Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыряСтр 1 из 14Следующая ⇒
Определяется расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника (до уровня нижней трети) справа. Анализ мочи
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 2. Проведите дифференциальный диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования 4. Назначьте лечение и составьте рекомендации по вторичной профилактике. 5. Укажите основные задачи вторичной профилактики Задача №47
Больная Д. 56 лет поступила в больницу с жалобами на головную боль, головокружение, ощущения пульсации в голове, тошноту, нечѐткость зрения. Данные симптомы впервые в жизни появились шесть месяцев назад на фоне стресса. Была доставлена в больницу, где впервые было обнаружено повышение АД до 180/120 мм рт. ст. и диагностирована гипертоническая болезнь. Наблюдалась в дальнейшем у врача-терапевта участкового, принимала гипотензивную терапию (эналаприл 10 мг 2 раза в день, индапамид 2,5 мг в день). В последнее время АД при нерегулярных измерениях 150/80 мм рт. ст. Объективно: общее состояние средней тяжести. Индекс массы тела - 29,7 кг/м2. Лицо гиперемировано. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в минуту Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 96 ударов в минуту, АД - 190/90 мм рт. ст. на обеих руках. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отѐков на нижних конечностях нет. В общем анализе крови без патологических изменений. Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с): Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение. 3.Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?
4. Проведите дифференциальную диагностику? 5. Каким препаратам следует отдать предпочтение для купирования данного неотложного состояния? Задача №48 В приемное отделение ГКБ обратилась пациентка 19 лет с жалобами на ощущение слабости, повышенной утомляемости, на головокружение, снижение работоспособности, ощущение сердцебиения при привычных физических нагрузках, выпадение волос, на ломкость ногтей, шелушение кожи. Ощущает себя больной в течение года, когда впервые появились слабость, повышенная утомляемость. Наблюдалась у гинеколога с жалобами на обильные, болезненные и длительные менструации. Рост 164 см, вес 48 кг, ИМТ 17,8 кг/см². Температура тела 36.6 ⁰С. Кожа и видимые слизистые бледные, влажность кожи снижена, кожа сухая, шероховатая, отмечается мелкопластинчатое шелушение. Придатки кожи: ногти имеют поперечную исчерченность, ломкие. Волосы сухие. Костно-мышечная система и суставы без особенностей. Перкуссия легких – ясный легочный звук по всем полям. Аускультация легких – везикулярное дыхание. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, систолический шум на верхушке, ритм правильный. ЧСС 84 уд/мин. Артериальное давление 105/65. Sa (O2) 98%. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Диспепсических явлений нет. Дизурических явлений нет. RBC 3×10¹²/л (3,9-4,7) WBC 6×10⁹ (4-9) RTC 0,5% (0,2-1,2) HGB 80 г/л (120-140) NEUT 60% (48-76) MCV 75 фл (81-100) LYMPH 32 (18-40) MCH 25 пг (27-34) MONO 5% (2-9) MCHC 29 г/дл (32-36) EOS 3% (0-5) PLT 360 тыс/мкл (150-400) BASO 0% (0-1) Сывороточное железо 7,3 ммоль/л (10, 6-21, 4) Коэффициент насыщения трансферрина железом 15% (20-25); Общий анализ мочи: относительная плотность 1018, белок - 0,69; лейкоциты 2–4 в поле зрения. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЭОС вертикальная, ЧСС 84/мин Рентгенография органов грудной клетки: на обзорной рентгенограмме в прямой и боковой проекции инфильтративных изменений в легких не обнаружено
Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз 2. Какие дополнительные исследования необходимо назначит больной? 3. Нуждается ли больная в госпитализации? 4. С какой патологией следует проводить дифференциальный диагноз? 5. Составьте план лечения Задача №49 Пациент 65 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой зеленоватого цвета, повышение t тела до 38,6°С, одышку с затруднением выдоха, возникающую при незначительной физической нагрузке, эпизоды затруднённого «свистящего» дыхания в ночные и ранние утренние часы, уменьшающиеся после откашливания мокроты. Курит с 18-летнего возраста (20 сигарет в день). С 50 лет беспокоит хронический кашель со скудной светлой мокротой, с 56 лет присоединилась экспираторная одышка при физической нагрузке с постепенным снижением её переносимости. У больного 6 лет назад диагностирована ХОБЛ, рекомендованную фиксированную комбинацию фенотерола /ипратропия бромида использовал нерегулярно. Настоящее ухудшение в течение 2 дней – после переохлаждения усилился кашель с затруднением дыхания в ночные и ранние утренние часы, мокрота приобрела зеленоватый оттенок, повысилась t тела до 38,6°С. Общее состояние средней тяжести. Избыточного питания, рост 1,75 м, вес 93 кг, индекс массы тела 30,4 кг/м2, t тела 37,3°С. Кожные покровы – лёгкий диффузный цианоз лица и щейно-воротниковой зоны, отёков нет. Грудная клетка гиперстенической формы, при аускультации – жёсткое везикулярное дыхание, рассеянные сухие басовые и дискантовые хрипы, ниже угла лопатки слева в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, частота дыханий – 24 в минуту, SpO2 95%. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 88 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Клинический анализ крови
Лейкоцитарная формула |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нейтрофилы палочкоядерные, % | 8 | 1-6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нейтрофилы сегментоядерные, % | 6 4 | 47-72 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эозинофилы, % | 6 | 1-5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Базофилы, % | 0-1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лимфоциты, % | 39 | 19-37 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Моноциты, % | 2 | 2-10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СОЭ, мм/ч | 28 | м. 2-10 |
| Поделиться: |
Читайте также:
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 49; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.220.114 (0.008 с.)