Признаки самых различных заболеваний

Симулянт не может воспроизвести весь комплекс симптомов заболевания, особенно в динамике. Симулируются в основном патологии, характеризующиеся субъективными признаками и трудно поддающиеся объективной диагностике, или отдельные проявления какой-либо болезни «предъявляемые» периодически (рвота, кровохарканье и др.) или хронически протекающие заболевания. 

    Из заболеваний опорно-двигательного аппарата могут симулироваться легко воспроизводимые ограничения подвижности конечностей в суставах или полная контрактура плечевого, локтевого, коленного сустава, мелких суставов пальцев рук. Иногда симулянты прибегают к предварительной иммобилизации сустава, каким либо способом. Если такая иммобилизация проводится в течение длительного времени (месяц и более) может развиться вторичная контрактура (от бездействия). В этих случаях речь идет уже не о симуляции, а об искусственно вызванном заболевании (членовредительстве). Симулируемые заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего связываются симулянтами с перенесенными ранее травмами, а в тех случаях, когда симулируются расстройства функции сердца, могут применяться вещества, возбуждающие или временно нарушающие сердечную деятельность (крепкий чай, кофе, настойка табака, и др.), что вызывает тахикардию, аритмию, одышку.

    Из заболеваний органов дыхания могут симулироваться симптомы бронхита, (кашель, одышка) и туберкулез легких. Для объективизации жалоб при симуляции туберкулеза легких врачу могут предъявляться мокроты других, заведомо больных туберкулезом легких, рентгеновские снимки и т.д. Иногда возможно искусственное «воспроизведение легочного кровотечения», выдаваемое за симптом туберкулеза. При этом кровь может высасываться из десен либо вытекать из умышленно поврежденной слизистой оболочки носа, полости рта, глотки.

    При изображении несуществующей язвы желудка симулянт может проглатывать перед рентгеновским исследованием, какие либо мелкие рентген контрастные предметы, а при изображении полипов желудка плотные конфеты. В этих случаях, рекомендуются повторные, внезапные для обследуемого, рентгенологические исследования.

    Аггравация – преувеличение симптомов действительно имеющегося заболевания, а также уменьшение путем обмана результатов лечения, при дезаггравации наблюдается сокрытие симптомов фактически существующей болезни. Аггравация может быть умышленной, либо возникнуть на патологической основе. Умышленная аггравация иногда проявляется в форме противодействия лечению например, нежелание разрабатывать движение в суставе конечности после его заболевания или повреждения и т.д. в местах лишения свободы аггравация наблюдается у лиц, страдающих какой либо хронической болезнью (туберкулез, бронхит, пневмония, язва желудка, гепатит, и др.) или перенесших травму (ушибы, переломы, ранения).

    Обычно аггравация психических расстройств возникает в одной и форме и неоднократно повторяется при каждой новой психогенной ситуации, особенно, если первые попытки увенчались успехом.

    Важными признаками симуляции и аггравации являются:

1. Поражаемость «болезнью» осужденных – членов неформального объединения или находящихся в дружеских отношениях.

2. Внезапное «заболевание» в необходимых им условиях.

3. Нетипичное течение «болезни» и быстрое выздоровление.

Наиболее склонны к симуляции и аггравации лица с небольшими сроками отбывания наказания в ИТУ. К симуляции предрасположены слабовольные осужденные, опустившиеся в преследуемые, неоднократно находившиеся на лечении в больницах и различных стационарах. Кроме них склонны к этому и лидеры группировок, неоднократно судимые, побывавшие в ИТУ и там «набравшие» опыт симуляции и аггравации.

Диссимуляция – умышленное утаивание имеющихся заболеваний, отдельных симптомов, повреждений с целью ввести в заблуждение относительно своего истинного физического или психического состояния. Диссимуляция встречается у привлекаемых к уголовной ответственности. Например, утаивание алкогольного опьянения водителями, виновными в автомобильной аварии. Могут приниматься внутрь различные вещества, маскирующие запах алкоголя изо рта. Диссимуляция может встречаться для сокрытия бывшей беременности, родов или аборта. Иногда диссимуляция может сочетаться с симуляцией, когда больной, скрывая какую либо имеющуюся у него патологию, изображает несуществующую.

Аутогрессивные поступки – это асоциальная форма поведения осужденных, вызывающая неблагоприятные последствия для состояния их здоровья. Аутогрессивные поступки (самоповреждение, членовредительство, самокалечение) осуществляются как в сочетании с симуляцией и аггравацией так и нередко самостоятельно. При этом мотивы аутогрессии совпадают с основными мотивами симуляции и аггравации – получение определенных льгот, направление в больницу ИТУ, смене коллектива.

Аутогрессия имеет одну направленность – нанесение себе минимальных поврежэдений с максимальной демонстрацией своего состояния перед медицинскими работниками, воспитателями, сотрудниками ИТУ. Однообразие патологии может быть обеспечено существованием в колонии «специалиста», владеющего тем или иным способом членовредительства. В ИТУ встречаются следующие виды самоповреждений:

- повреждение кожных покровов и легко доступных органов (порезы кожи, засыпание в глаза химических веществ, битого стекла, вбивание острых предметов в стопы, кисти, переломы конечностей);

- повреждение внутренних органов путем проглатывания мягких (на «держалке») и твердых инородных тел (с «антеннами» или «якорями»). Введение твердых предметов (гвоздей, проволоки, электродов, игл) в пищевод, желудок, мочевой пузырь, плевральные полости, органы дыхания и брюшную полость;

- комбинированные повреждения внутренних и наружных органов (вскрытие вен, подкожное введение воздуха, зубного налета или технических масел и т.д.).