Государственное автономное профессиональное

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Новосибирской области

Кафедра «Клинические дисциплины»

Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»

                                         УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

для внеаудиторной самоподготовки обучающихся

Тема «Механические повреждения

Опорно-двигательного аппарата»

Разработала:                                                                        Утверждено

преподаватель хирургии высшей                                   Протокол от                 2018 №

квалификационной категории                                                    Председатель экспертного Совета

Прищеп С. А.

                                                                                                                                    _________ Л.М. Шикова

Одобрено на заседании кафедры                                            подпись            Расшифровка                                                       

Протокол от                  2018 №

Зав. кафедрой_________ Е.В. Потехина

                               подпись     Расшифровка                                                   

 

 

  

                                                                             

2019

№	СОДЕРЖАНИЕ	стр
1	Рекомендации для изучения темы	3
2		4
3	Организация травматологической помощи	6
4	Общие принципы диагностики и неотложной помощи при травмах	7
5	Травма и травматизм	7
6	Особенности объективного обследования травмбольного	7
7	Ушибы, растяжения, повреждения сухожилий	9
8	Вывихи: травмогенез, диагност. признаки, неотложная помощь, лечение	12
9	Переломы: травмогенез, диагност.признаки, неотложная помощь, лечение	15
10	Перелом плечевой кости	18
11	Вывих плеча	19
12	Перелом ключицы	20
13	Закрытые внутрисуставные повреждения в области локтевого сустава	20
14	Перелом костей предплечья	21
15	Перелом лучевой кости в типичном месте	22
16	Перелом лопатки	22
17	Вывих бедра	23
18	Перелом бедра	24
19	Переломы костей таза	26
20	Закрытые повреждения области коленного сустава	28
21	Перелом костей голени	29
22	Повреждения в зоне голеностопного сустава	30
23	Повреждения позвоночника	31
24	Переломы тел позвонков	33
25	Травмы шейного отдела позвоночника	36
26	Травматический шок	41
27	Критерии тяжести шока	44
28	Травматическая жировая эмболия	44
29	О регенерации костной мозоли	46
30	Остеопороз	48
31	Особенности лечения переломов у детей	49
32	Иновационные материалы для лечебной иммобилизации	51
33	Задания для закрепления знаний	54
34	I. Изучите терминологию темы	54
35	II. Выполните задания (рисунки, рентгенограммы)	56
36	III. Выполните тестовые задания. Эталоны ответов.	58
37	Список использованной литературы	59

                                                             

РЕКОМЕНДАЦИИ К ИЗУЧЕНИЮ ТЕМЫ «МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ»

Внимательно изучите предложенный Вам комплект информационно иллюстрированного материала «Механические повреждения опорно-двигательного аппарата». Повторите:

· строение и функцию позвоночника, верхних и нижних конечностей человека,

· определение, строение и функцию сустава,

· методику обследования пациента при заболеваниях и повреждениях конечностей,

· обратите внимание на правильное название частей и костей конечностей.

В данном учебном пособии представлен теоретический материал по диагностике, оказанию доврачебной помощи, лечению и уходу за пациентами с закрытыми механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата, представлены  инновационные материалы для лечебной иммобилизации, описаны особенности переломов костей у детей. Теоретический материал для лучшего усвоения дополнен цветными иллюстрациями, схемами и таблицами. В пособии изложена терминология темы, для самоконтроля усвоения знаний даны ситуационные задачи и тестовые задания с эталонами ответов.

Требования ФГОС

Обучающийся должен овладеть профессиональными компетенциями (ПК):

 -ПК 1.1. Планировать обследование пациента различных возрастных групп.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

- ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.

- ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию (историю болезни, амбулаторную карту хирургического больного).

- ПК 2.3. Оказывать доврачебную помощь при острых и хронических заболеваниях.

 -ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-

просветительскую работу с пациентами с острыми и хроническими заболеваниями.

Доврачебная помощь

Наложение транспортной иммобилизации. Местное применение холода. Транспортировка в лечебное учреждение.

Лечение -  стационарное лечение заключается в возможно раннем наложении швов на разорванные сухожилия, гипсовой иммобилизации после операции, затем после снятия иммобилизации - физиотерапия и ЛФК.

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия (длинной головки).

В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.

Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече, сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению боли, и затем уменьшению силы при супинации, сгибании в локтевом суставе, и силы хватания.

У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.

Симптомы

У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.

· Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.

· Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.

· NB! У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.

Диагностика

В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики - рентгенография, артрография, УЗИ, Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.

Лечение. В настоящее время представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной (оперативное, консервативное) стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента

ВЫВИХИ

Вывих – стойкое, патологическое (ненормальное) смещение суставных поверхностей костей. Они обычно сопровождаются разрывом капсулы сустава и выхождением одной суставной поверхности через этот суставной разрыв.

Классификация вывихов

По происхождению

· Врождённые вывихи возникают во время внутриутробной жизни плода.

· Приобретённые патологические вывихи возникают в результате патологического процесса в области сустава - опухоль, сифилис, гнойная инфекция-остеомиелит, ТВС.

· Приобретённые травматические вывихи возникают в результате травмы. Они бывают вправимыми и невправимыми. Невправимые вывихи возникают при ущемлении-интерпозиции в полости сустава сухожилия, суставной капсулы, костных фрагментов или мышц.

· Привычные вывихи возникают в результате неправильного лечения (недостаточный срок иммобилизации) травматических вывихов. Из-за большого растяжения связочного аппарата эти вывихи возникают повторно даже при незначительных повторных травмах или даже при неловком движении

Классификация вывихов зависимости от времени прошедшего с момента травмы

Свежий вывих – от 3х – 6ти дней.

Несвежий вывих – от 3х – 6ти дней до 2х – 3х недель.

Застарелый вывих – более 2х – 3х недель

Приобретённые травматические вывихи встречаются в 80-90% случаев.

 

Классификация вывихов по частоте

1ое место занимает плечевой сустав, так как это самый подвижный сустав человеческого тела.

2ое место – локтевой сустав.

3е место – суставы кисти.

 

 

Чаще всего встречаются вывихи от непрямого воздействия силы на сустав.

Признаки вывихов

· Резкая боль в области вывихнутого сустава – боль в покое, которая резко

            усиливается при попытке движения.

· Вынужденное положение конечности.

· Деформация в области сустава, обусловленная отёком, кровоизлиянием в мягкие

            ткани и смещением суставных концов костей.

· Резкое нарушение функции конечности – активные движения в суставе полностью отсутствуют.

· Пружинящая фиксация или сопротивление при попытке движения, то есть вывихнутая кость при насильственном её смещении снова возвращается в прежнее положение. Это объясняется действием спастически сокращённых мышц, натянутых связок и капсулы сустава - этот симптом характерен только для вывихов.

· Удлинение или укорочение конечности,

· Нахождение суставного конца кости вне суставной впадины.

Неотложная помощь

Выявить обстоятельства травмы, провести первичный и вторичный осмотр пострадавшего, поставить предварительный диагноз;

Ввести анальгетики – 2мл 50% раствора анальгина взрослым и 10мг/кг детям, либо 1мл 2% промедола для взрослых и 0,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно, либо ксефокам 8мг в/в.

Провести транспортную иммобилизацию.

Транспортировать в травм пункт или травм стационар в зависимости от характера повреждения и состояния пострадавшего.

При открытых вывихах сначала производится гемостаз, введение болеутоляющих средств, затем рану закрывают асептической повязкой и проводят транспортную иммобилизацию.

v Пытаться вправить вывих на месте происшествия нельзя!

v Вправление вывиха производится только врачом-травматологом.

Лечение вывихов. Необходимо помнить, что доврачебная помощь должна строиться по принципу «До врача, но не вместо врача! ». В травмпункте или травматологическом стационаре, куда доставлен пострадавший, после осмотра врачом проводится анестезия путём введения в область повреждённого сустава 20-40 мл. 0,5% раствора новокаина. Затем проводится рентгенологическое исследование повреждённого сустава, что позволяет документально подтвердить вывих и выявить сопутствующие вывиху переломы костей около сустава, это играет большую роль в выборе метода лечения.

  Лечение вывихов заключается:

Во вправлении суставных поверхностей после анестезии, фиксации не менее 3х недель (гипсовая иммобилизация), Последующей физиомеханотерапии – ЛФК, массаж, тепловые процедуры, электрофорез и др.

NB! Вправление вывиха относится к экстренной операции и осуществляется врачом. Операция заключается во вправлении суставного конца кости через разорванную капсулу в полость сустава. При вправлении нельзя применять силу и поэтому пользуются определёнными приёмами – Джанелидзе, Кохера и т.п.

