Пособие по временной нетрудоспособности (ПВН)

 

ФЗ об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (255-фз)

 

ПВН предоставляется в случаях:

• заболевания или травмы, в т.ч. в связи с операцией аборт и ЭКО,
• при осуществлении ухода за больным членом семьи,
• при карантине
• протезирование в стационаре
• долечивание в санаторно-курортном учреждении после стационарного лечения

 

Право на ПВН имеют лица, подлежащие ОСС (трудовой договор, государственные служащие, члены кооперативов, лица, осужденные к л/св и привлекаемые к труду; военнослужащие, студенты)

Нет права на ПВН:

• Лица, работающие по гражданско-правовым договорам
• ИП, лица, занимающиеся частной практикой, если не зарегистрированы в качестве плательщиков страховых взносов в ФСС

 

Основание для выплаты: листок временной нетрудоспособности (больничный лист; форма – Приказ Минздравсоцразвития, 29.06.2011)

Права выдавать листы: врачи государственной, муниципальной и частной системы, при наличии лицензии на экспертизу временной нетрудоспособности

Выдача: на срок до 2 недель

Продление: до 30 дней по решение клинико-экспертной комиссии

 

По истечении 4 месяцев болезни при неблагоприятном клиническом прогнозе пациент направляется в БМСЭ для установления инвалидности

 

Длительные заболевания: возможность продления больничного листа до 12 месяцев

 

Если временная нетрудоспособность наступила во время ежегодного оплачиваемого отпуска: отпуск продлевается или переносится (по заявлению застрахованного лица)

Если заболевание наступило во время отпуска ез сохранения зарплаты, то больничный лист выдается со дня окончания отпуска (когда застрахованный должен выйти на работу)

 

При заболевании взрослого члена семьи и подростка старше 15 лет – по решению комиссии выдается лист до 3 дней

При амбулаторном и стационарном лечении ребенка до 7 лет – на весь срок лечения; от 7 до 15 лет – до 15 дней

При ВИЧ, заболевании крови, поствакцинальных осложнениях, воздействие радиации – на весь период заболевания ребенка

 

При одновременном заболевании 2 и более детей – 1 больничный лист с указанием имени и возраста ребенка

 

Карантин – на весь период

Протезирование в стационаре – весь период, включая время проезда

 

Если пациент нарушает режим – отметка в больничном листе

 

Назначение и выплата пособия

При долечивании в санаторно-курортном учреждении – максимальный срок пособия – 24 календарных дня

Работающим инвалидам – пособие

Срочный трудовой договор, сезонные работы – 75 дней в календарном году

 

Пособие по уходу за больным членом семьи

При амбулаторном / стационарном лечении ребенка до 7 лет – за 60 календарных дней в календарном году

По перечню заболеваний – до 90 дней

При амбулаторном / стационарном лечении ребенка от 7 – 15 лет – за 45 дней в календарном году

При амбулаторном / стационарном лечении ребенка-инвалида – до 120 дней в календарном году

 

При болезни взрослого члена семьи – до 30 дней в календарном году

 

Без ограничения сроков – при лечении ВИЧ-инфицированного ребенка, поствакцинальных осложнений

 

Пособие не назначается:

• Если причина заболевания – умышленное причинение вреда здоровью, попытка самоубийства, установленные в судебном порядке
• Если причина заболевания – совершение умышленного преступления

 

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, окончания карантина, долечивания

Этот период м.б. восстановлен (если уважительная причина – непреодолимая сила, переезд в другой населенный пункт и др.)

 

Право на ПВН имеют лица, заболевшие в течение 30 дней со дня увольнения

 

Исчисление ПВН

С учетом страхового стажа (его расчет и подтверждение – Приказ Минздравсоцразвития, 6.02.2007, №91)

Размеры ПВН с учетом стажа:

• 100% среднего заработка- 8 и более лет стажа
• 80% - от 5 до 8 лет
• 60% - до 5 лет

Если ПВН по уходу за больным членом семьи: за первые 10 дней – с учетом стажа; с 11 дня – в размере 50% среднего заработка

 

Средний заработок учитывается за последние два календарных года работы в пределах суммы, с которой уплачивались страховые взносы

 

Основания для снижения размера ПВН: нарушение больничного режима и неявка к врачу в установленный срок. За оставшийся период: исходя из МРОТ (также, если причина заболевания - опьянение)