при опухолях эпифиза → преждевременное половое созревание и старение)