Необходимым условием для вправления вывиха является полное расслабление мышц, что должно достигаться хорошим обезболиванием.

Выбор метода анестезии зависит от

состояния пострадавшего

возраста.

срока, прошедшего с момента вывиха и какой сустав повреждён

Иногда наряду с введением новокаина (при свежих и несвежих вывихах) используется и введение мышечных релаксантов для расслабления мышц. Нередко применяется рауш – наркоз эфиром.

ПЕРЕЛОМЫ

Изображаемая в виде скелета старуха-смерть – оскорбление для каждой косточки человеческого организма. Костная ткань живая, а всякая кость состоит из твёрдой и прочной внешней части, в которую, как в футляр заключены губчатые внутренние слои, пронизанные кровеносными сосудами и нервами.

NB! Каждую неделю обновляется от 5ти до 7% костной массы, то есть за три месяца скелет полностью сменяется.

Перелом – полное нарушение целостности кости под действием различных факторов. При переломах практически всегда повреждаются мышцы, сосуды, нервы.

Классификация переломов

· По происхождению: Врождённые. Приобретённые – травматические, патологические.

· В зависимости от повреждений мягких тканей:

Закрытые переломы – кожные покровы в зоне перелома не повреждены.

Открытые – имеются повреждения кожных покровов и других мягких тканей над переломом и зона перелома сообщается с внешней средой.

· По степени повреждения: полные, неполные, поднадкостничные, осколочные.

· По направлению линии излома: поперечные, косые, вколоченные, спиральные.

Классификация переломов по локализации

1.эпифизарные или внутрисуставные – это наиболее тяжёлый вид переломов, сопровождающийся обычно разрывом связок, капсулы суставов и смещением отломков.

2.Метафизарные или околосуставные, чаще бывают вколоченные.

3.Диафизарные – наиболее частый вид переломов.

Признаки переломов

Абсолютные (прямые, достоверные) признаки переломов:

- деформация конечностей в зоне перелома;

- крепитация отломков в зоне перелома;

- укорочение или удлинение конечности;

- боль в зоне перелома при осевой нагрузке;

- рентгенологически – наличие картины перелома.

Относительные (косвенные) признаки переломов:

Боль в зоне перелома. Кровоподтёк, гематома, отёк (припухлость) мягких тканей.

Нарушение функции конечности. Шок.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Травмогенез:

1.Падение с опорой на вытянутую руку.

2.Падение на локоть, на область плечевого сустава.

3.Прямой удар по плечу.

4.Резкое выкручивание плеча.

Диагностические признаки

1.Совпадение локализованной боли и локализованной болезненности даёт представление

об уровне перелома.

2.Может определяться костная деформация, крепитация, патологическая подвижность,

возможно укорочение конечности.

3.Больной не может самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости.

NB! нельзя исследовать конечность на весу!.

Обязательно проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию кисти – возможно повреждение нервных стволов и магистральных артерий

Неотложная помощь

1.Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям

внутривенно или внутримышечно.

2.Иммобилизация шиной Крамера от здоровой лопатки до кончиков пальцев или до

основания основных фаланг пальцев, повязкой Дезо или косынкой.

Транспортировка в травм отделение при переломах со смещением отломков,в травм пункт при переломах без смещения отломков. В ЛУ после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится   Рентген диагностика.

                                                                        

ВЫВИХ ПЛЕЧА

Травмогенез – падение на вытянутую или отведённую кзади руку.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Травмогенез – падение на вытянутую руку (или при нагрузке на вытянутую руку), плечевой сустав. В редких случаях происходит повреждение плечевого сплетения.

Диагностические объективные признаки Припухлость, болезненность, гематома, нарушение функции при переломах без смещения.

Деформация ключицы, отёк, патологическая подвижность, крепитация при переломах со смещением отломков.

Центральный отломок ключицы выстоит несколько кпереди и кверху, периферический опускается книзу

Неотложная помощь

Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно. При умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение ксефокама 8мг в/в, кетарола, анальгина 50% - 2мл. в/м.

Иммобилизация повязкой Дезо, косынкой или шиной Крамера от кончиков пальцев до здорового надплечья.

СУСТАВА

Травмогенез – падение на локоть, прямой удар по суставу, резкое выкручивание локтевого сустава.

Неотложная помощь

Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно. При умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение ксефокама 8мг в/в, кетарола, анальгина.

