Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Морфологические формы, клиника и диагностика.
Неходжкинские лимфомы - это гетерогенная группа злокачественных опухолей лимфопролиферативной (иммунной) системы, которые отличаются друг от друга клиническими, морфологическими, иммунофенотипическими характеристиками и ответом на химиотерапию (ХТ). Этиология НХЛ: 1) Генетически обусловленный иммунодефицит: Атаксия - телеангиоэктазия, С-м Вискотта-Олдрича, Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром. 2) Аутоиммунные болезни: Ревматоидный артрит, Синдром Фелти, Тиреоидит Хасимото. 3) Приобретенный иммунодефицит: ВИЧ-инфекция, Иммуносупрессивная терапия 4) Вирусные инфекции. 5) Вирус Эпштейн-Барр (EBV) Гистологическая классификация НХЛ (REAL) Опухоли низкой степени злокачественности Ø В-клеточные Ø Фолликулярные 1-2 тип Ø Диф. моноцитарная Ø ПХЛ маргинальной зоны Ø МАLТ-экстранодальная Ø НХЛ селезенки Ø Т-клеточные Ø Грибовидный микоз Ø Синдром Сезари Опухоли средней степени злокачественности Ø Фолликулярная 3 типа Ø Лимфома зоны мантии Опухоли высокой степени злокачественности Ø В-клеточные Ø Диф. крупноклеточная Ø НХЛ Беркитта Ø Т-клеточные Ø Лимфобластная Ø Периферическая Т-клеточная Ø Иммунобластная Ø Анапластическая крупноклеточная Опухоли низкой степени злокачественности: 30-40% 1)Медленное течение 2)Длительная выживаемость (5-летняя >80%, медиана 7-10 лет) 3)Умеренная чувствительность к ХТ 4)Невозможность излечения при стандартной ХТ 5)Средний возраст 50-55 лет 6)Обычно-генерализованная лимфаденопатия+ спленомегалия 7)Поражение костного мозга у 75% больных 8)Большая частота 4 стадии Опухоли высокой степени злокачественности: 1)Быстрое прогрессирование 2)Выживаемость – месяцы 3)Умеренно и высокочувствительны к ХТ 4)М. б излечены стандартными схемами ПХТ (у 80% больных) 5)Результаты лечения зависят от прогностических факторов5-летняя выживаемость: от 14% при лимфомах мантии, до 78% при анапластических крупноклеточных лимфомах МALT-лимфома 1)Ассоциирована с инфицированием Heliobakter pylori. 2)Обычно - локальное экстранодальное поражение: желудок – 50%, легкие – 12%, паращитовидные железы – 6%, щитовидная железа – 3% 3)У 1\3 больных в момент диагностики – 4 стадия, нередко с поражением костного мозга.
4)Благоприятный прогноз: полная ремиссия - 70%, 5-летняя выживаемость – 86%, 10-летняя выживаемость – 80%. Фолликулярная лимфома 1)Наиболее частый вариант НХЛ с благоприятным прогнозом у взрослых. 2)Средний возраст 55 лет 3)Длительная генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия 4)Отсутствие общей симптоматики 5)Поражение костного мозга у 75% больных 6)Прогрессирование ведет к трансформации опухоли в иммунобластную крупноклеточную или мелкоклеточную с неизвитыми ядрами.5-летняя выживаемость-70%, 10-летняя выживаемость-15% Диффузная В-крупноклеточная лимфома 1)Наиболее частый вариант НХЛ высокой степени злокачественности 2)Может быть первичной или явиться следствием трансформации зрелоклеточных лимфом. 3)У 1\3 –1 или 2 стадия заболевания, у 2-3 – диссеминированные формы Частое поражение экстралимфатических зон: мягкие ткани, молочные железы. Крайне неблагоприятный прогноз: медиана выживаемости у нелеченных больных <1 года, в 1-2 стадии – излечение у 80%. Лимфома Беркитта: 1)Является В-клеточной лимфомой высокой степени злокачественности. 2)Связь с инфицированием вирусом Эпштейн-Барра. 3)В 80% - в Африке и Новой Гвинее, в 20% спорадическая. 4)Имеет очень короткое время удвоения клеток. Своеобразие клиники: - поражение лицевого скелета и орбиты (при эндемии), - нехарактерна лимфаденопатия, - поражение ЖКТ и забрюшинных л\у (при спорадических случаях), - поражение костного мозга у 20%, - поражение ЦНС в 2\3 случаев (менингиты, поражение зрительного и лицевого нерва у 30%) Первичные кожные лимфомы 1)Т-клеточные - 82% (грибовидный микоз), В-клеточные - 18% 2)Медленное развитие (5 лет и более) 3)Прогрессирование проявляется лимфаденопатией, чаще периферической, позже абдоминальной и медиастинальной, затем - органное поражение. 4)Общая выживаемость - 65-70% Диагностика НХЛ Диагностика аналогична ЛГМ. Дополнительно: Уровень ЛДГ, Иммунофенотипирование, ФГДС, Колоноскопия, Люмбальная пункция, Консультация отолариноголога, Консультация невропатолога, Консультация офтальмолога, КТ головного мозга. Факторы прогноза: Стадия заболевания 3 и 4, Гистологическая форма, Иммунофенотип опухоли, Уровень ЛДГ, Поражение костного мозга.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 25; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.90.131 (0.006 с.) |