 Иммобилизация повязкой Дезо, косынкой, шиной Крамера от кончиков пальцев до      верхней трети плеча.

Транспортировка в травматологическое отделение при переломах со смещением отломков,в травмпункт при переломах без смещения отломков. В ЛУ после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится Рентген диагностика.

 

 ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Травмогенез – чаще всего вследствие прямого удара по предплечью, при автомобильных авариях,

Диагностические признаки

При переломах обеих костей предплечья – деформация, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков.

При переломе одной кости деформация выражена меньше, возможно смещение отломков. Всегда отмечается боль в области перелома, усиливающаяся при нагрузке по оси.

Неотложная помощь

Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно. При умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение ксефокама 8мг в/в, кетарола, анальгина.

 Иммобилизация шиной Крамера от кончиков пальцев до верхней трети плеча, косынкой.

Транспортировка в травматологическое отделение при переломах со смещением отломков,в травмпункт при переломах без смещения отломков. В ЛУ после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится Рентген диагностика.

 

Диагностические признаки

Сильная боль в зоне перелома. Штыкообразная деформация сустава, отёк, гематома при переломе со смещением отломков. Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Перелом лучевой кости часто сочетается с переломом шиловидного отростка локтевой кости.

Неотложная помощь

Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и 0,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно. При умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение ксефокама 8мг в/в, кетарола, анальгина.

 Иммобилизация шиной Крамера от кончиков пальцев до верхней трети плеча.

Транспортировка в травматологическое отделение или травмпункт при переломах без смещения отломков. В ЛУ после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится   Рентген диагностика.

 

                                              

ПЕРЕЛОМ ЛОПАТКИ

Травмогенез – прямое действие силы при транспортных травмах, падение с высоты.

Диагностика на догоспитальном этапе - боль в зоне повреждения при движении и при пальпации. При переломах тела и шейки лопатки образуется припухлость вследствие

гематомы (симптом Комолли).

Неотложная помощь Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и 0,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно. При умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение ксефокама 8мг в/в, кетарола, анальгина. Иммобилизация повязкой Дезо, косынкой и транспортировка в травмпункт, где после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится Рентген диагностика.

                                

                                

ТРАВМЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

      

                                                        

                                                       ВЫВИХ БЕДРА

                                                                                                   Травмогенез – падение с высоты, чаще происходит при автомобильных катастрофах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в коленном суставе ноги при фиксированном туловище.

Неотложная помощь

Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и 0,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно

Иммобилизация шиной Крамера от кончиков пальцев стопы до поясничной области. 2я шина охватывает стопу с шиной и идёт по наружно - боковой поверхности голени и бедра до подмышечной области. 3я шина охватывает стопу и идёт до паховой области, в подколенную, подмышечную и паховую область вкладываем ватно - марлевые подушечки.

Транспортировка в травматологический стационар в положении лёжа на спине на носилках со щитом. В стационаре после осмотра пациента врачом – травматологом обязательно проводится Рентген диагностика.

 

                                                       

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА

        

Травмогенез - прямые удары во время автодорожной травмы. «Бамперные» переломы у пешеходов.Падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях.

 

Лечение

 

                     

                                                     Гипсовая иммобилизация

 

 

 

   Оперативное лечение                                       Скелетное вытяжение

 

                                            

                                         

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

 

                                        Травмогенез - при дорожно транспортных происшествиях.

При падениях, когда происходит сдавливание таза, наиболее часты переломы переднего отдела таза. Нередко при этом возникает нарушение непрерывности тазового кольца с повреждением крупных сосудов, нервов, внутренних органов (мочевого пузырч, матки,

 прямой кишки).

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

   Травмогенез – падение на коленные суставы во время транспортных происшествий, спортивных занятий или падение с высоты, внезапное подвёртывание ноги.

Диагностические признаки -   боль, отёк, деформация, патологическая подвижность при переломах со смещением отломков, локализующиеся ниже коленного сустава. При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава.

Неотложная помощь - обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно, либо 2мл 50% раствора анальгина взрослым и 10мг/кг – детям.

Транспортировка в травматологический стационар при переломах со смещением отломков и в травматологический пункт в остальных случаях. В ЛУ после осмотра пациента врачом травматологом обязательно проводится Рентгендиагностика.

 

Диагностические признаки

Быстро развивается отёк вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава. Резкие боли при супинации и резкая болезненность при пальпации под лодыжками. При переломах обеих лодыжек с подвывихом стопы сустав резко увеличен в объёме, попытка движений вызывает значительную болезненность, стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в зависимости от вида подвывиха.

Пальпация наружной и внутренних лодыжек выявляет болезненность, нередко определяется дефект между отломками кости.

Неотложная помощь

Обезболить 2% раствором промедола 1мл для взрослых и о,05мл на год жизни детям внутривенно или внутримышечно, либо 2мл 50% раствора анальгина –взрослым и 10мг/кг детям. Иммобилизация шиной Крамера от кончиков пальцев стопы до средней или верхней трети голени.

Транспортировка в травматологический стационар при переломах со смещением отломков одной или обеих лодыжек.

в травматологический пункт с изолированным переломом лодыжек и повреждением связок голеностопного сустава.

             

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник представляет собой сложную конструкцию, состоящую из костных и эластичных элементов.

К костным элементам относятся тела позвонков вместе с дужками, поперечными, остистыми, суставными отростками.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков и следующих отделов

Шейный отдел –  7шейных позвонков

Грудной отдел – 12 грудных позвонков

Поясничный отдел – 5 поясничных позвонков

Крестцово-копчиковый отдел - 5 крестцовых, 4-5 копчиковых позвонков

 

 

      

 

Крестцовые и копчиковые позвонки прочно сращены между собой. В каждом позвонке имеется отверстие, благодаря чему на всём протяжении позвоночного столба образуется

канал, в котором находится спинной мозг.

К эластичным элементам относятся:

Межпозвонковые диски. Связочный аппарат. Верхняя и нижняя поверхности тела позвонка соединяются с телами соседних позвонков посредством межпозвонковых дисков. Межпозвонковый диск отсутствует между первым и вторым шейным позвонком, но имеется между пятым поясничным и вторым крестцовыми позвонками.

Общее число межпозвонковых дисков человека равняется 23. Диски образуют 1/4 длины

 подвижной части позвоночника.

межпозвонковые диски прочно соединяют тела позвонков между собой.Обеспечивают известную подвижность позвонков.Играют роль эластических подушек, значительно ослабляя (амортизируя) все сотрясения, толчки, удары.

Концентрированная, суммирующая эластичность отдельных межпозвонковых дисков позволяет позвоночнику выполнять большой объём движений.

РЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

 

 

                             

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить, сидеть и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма.

Переломы позвоночника представляют большую опасность, т.к. нередко сопровождаются повреждением спинного мозга (вплоть до его разрыва) и приводит к инвалидности пострадавших, что в свою очередь несет большую психо-эмоциональную травму, и в некоторых случаях, потерю профессии и семьи. Особую опасность представляют компрессионные переломы тел позвоночника

Знание механизмов и диагностических признаков перелома позвоночника позволит Вам заподозрить данное повреждение, а знание особенностей оказания доврачебной помощи, принципов лечения и особенностей ухода позволит Вам обеспечить надлежащий грамотный уход и предупредить опасные осложнения, которые могут возникнуть на догоспитальном этапе и в процессе лечения.

Травмогенез

падение на спину

падение с высоты

Резкое сгибание и разгибание туловища

Дорожные травмы

То есть непрямой механизм - падение на голову, ягодицы, стопы,

Прямой - движения в позвоночнике выше физиологических: кувырок, падение навзничь.

При падении на ягодицы или ноги происходит перелом в грудном или поясничном

 отделе позвоночника.

При падении на голову перелом происходит в шейном отделе позвоночника.

У взрослых преимущественно страдают грудной и поясничный отделы, реже шейный.

В детском возрасте повреждению чаще подвергаются шейный и грудной отделы позвоночника, в шейной области V – VI позвонки, в грудной области ХI – ХII и в поясничном I – II позвонки. Возможны множественные переломы нескольких позвонков различных областей и комбинированные переломы позвоночника, сочетающиеся с повреждением других костей скелета.

В последнее время в связи с ростом числа автотранспортных происшествий увеличилось число так называемых «хлыстовых» повреждений шейного (3-4) и верхнегрудного отделов позвоночника. Толчок сзади (при задних наездах) сообщает телу дополнительное ускорение движения, голова же по инерции смещается назад и шея приходит в положение резкого разгибания, после чего следует обратное движение головы вперёд. Тела позвонков при этом раздавливаются и верхний отдел позвоночника смещается вперёд. Сзади на шее определяется углубление.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК<